神经导航系统在经蝶窦鞍区肿瘤切除术中的应用

目的 评价神经导航系统在经蝶入路鞍区肿瘤切除手术中的应用。方法 对 13例鞍区肿瘤患者于术前行螺旋 CT增强扫描 ,在导航系统工作站中进行图像三维重建 ,制定手术计划 ,标记重要结构。术中应用导航显微镜系统的镜中导航或导航棒定位 ,指导手术操作。结果 术中导航系统定位准确 ,误差 (1.93± 0 .73) m m。肿瘤全切除 1例 ,次全切除 2例 ,大部切除 1例 ,后 3例患者手术后行放疗。 9例术后症状不同程度好转 ,3例无变化 ,加重 1例。术后发生一过性尿崩 4例 ,脑脊液漏 1例 ,无昏迷、颅内动脉损伤、视神经损伤等严重并发症 ,无手术死亡。结论 神经导航系统辅助经蝶窦鞍区肿瘤切除手术定位准确 ,安全性高 ,有利于提高肿瘤切除率 。

经颅鞍区肿瘤切除术后的处理(附156例分析)

目的探讨经颅鞍区肿瘤切除术后并发症的特点及临床处理。方法分析156例鞍区肿瘤经颅显微手术病例术后并发症的发生情况。结果手术全切除140例(90%),术后死亡3例(1.9%);术后并发尿崩症36例(23%)、电解质紊乱28例(18%)、癫8例(5.1%)、垂体功能低下5例(3.2%)、术后出血3例(1.9%);无高热和应激性溃疡。结论鞍区肿瘤经颅术后的并发症以水、电解质紊乱最为常见;制定术后常规处理并进行积极治疗,术后并发症基本上可以恢复。

鞍区肿瘤切除术后并发症的护理

目的探讨鞍区肿瘤切除术后并发症的护理要点。方法回顾性分析我科49例鞍区肿瘤患者的资料。结果手术全切除35例,大部分切除12例,术后死亡2例。术后并发症中尿崩症12例,电解质紊乱11例,脑脊液鼻漏4例,癫痫3例,垂体功能低下3例,意识障碍2例。结论鞍区肿瘤切除术后并发症的护理是护理重点。了解并发症的原因及临床表现,术后密切观察病情,进行针对性的治疗护理,可有效提高手术成功率。

神经导航系统在经蝶窦鞍区肿瘤切除术中的应用

目的探讨神经导航系统在经蝶入路鞍区肿瘤切除手术中的应用价值。方法筛选接受手术治疗的鞍区肿瘤患者28例作为研究对象。所有患者均接受神经导航系统指导的经蝶窦鞍区肿瘤切除术治疗,术前首先进行头部螺旋CT及MRI增强扫描,后应用导航系统处理软件进行图像的三位重建,根据神经导航系统制定患者个性化手术计划并标记重要结果,术中应用导航显微镜系统及定位指导手术操作。结果神经导航系统在手术中定位较为准确,误差分析为(1.92±2.55)mm,术中肿瘤完全切除10例,次全切除19例,大部分切除9例,其中次全切除与大部切除患者术后接受放疗治疗,28例患者中21例患者术后明显好转,而6例患者病情基本稳定、无变化,进行性加重患者1例;术后并发症发生结果显示28例患者中均无死亡、严重并发症发生,其中发生一过性尿崩2例,脑脊液漏1例。结论神经导航系统在经蝶窦鞍区肿瘤切除术中具有重要的应用价值,其可进行准确的手术定位,提升手术的安全性,可提高肿瘤的切除率。

经鼻内窥镜鞍区肿瘤切除术并发尿崩症防治探讨

目的 探讨如何预防、治疗经鼻内窥镜鞍区肿瘤切除术并发尿崩症。方法 回顾性分析 9例鼻内窥镜下鞍区肿瘤切除术。 9例患者中 ,6例为垂体腺瘤 ,2例颅咽管瘤 ,1例囊性畸胎瘤。结果 6例垂体腺瘤中 ,1例发生轻度尿崩症 ,服用双氢克尿塞后痊愈。 2例颅咽管瘤和 1例囊性畸胎瘤发生较重尿崩症 ,先静点垂体后叶素 ,后口服双氢克脲噻、卡马西平治疗痊愈。结论 鼻内窥镜下切除鞍区肿瘤组织 ,尽量减少对垂体前后叶、柄、下丘脑等的损伤、牵拉 ,可以预防尿崩症的发生 ,减轻其症状 ;并发尿崩症后 ,维持水、电解质平衡 ,静点垂体后叶素 ,口服双氢克脲噻、卡马西平可以控制尿崩症症状 ,以待下丘脑-垂体功能恢复。

显微镜下行鞍区肿瘤切除术的术后观察及护理

目的总结显微镜下行鞍区肿瘤切除术的术后观察要点,探讨相应的护理问题及措施。方法术后给予正确体位,加强意识、瞳孔、生命体征及术后并发症的观察及护理,确保呼吸道通畅,重视术后患者的心理护理和基础护理。结果58例显微镜下行鞍区肿瘤切除术的术后患者中,并发颅内出血2例、消化道出血2例、脑性盐耗损综合症5例、尿崩症18例、垂体功能低下10例、脑脊液鼻漏3例。结论护士严密细致观察病情及早发现术后并发症,早期果断处理,对早日康复极为重要。58例患者均康复出院。

1例经眉弓锁孔入路鞍区肿瘤切除术的护理

经眉弓锁孔入路手术创伤小，取瘤方便，并发症少，手术时间短，费用低，术区无需暴露脑组织，且切除范围也比经颅手术彻底，对视觉功能的改善更优于经颅手术。如何做好麻醉恢复期的护理也是手术成功的关键。2007年6月，我院麻醉恢复室（PACU）收治了1例全麻下行经眉弓锁孔入路鞍区肿瘤切除术患者，现将护理体会报告如下。