小剂量布比卡因鞍区麻醉在鞍区手术中的应用

目的探讨小剂量布比卡因鞍区麻醉在鞍区手术中的麻醉效果。方法将鞍区手术患者90例分为3组,各30例,分别给予骶管阻滞(1%利多卡因25～30ml)、蛛网膜下腔麻醉(重比重布比卡因8～10mg)及小剂量布比卡因鞍区麻醉(重比重布比卡因4.5～5mg)。比较三组麻醉穿刺成功率、感觉阻滞、肌松效果及麻醉维持时间。结果三组麻醉穿刺成功率分别为93.3%、97.7%、100%;骶管阻滞组28例穿刺成功患者中有4例感觉阻滞及肌松效果均差,与蛛网膜下腔麻醉组及小剂量布比卡因鞍区麻醉组比较差异有显著性(<0.05),小剂量布比卡因鞍区麻醉组麻醉维持时间与蛛网膜下腔麻醉组比较差异有显著性(<0.05)。结论小剂量布比卡因鞍区麻醉麻醉效果确切,麻醉维持时间相对短,且并发症少,是鞍区手术麻醉方式的首选。

肛肠科手术的鞍区麻醉镇痛临床观察

目的探讨鞍区麻醉方法对肛肠手术的镇痛效果。方法选择肛肠科手术的患者40例采取鞍区麻醉方法进行分析。结果鞍区麻醉效果满意,术后镇痛效果好,不良反应小。结论腰麻是一种对循环和呼吸影响较明显的麻醉方法,应对影响麻醉平面的因素有充分认识和物质准备,安全性方可有保障。

小剂量布比卡因鞍区麻醉200例分析

2007年1月-2010年6月,我们在肛肠手术中采用小剂量布比卡因鞍区麻醉200例,效果满意。现分析报告如下。

不同体位小剂量0．5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉在肛门病手术中的应用比较

为比较不同体位小剂量0．5％盐酸左布比卡因鞍区麻醉（简称鞍麻）在肛门病手术中的应用效果，将拟行手术治疗的200例肛门病患者随机分为A、B两组，各100例，两组麻醉用药均为0．5％盐酸左布比卡因注射液0．8ml（4mg）加麻黄素3～5mg。A组：传统“坐位”鞍麻，即患者取侧卧位或坐位行L3—4或L4—5穿刺并注药，然后保持坐位10～15min后改平卧位。B组：“头高足低位”鞍麻，即患者取侧卧位行L3—4或L。4—5穿刺成功后，改取头高足低位（10。～15。）注药，注药完毕后患者改平卧位。比较两组患者麻醉注药结束至术野消毒所需时间、围手术期血压和心率变化、下肢运动神经阻滞情况及术后并发症等。结果显示，两组患者均成功行鞍区神经阻滞，顺利完成手术，整个麻醉及手术过程中患者血压和心率均无明显变化（P〉0．05），均无下肢运动神经阻滞。但A组鞍麻注药完毕后患者需保持坐位10～15min才可开始手术，B组鞍麻注药完毕后即刻开始手术；而且A组鞍麻坐位等待时5例患者出现体位性低血压，改平卧位后缓解；术后48h内A组发生头痛14例，B组仅2例。结果表明，“头高足低位”小剂量0．5％盐酸左布比卡因鞍麻下行肛门病手术安全可靠，麻醉效果满意，而且可明显缩短鞍麻注药后至手术开始的等待时间，避免传统“坐位”鞍麻坐位等待时体位性低血压的发生，减少术后麻醉并发症，是一种较好的麻醉方法。

鞍麻在老年病人的应用

目的探讨鞍麻在老年病人鞍区手术的麻醉效果。方法选60例接受鞍区手术的老年病人，随机分为两组每组30人，给予蛛网膜下腔麻醉和鞍麻。比较血压，心率，SPO2，感觉阻滞，肌松效果，麻醉维持时间。结果两组麻醉效果良好；蛛网膜下腔麻醉组低血压及心率下降发生率明显高于鞍麻组且需要药物纠正。鞍区麻醉阻滞的范围小血压、心率几乎没有波动。结论老年病人鞍区手术时选用鞍麻的效果和蛛网膜下腔麻醉是一样的。鞍麻对循环几乎没有影响，麻醉维持时间相对短，且并发症少，是老年病人行会阴不手术的首选。

小剂量左旋布比卡因鞍麻在妊娠期嵌顿痔手术中的运用

目的:采用随机双盲对照临床试验,评价小剂量重比重左旋布比卡因与消旋布比卡因用于妊娠期妇女鞍区麻醉的安全性与有效性。方法:40例妊娠期嵌顿炖痔手术患者随机分为两组:试验组用0.5%左旋布比卡因行鞍区阻滞,对照组用0.5%消旋布比卡因行鞍区阻滞。药物的安全性通过血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、术前与术后24h的肝肾功能等指标进行评定,药物的有效性通过感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,感觉阻滞范围,运动阻滞程度与麻醉质量等指标评定。结果:0.5%左旋布比卡因与消旋布比卡因的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间相似,但左旋布比卡因感觉阻滞范围略窄,对循环功能干扰小。消旋布比卡因的运动阻滞程度较左旋布比卡因略强。结论:0.5%的左旋布比卡因用于鞍区麻醉,感觉和运动神经阻滞时间,阻滞范围,麻醉质量与消旋布比卡因相似,但药物的安全性比消旋布比卡因更可靠。毒性低,更适用于妊娠期妇女手术的麻醉。

尿道下裂行阴囊皮肤尿道成形术一例报告

病例男患,30岁。因尿道下裂入院。该患出生后即被发现排尿不正常,未行治疗,入院前5个月曾在某医院行阴茎伸直手术。查体:Bp14/9kPa。心肺正常。尿道外口位于阴囊,阴茎交界处腹侧。即在鞍区麻醉下行尿道成形术,术中于阴茎腹侧、尿道外口远端沿阳茎长轴做两条相平行的切口至冠状沟,深达皮下筋膜,创缘游离约0.5cm,切口间距0.8cm。根据尿道外口至冠状沟距离同样做阴囊皮肤切口。