经纵裂胼胝体前入路显微全切除鞍膈脑膜瘤(附13例报告)

目的 提高鞍膈脑膜瘤手术全切除率 ,减少术后复发 ,有效治疗和预防术后并发症 ,降低病死率。方法 对 13例患者采用改良手术入路 ,扩大病变部位的暴露范围 ,减少术中因牵拉所造成的脑损害 ,利用显微外科技术在分块切除肿瘤的同时 ,有效保护与病变关系密切的血管、神经、丘脑下部、垂体、垂体柄等重要结构。结果 13例均一次全切除肿瘤 ,随访 1～ 8年 ,无肿瘤复发 ,除 1例术前视力已完全丧失外 ,3例生活自理。 9例均恢复正常。结论 经纵裂胼胝体前切除鞍膈脑膜瘤是较理想的手术入路 ,可一次全切除肿瘤 ,并能有效保护肿瘤周围的重要结构。微侵袭显微外科技术是其必备条件。

鞍膈脑膜瘤的分类及其手术方法的选择

目的 探讨不同部位鞍膈脑膜瘤（DSM）的命名和分类，及其手术方法的选择与治疗结果的关系。方法 对CT扫描提示鞍结节脑膜瘤并向后发展者及垂体瘤病人，用MRI复查筛选共发现16例DSM，其中7例为A型（鞍膈上垂体柄前），4例为B型（鞍膈上垂体柄后），2例为C型（鞍膈下蝶鞍内），3例为混合型（累及鞍膈上下和垂体柄前后）。结果 16例病人均行手术治疗，其中14例全切除，2例大部切除，无手术死亡和严重功能障碍。结论 MRI是诊断DSM的最好方法，有助于鉴别垂体瘤和鞍结节脑膜瘤及其手术方法的选择。对于混合性DSM，分离垂体柄和血管更为困难，也难以完全切除。我们建议应把这类肿瘤列为D型或混合型。

鞍膈脑膜瘤的诊断和治疗

目的 探讨鞍膈脑膜瘤（DSM）的分类、诊断及手术方法。 方法 经磁共振成像（MRI）检查发现12例DSM，其中6例为A型（鞍膈上垂体柄前），3例为B型（鞍膈上垂体柄后），2例为C型（鞍膈下蝶鞍内），1例为D型（累及鞍膈上下和垂体柄前后）。结果 12例病人均行手术治疗，其中11例全切除，1例大部切除，无手术死亡率和严重功能障碍。 结论 MRI是诊断DSM的最好方法。有助于鉴别垂体瘤和鞍结节脑膜瘤及其手术方法的选择。D型难以完全切除。

经单侧额部纵裂入路显微外科切除鞍结节和鞍膈脑膜瘤

目的 探索经单侧额部纵裂入路切除鞍结节和鞍膈脑膜瘤的手术方法和手术效果。方法 1 1例鞍结节和 7例鞍膈脑膜瘤经单侧额部纵裂入路切除 ;肿瘤大小 :最大径小于 3cm 4例 ,3～6cm 1 3例 ,大于 6cm 1例。结果 肿瘤全切除 (SimpsonⅠ、Ⅱ级切除 ) 1 6例 ,近全切除 2例 ;无手术死亡。术后视力视野改善 1 1例 ,无变化 5例 ,恶化 2例 ;术后出现不同程度尿崩 7例。结论 鞍结节和向前生长的鞍膈脑膜瘤经单侧额部纵裂入路能获得良好暴露和切除 。

鞍膈脑膜瘤

目的：根据作者治疗的１０例鞍膈脑膜瘤（ＤＳＭ）的体会并复习有关文献。方法：根据Ｋｉｎｊｏ报告我们也将此类肿瘤分为三种类型：Ａ型：起于鞍膈的上面，肿瘤位于垂体柄的前方；Ｂ型：起于鞍膈的上面，肿瘤位于垂体柄的后方；Ｃ型：起于鞍膈的下面，垂体挤压不可见。结果：每种类型有各自的临床表现，Ａ型表现为一侧视力障碍及视野缺损，极似鞍结节脑膜瘤，亦有肿瘤较大，表现为尿崩者；Ｂ型除引起视力障碍外，还有垂体功能低下；Ｃ型类似无功能垂体腺瘤，除视野缺损外，还有双颞侧偏盲。结论：ＭＲＩ可对ＤＳＭ作出确切的诊断。手术入路：适于Ａ、Ｂ型的ＤＳＭ的肿瘤，采用经额部入路；适于Ｃ型的ＤＳＭ，采用经蝶窦入路。手术结果：１例死亡。

显微手术切除鞍膈脑膜瘤

鞍膈脑膜瘤因与垂体柄、颈内动脉、视神经、视交叉等重要结构毗邻,手术前后患者常有视力及内分泌功能的异常,如何保护视神经、颈内动脉、垂体柄及减少后期的并发症是治疗的重点[1-2].Kinjo等[3]根据位置不同将鞍膈脑膜瘤分为A、B、C3型,A型：肿瘤起于鞍膈的上方,主体位于垂体柄的前方;B型：肿瘤起于鞍膈的上方,主体位于垂体柄的后方;C型：肿瘤起于鞍膈的下方.鞍膈脑膜瘤的分型不同,手术入路也不同[4-5].2008年1月至2016年6月贵州省人民医院神经外科采用显微手术切除不同分型的鞍膈脑膜瘤11例,临床疗效较满意,现回顾性报道如下.

经额外侧入路鞍膈脑膜瘤切除术

一、背景资料 一般地发生于鞍结节、鞍膈、蝶骨平台及前床突的脑膜瘤称为鞍上脑膜瘤，其中前3种类型位于鞍上近中线部位，临床表现、影像学特征及手术入路基本类似。而前床突脑膜瘤一般偏向一侧生长，与鞍旁脑膜瘤表现类似，因此也有学者认为鞍上脑膜瘤仅包括前3种类型。鞍结节脑膜瘤最常见，其次为蝶骨平台脑膜瘤．而鞍膈脑膜瘤相对较少。

扩大经蝶窦显微手术

随着常规经蝶窦显微手术经验的积累、颅底中线区解剖结构研究的深入和神经导航、术中MR1、术中超声、内镜等现代科技的发展，扩大经蝶窦显微手术不仅用于治疗侵袭海绵窦及向鞍上扩展的垂体腺瘤，也逐渐用于治疗非垂体瘤性颅底中线区的病变，即鞍结节脑膜瘤、鞍膈脑膜瘤、颅咽管瘤、表皮样囊肿、斜坡骨肿瘤等。