鞍底骨窗大小对经鼻蝶入路垂体瘤切除术的影响分析

目的探究鞍底骨窗大小对经鼻蝶入路垂体瘤切除术的影响。方法回顾性分析87例经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者的临床资料,通过3D-Slicer软件计算标准化鞍底骨窗面积,根据标准化骨窗的大小分3组:小骨窗面积组,(60.97±3.80)mm^(2),n=29;中骨窗面积组,(71.00±2.37)mm^(2),n=28;大骨窗面积组,(80.83±2.07)mm^(2),n=30。对3组患者的临床资料采用多因素Logistic回归模型评估鞍底骨窗大小与经鼻蝶入路手术垂体瘤切除程度之间的关系。根据年龄、性别、手术方式、肿瘤大小、肿瘤质地、肿瘤Knosp分级、肿瘤形态进行交互和亚组分析。结果多因素Logistic回归分析显示,在3组的比较中,标准化鞍底骨窗大小与经鼻蝶入路垂体瘤切除程度显著相关(经调整后OR,4.18;95%CI,1.73~10.1)。在亚组分析中标准化骨窗大小与垂体瘤切除程度的相关性与多因素Logistic回归分析一致(OR,1.16;95%CI,1.06~1.27),表明鞍底骨窗大小与垂体瘤切除程度的关联独立于影响切除程度的其他因素。结论鞍底骨窗面积大小是影响经鼻蝶入路垂体瘤切除程度的独立影响因素,鞍底骨窗大小的不足,是导致术后肿瘤残留的重要因素之一。对于垂体大腺瘤,Knosp分级Ⅲ-Ⅳ级、肿瘤质地韧的垂体瘤,需要做大面积鞍底骨窗,有利于肿瘤全切。