自体肋软骨移植修复创伤性鞍鼻畸形21例

背景：外伤致鼻基本支架塌陷后,软组织也会塌陷收缩,另外外伤损伤鼻软骨会引起鼻软骨无菌性炎症从而致部分软骨吸收,所以长期的鞍鼻畸形常伴有鼻小柱过短。外伤性鞍鼻畸形合并鼻小柱过短用医用硅橡胶矫正时张力大,易出现皮肤穿孔、破溃等并发症。目的：观察应用自体肋软骨移植修复创伤后鞍鼻畸形的效果。方法：纳入21例外伤性鞍鼻伴鼻小柱过短患者,男6例,女15例,年龄16~45岁,均有明确外伤史,对治疗方案均知情同意。取自体右侧第7肋软骨塑形成柳叶形鼻梁模型假体,鼻小柱支架修复外伤后鞍鼻畸形。在鼻小柱底部人中凹陷处行＂V-Y＂皮瓣推进缝合以延长鼻小柱。观察自体肋软骨移植修复后患者鼻畸形恢复情况,移植软骨有无排出及切口瘢痕情况等。结果与结论：自体肋软骨移植修复后患者鼻外形、鼻尖高度形态满意,鼻小柱延长,切口愈合良好,供软骨区无并发症发生。21例均获随访,随访时间6个月~2年,患者无移植软骨排出,无软骨变形,外形良好,鼻小柱底部人中凹陷处瘢痕小。提示应用自体肋软骨移植、人中凹陷处＂V-Y＂皮瓣推进缝合是修复创伤后鞍鼻畸形的理想方法。

重度外伤性鞍鼻畸形整形术

目的介绍一种改良的重度外伤性鞍鼻畸形整形术。方法回顾性分析2004年9月至2006年1月8例重度外伤性鞍鼻畸形患者采用改良手术治疗的方法及随访6个月的疗效。结果应用本方法手术治疗外伤性重度复杂性鞍鼻8例,外观明显改善,切口愈合良好,无感染及假体脱出等并发症发生,效果满意。结论该术式设计合理,手术方法简单,并发症少,矫正效果确切,适合于矫正重度外伤性鞍鼻畸形。

第6自体肋软骨在外伤后重度鞍鼻畸形修复中的临床应用

目的:鞍鼻畸形是临床常见的鼻部畸形,本研究探讨应用第6自体肋软骨矫治外伤后重度鞍鼻畸形的可行性。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月收治的外伤后重度鞍鼻畸形患者15例,采用第6自体肋软骨重建鼻尖、鼻背,随访6至13个月,观察鼻部外形改善情况,并比较鼻背凹陷度、鼻唇角、鼻背长度、鼻背角的变化。结果:14例患者对术后效果基本满意,1例术后出现感染,经积极治疗控制感染2个月后行再次鼻整形手术。术后即刻鼻背凹陷度[(1.19±0.94)mm]、鼻唇角[(94.06±1.52)°]较术前[分别(8.28±0.24)mm,(109.42±2.78)°]减小(均P<0.05),鼻背长度[(44.18±1.02)mm]、鼻背角[(132.84±2.33)°]较术前[分别(31.73±1.86)mm,(122.87±2.42)°]增加(均P<0.05);术后随访与术后即刻鼻背凹陷度、鼻唇角、鼻背长度、鼻背角相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用第6自体肋软骨修复外伤后重度鞍鼻畸形是行之有效的治疗办法。

重度外伤性鞍鼻畸形的个性化硅胶假体填充治疗

目的：探讨个性化硅胶假体在重度外伤性鞍鼻畸形治疗中的应用.方法：根据每位患者受伤程度,以整块硅橡胶为材料,雕刻适合每一位患者的鼻部填充假体,术中于鼻骨表面分离假体置入腔隙,置入假体.结果：6例患者进行个性化硅胶假体填充治疗后,均取得良好效果,术后随访3个月～2年,无并发症发生.结论：个性化硅胶假体填充生物相容性好、适合雕刻、材料充足、经济实用,仍然是目前治疗重度鞍鼻畸形的理想方法之一.

纤维蛋白粘合剂加微粒型羟基磷灰石复合植入矫正鞍鼻畸形

近年来,在动物实验的基础上,作者使用我们研制成功的纤维蛋白粘合剂和致密多晶羟基磷灰石人工骨(微粒)复合植入材料矫正鞍鼻畸形20例,获得令人鼓舞的效果,现报告和讨论如下。 1 临床资料 本组20例,男性1例。女性19例,年龄19～41岁,全部患者均为鼻骨骨量不足所致鞍鼻畸形,鼻面关系严重失调。

加速康复外科联合冰敷护理在鞍鼻畸形矫正术中的应用效果分析

目的:探讨加速康复外科联合冰敷护理用于鞍鼻畸形矫正术患者围手术期的护理效果。方法:选择笔者科室2018年3月-2019年3月收治的64例鞍鼻畸形矫正手术患者,通过单双号法分为对照组(32例)和实验组(32例),对照组实施常规护理,实验组实施加速康复外科联合冰敷疗法,对两组护理术后肿痛程度及鼻缘切口渗血的发生率进行比较。结果:实验组患者疼痛度、鼻周肿胀度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肿痛及鼻缘切口渗血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞍鼻畸形矫正患者围手术期应用加速康复外科联合冰敷护理可有效减轻患者疼痛,提高了患者满意度,缩短住院时间,加速患者的术后康复,具有积极的临床推广价值。

羟基磷灰石人工骨在鞍鼻畸形整复中的应用

目的:探讨利用羟基磷灰石人工骨修复鞍鼻畸形的实用性和可行性。方法:自1995年1月至2002年3月,应用羟基磷灰石人工骨自鼻小柱基底部“U”形切口填充修复鞍鼻畸形160例。结果:共治疗160例,158例术后鼻外观良好,曲线流畅、自然,无感染,获得了满意的修复效果。2例术后鼻外形欠佳,经Ⅱ期整复后亦取得了满意效果。结论:羟基磷灰石人工骨是目前整复鞍鼻畸形理想的生物材料之一。

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨整复鞍鼻

用致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨整复鞍鼻６０例，并对手术方法以及并发症的预防和处理进行讨论。方法：采用鼻小柱正中切口，于鼻背筋膜下腔隙注入ＨＡ，手法塑形。效果：对鼻形满意者５６例，不理想者４例。作者认为ＨＡ作为隆鼻的填充物对人体安全有效，且无毒性和炎症反应。该手术进路证明，技术操作容易，损伤极小，并发症少，是目前较为理想的隆鼻材料。

自体下颌骨外板在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用

目的 探讨自体下颌骨外板作为鼻支架在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用。方法 口内入路采取自体下颌骨外板 ,将其修整塑形后备用。鼻背剥离隧道 ,充分松解鼻周组织 ,延长外鼻。鼻根部两侧做弧形切口 ,电钻横穿鼻骨钻孔 ,支架植入后用钢丝固定在鼻骨上。结果 对 12例外伤后严重鞍鼻行自体下颌骨外板移植鼻支架重建 ,术后形态满意。无鼻背皮肤红肿、感染、支架外露、骨坏死及移位发生 ,伤口Ⅰ期愈合。经 6个月至 2年的随访观察 ,无明显骨吸收、变形 ,效果稳定。结论 自体下颌骨外板采取方便 ,切口隐蔽 ,具有足够强度 ,骨吸收少 ,作为鼻支架矫正外伤后严重鞍鼻畸形是一种理想的移植材料。

硅橡胶用于整复鞍鼻的远期疗效

80年代以来,硅橡胶作为整复鞍鼻材料的报道较多。一般认为,硅橡胶在整复鞍鼻时,只要其周围有足够的软组织覆盖,则效果甚佳。但鼻背部软组织薄,鞍鼻整复后的远期效果如何,报道较少。自1987年以来,我科应用硅橡胶整复鞍鼻100例,经长期随访,取得一定的经验,现报告如下。 1 临床资料 100例中,男22例,女78例,年龄16～66岁。术后1～2年31例,2～4年33例,5～10年36例。鞍鼻成因:外伤27例,医源并发症6例,先天性鼻梁低平67例。单纯鞍鼻整复89例,行鼻小柱正中垂直切口。

同种异体骨基质明胶治疗鞍鼻畸形的疗效观察

目的:研究同种异体骨基质明胶治疗鞍鼻畸形的可行性。方法:无菌下取人体四肢长骨骨皮质,液氮冷冻10min。骨皮质经氯仿、甲醇脱脂,盐酸脱矿,氯化钙、乙二胺四乙酸、氯化锂处理制备成骨基质明胶。23例患者接受了骨基质明股植入鼻成形术,其中先天性鞍鼻畸形16例,外伤性鞍鼻畸形7例。结果:经0.5-6年的随访,骨基质明胶植入物无变形或免疫排斥反应,虽有轻微吸收,但外形满意。结论:骨基质明胶植入治疗鞍鼻畸形有临床应用价值。

改良式鞍鼻伴鼻尖低平整复术

目的：探讨采用改良鼻部蝶形切口入路鞍鼻畸形合并鼻尖低平及鼻翼宽大畸形的手术效果。方法：采用改良的鼻根部蝶形切口的入路，修复畸形鼻翼软骨并行羟基磷灰石隆鼻术。以达到鼻尖低平及鞍鼻整复的目的。结果：施术３０例，平均随访１年，效果满意。结论：改良蝶形切口入路行鞍鼻合并鼻尖低平及鼻翼宽大畸形的手术方式具有安全可靠、操作较简便、整复确切和并发症少等优点。

单纯鞍鼻隆鼻手术切口的对比研究

单纯鞍鼻隆鼻手术是常见的鼻部美容手术.手术切口的选择与术中操作灵便与否、鼻部形态的改善、组织创伤反应及术后疤痕关系密切.我科自1987年以来,对所行隆鼻术800例患者的5种不同切口进行了对比研究,报道如下.

羟基磷灰石人工骨粉在鞍鼻成形术中的应用观察

将羟基磷灰石人工骨粉应用于20例鞍鼻成形术中,效果满意。认为利用羟基磷灰石进行鞍鼻成形术,一期可获满意疗效。

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨加锻石膏复合植入矫正鞍鼻畸形

本文报告羟基磷灰石微粒人工骨加锻石膏复合植入矫正鞍鼻畸形15例，并对有关问题进行讨论。

鞍鼻与低鼻梁畸形

鞍鼻与低鼻梁畸形作者单位：３３６０００南京总医院烧伤整形科姜会庆鼻是人类面部最突出的器官，无论从侧面从正面观都非常显著，因此，鼻的形态如何，可直接影响到人的面容［１］。１鼻的标准形态正常鼻外形标准在不同种族之间有显著差异，东方人种鼻骨及鼻软骨发育一般...

羟基磷灰石微粒骨膜下植入鞍鼻整复

应用羟基磷灰石微粒骨膜下植入法修复了3例鞍鼻病人。对充填材料、手术方法及需要注意的问题作了介绍。

单纯鞍鼻整形术的回顾与展望

目的 回顾对 3398例单纯鞍鼻患者整形的效果 ,探讨鼻模植入鼻背软组织的层次及固体硅胶作为隆鼻材料的优点。方法 以 18年来用国产固体硅胶作鼻模 ,为 3398例单纯鞍鼻患者整形 ,对术后 316 0例随访的结果为依据进行探讨。结果 手术效果良好 335 1例 ,—次手术良好 32 83例 ,有 6 8例因鼻模歪斜、过隆 ,经再次手术成功。失败 4 7例 ,主要是排异反应造成。结论 鼻模植入鼻背软组织肌肉腱膜层下方是手术成功的关键 。

以硅橡胶为支架鞍鼻整形术

我院自1978~1983年,同天津橡胶研究所协作,以硅橡胶为充填物施鞍鼻整形术共42例,术后整容满意,临床效果良好。一、典型病例例1 男,22岁。患者自幼双侧鼻堵,擤臭味痂皮,头痛伴嗅觉失灵,近10年常流鼻血。全身体检无异常。