鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合带蒂粘膜瓣进行鞍底重建在垂体腺瘤术中的应用

目的探讨鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣进行鞍底重建在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术中的应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2021年11月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的36例垂体腺瘤的临床资料,术中应用鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣重建鞍底。结果36例完成鞍底带蒂粘膜骨瓣制作、复位,其中10例切除肿瘤过程中鞍隔破裂,术中出现脑脊液漏,结合鼻中隔粘膜瓣完成鞍底重建。肿瘤全切除31例,次全切除5例;肿瘤全切除率为86.1%(31/36)。术后无脑脊液鼻漏、颅内感染。术后随访3~12个月,无鞍底粘膜骨瓣移位,无迟发性脑脊液鼻漏、颅内感染。结论鞍底带蒂粘膜骨瓣复位联合鼻中隔粘膜瓣重建鞍底,方法简单,可有效预防垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏。

神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术的鞍底解剖复位技术及其早期预后

目的介绍神经内镜下经鼻蝶入路制作可解剖复位的鞍底带蒂粘膜骨瓣的手术方法。初步探讨其使用范围及早期预后。方法回顾性分析2015年4月~11月在南京军区南京总医院神经外科应用鞍底带蒂粘膜骨瓣进行鞍底解剖复位的病例38例。术中暴露鞍底后仔细辨认双侧颈内动脉隆起、视神经隆起及颈内动脉视神经隐窝。在上述解剖结构内侧马蹄形切开鞍底粘膜,磨开鞍底骨质并向下翻开,形成鞍底带蒂粘膜骨瓣。肿瘤切除以后,复位鞍底粘膜骨瓣并用生物蛋白胶固定,实现鞍底的解剖复位。结果 32例患者完成鞍底解剖复位。9例术中脑脊液漏患者,无一发展为术后脑脊液漏。所有病例术后均未发生粘膜骨瓣相关并发症。结论鞍底带蒂粘膜骨瓣是一项安全、有效的鞍底解剖复位方法。