自体肋软骨移植修复创伤性鞍鼻畸形21例

背景：外伤致鼻基本支架塌陷后,软组织也会塌陷收缩,另外外伤损伤鼻软骨会引起鼻软骨无菌性炎症从而致部分软骨吸收,所以长期的鞍鼻畸形常伴有鼻小柱过短。外伤性鞍鼻畸形合并鼻小柱过短用医用硅橡胶矫正时张力大,易出现皮肤穿孔、破溃等并发症。目的：观察应用自体肋软骨移植修复创伤后鞍鼻畸形的效果。方法：纳入21例外伤性鞍鼻伴鼻小柱过短患者,男6例,女15例,年龄16~45岁,均有明确外伤史,对治疗方案均知情同意。取自体右侧第7肋软骨塑形成柳叶形鼻梁模型假体,鼻小柱支架修复外伤后鞍鼻畸形。在鼻小柱底部人中凹陷处行＂V-Y＂皮瓣推进缝合以延长鼻小柱。观察自体肋软骨移植修复后患者鼻畸形恢复情况,移植软骨有无排出及切口瘢痕情况等。结果与结论：自体肋软骨移植修复后患者鼻外形、鼻尖高度形态满意,鼻小柱延长,切口愈合良好,供软骨区无并发症发生。21例均获随访,随访时间6个月~2年,患者无移植软骨排出,无软骨变形,外形良好,鼻小柱底部人中凹陷处瘢痕小。提示应用自体肋软骨移植、人中凹陷处＂V-Y＂皮瓣推进缝合是修复创伤后鞍鼻畸形的理想方法。

第6自体肋软骨在外伤后重度鞍鼻畸形修复中的临床应用

目的:鞍鼻畸形是临床常见的鼻部畸形,本研究探讨应用第6自体肋软骨矫治外伤后重度鞍鼻畸形的可行性。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月收治的外伤后重度鞍鼻畸形患者15例,采用第6自体肋软骨重建鼻尖、鼻背,随访6至13个月,观察鼻部外形改善情况,并比较鼻背凹陷度、鼻唇角、鼻背长度、鼻背角的变化。结果:14例患者对术后效果基本满意,1例术后出现感染,经积极治疗控制感染2个月后行再次鼻整形手术。术后即刻鼻背凹陷度[(1.19±0.94)mm]、鼻唇角[(94.06±1.52)°]较术前[分别(8.28±0.24)mm,(109.42±2.78)°]减小(均P<0.05),鼻背长度[(44.18±1.02)mm]、鼻背角[(132.84±2.33)°]较术前[分别(31.73±1.86)mm,(122.87±2.42)°]增加(均P<0.05);术后随访与术后即刻鼻背凹陷度、鼻唇角、鼻背长度、鼻背角相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用第6自体肋软骨修复外伤后重度鞍鼻畸形是行之有效的治疗办法。

重度外伤性鞍鼻畸形的个性化硅胶假体填充治疗

目的：探讨个性化硅胶假体在重度外伤性鞍鼻畸形治疗中的应用.方法：根据每位患者受伤程度,以整块硅橡胶为材料,雕刻适合每一位患者的鼻部填充假体,术中于鼻骨表面分离假体置入腔隙,置入假体.结果：6例患者进行个性化硅胶假体填充治疗后,均取得良好效果,术后随访3个月～2年,无并发症发生.结论：个性化硅胶假体填充生物相容性好、适合雕刻、材料充足、经济实用,仍然是目前治疗重度鞍鼻畸形的理想方法之一.

纤维蛋白粘合剂加微粒型羟基磷灰石复合植入矫正鞍鼻畸形

近年来,在动物实验的基础上,作者使用我们研制成功的纤维蛋白粘合剂和致密多晶羟基磷灰石人工骨(微粒)复合植入材料矫正鞍鼻畸形20例,获得令人鼓舞的效果,现报告和讨论如下。 1 临床资料 本组20例,男性1例。女性19例,年龄19～41岁,全部患者均为鼻骨骨量不足所致鞍鼻畸形,鼻面关系严重失调。

加速康复外科联合冰敷护理在鞍鼻畸形矫正术中的应用效果分析

目的:探讨加速康复外科联合冰敷护理用于鞍鼻畸形矫正术患者围手术期的护理效果。方法:选择笔者科室2018年3月-2019年3月收治的64例鞍鼻畸形矫正手术患者,通过单双号法分为对照组(32例)和实验组(32例),对照组实施常规护理,实验组实施加速康复外科联合冰敷疗法,对两组护理术后肿痛程度及鼻缘切口渗血的发生率进行比较。结果:实验组患者疼痛度、鼻周肿胀度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肿痛及鼻缘切口渗血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鞍鼻畸形矫正患者围手术期应用加速康复外科联合冰敷护理可有效减轻患者疼痛,提高了患者满意度,缩短住院时间,加速患者的术后康复,具有积极的临床推广价值。

同种异体骨基质明胶治疗鞍鼻畸形的疗效观察

目的:研究同种异体骨基质明胶治疗鞍鼻畸形的可行性。方法:无菌下取人体四肢长骨骨皮质,液氮冷冻10min。骨皮质经氯仿、甲醇脱脂,盐酸脱矿,氯化钙、乙二胺四乙酸、氯化锂处理制备成骨基质明胶。23例患者接受了骨基质明股植入鼻成形术,其中先天性鞍鼻畸形16例,外伤性鞍鼻畸形7例。结果:经0.5-6年的随访,骨基质明胶植入物无变形或免疫排斥反应,虽有轻微吸收,但外形满意。结论:骨基质明胶植入治疗鞍鼻畸形有临床应用价值。

致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨加锻石膏复合植入矫正鞍鼻畸形

本文报告羟基磷灰石微粒人工骨加锻石膏复合植入矫正鞍鼻畸形15例，并对有关问题进行讨论。

对耳轮软骨用于整复鞍鼻畸形体会

鞍鼻畸形在临床工作中多见,手术本身并不复杂,尤其采用单侧鼻翼前内缘切口进路,弯眼科剪锐性分离,材料植入,方法简便快捷,术后疤痕隐蔽,效果好,临床上已经广泛开展,但是由于目前广泛采用的硅胶材料仍然不能使每一位使用者都免于排斥反应,成为困扰医生施术的主要问题.

面中部发育不足伴鞍鼻畸形的整复

面中部发育不足伴鞍鼻畸形的整复ＰＬＡＳＴＩＣＯＦＴＨＥＤＥＦＯＭＩＴＹＯＦＦＡＣＩＡＬＭＩＤＤＬＥＰＡＲＴＷＩＴＨＳＡＤＤＬＥＮＯＳＥ曾金表面中部发育不足伴严重型鞍鼻畸形的鼻骨显著塌陷，鼻梁消失、鼻翼扁平，鼻小栓呈压缩状，鼻背皮肤菲薄，鼻尖部牵动度较...

也谈鞍鼻畸形与低鼻梁

关于鞍鼻畸形与低鼻梁在《实用美容整形外科杂志》已讨论了许久［１～４］，众说纷纭，莫衷一是。本人就此也谈一点个人浅见。１鼻框架结构应用解剖简要复习鼻部应用解剖，便于阐明问题。维持外鼻形态的框架有骨性结构和软骨性结构共同组成。骨性结构为一对鼻骨，在面部正...

21例严重鞍鼻畸形的整复治疗

总结 2 1例严重鞍鼻畸形整形的经验 ,一般采用鼻翼鼻尖部蝶形切口 ;鼻根部宽阔的严重鞍鼻或鼻尖缺失者 ,采用鼻背部“V”形切口。鼻支架发育不全植入自体骨填高鼻梁 ,鼻小柱短小者植入物修成“L”形 ,植骨用螺钉或钢丝结扎固定。鼻梁短小者 ,鼻背皮肤“V -Y”向下推进延长鼻梁 ,严重者整个鼻下部向下推进 ,鼻背部骨膜下移修复鼻腔衬里缺损。结果鼻深增高 0 .6 5cm ,鼻长度延长 0 .7cm。表明鼻背皮肤“V -Y”向下推进可有效地延长鼻梁 ,鼻背部骨膜向下推移可修复鼻腔衬里缺损 ,采用肋骨垫高鼻梁较为理想。

自体下颌骨外板在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用

目的 探讨自体下颌骨外板作为鼻支架在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用。方法 口内入路采取自体下颌骨外板 ,将其修整塑形后备用。鼻背剥离隧道 ,充分松解鼻周组织 ,延长外鼻。鼻根部两侧做弧形切口 ,电钻横穿鼻骨钻孔 ,支架植入后用钢丝固定在鼻骨上。结果 对 12例外伤后严重鞍鼻行自体下颌骨外板移植鼻支架重建 ,术后形态满意。无鼻背皮肤红肿、感染、支架外露、骨坏死及移位发生 ,伤口Ⅰ期愈合。经 6个月至 2年的随访观察 ,无明显骨吸收、变形 ,效果稳定。结论 自体下颌骨外板采取方便 ,切口隐蔽 ,具有足够强度 ,骨吸收少 ,作为鼻支架矫正外伤后严重鞍鼻畸形是一种理想的移植材料。

梨状孔植骨治疗严重鞍鼻畸形六例报告

报告了六例严重鞍鼻畸开手术治疗情况，即梨状孔植骨加鼻脊自体骨隆鼻或硅胶假体隆鼻术，效果满意。

自体肋软骨移植修复创伤性鞍鼻畸形临床分析

目的探究创伤性鞍鼻畸形临床移植修复治疗中自体软肋骨的应用情况。方法选择我院2015年1月-2016年5月整形科收治的50例创伤性鞍鼻畸形患者,根据移植修复假体材料的不同分为对照组和观察组,观察比较两组患者手术切口愈合情况、鼻外形矫正情况、并发症发生情况及满意度。结果观察组患者创面愈合时间(7.10±4.30)d,创口愈合Ⅰ级19例,创口Ⅰ级愈合率为76.00%,经手术修复后鼻形挺拔、自然、立体美观,两组患者在创面愈合时间和Ⅰ级愈合率上均在现显著性差异(P<0.05);观察组患者术后无假体脱落、感染等并发症发生,并发症发病率为0.00%,显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术修复满意度为92.00%,显著高于对照组患者(P<0.05)。结论自体肋软骨假体可较好字符创伤性鞍鼻畸形,自体材料成活率高、无排异反应,在移植修复手术中易于雕刻、个性化设计,鼻外形矫正美观、术后并发症发病率,可作为创伤性鞍鼻畸形移植修复的首选假体材料。

综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形临床疗效观察

目的探讨应用自体肋软骨移植结合假体隆鼻进行综合鼻整形术治疗唇裂术后鼻畸形伴鞍鼻畸形患者的临床效果。方法回顾分析2008年9月—2019年1月收治且符合选择标准的96例唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形患者的临床资料。其中男17例,女79例;年龄17~38岁,平均25.6岁。术中采用自体肋软骨移植构建稳定的鼻尖支架、增强鼻翼软骨强度,鼻背放置假体(膨体39例、硅胶假体45例)或自体肋软骨(12例)行综合鼻整形术治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对术后满意度进行主观评价;计算手术前后鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度进行客观评价。结果患者均获随访,随访时间6个月~8年,平均13.4个月。术后3例患者出现鼻中隔血肿,予以局部抽吸及鼻腔加压填塞后好转。2例出现鼻背肋软骨移植物轻度变形,其中1例无明显鼻背偏斜,未予以特殊处理;1例取出鼻背移植软骨,更换为硅胶假体。其余患者切口均Ⅰ期愈合,无术后感染、假体移位等并发症发生。术后鼻部形态良好,鼻翼塌陷情况改善,鼻翼高度对称指数、鼻翼宽度对称指数、鼻背中轴偏斜角度、鼻小柱偏斜角度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后主观满意度评价均达基本满意及以上程度,非常满意者居多。结论采用自体肋软骨移植构建稳定鼻尖支架结合鼻背假体或自体软骨植入的综合鼻整形术,矫正唇裂术后鼻畸形伴不同程度鞍鼻畸形可获得良好效果。

应用硅胶假体矫正复发性多软骨炎所致鞍鼻畸形一例

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis,RP）是一种软骨组织复发性退行性炎症,是以外耳、鼻、喉、气管、支气管等软骨组织反复炎症和破坏为主要特点的多系统疾病,临床较罕见。耳廓是该病最常见受累部位,其次是鼻部,鼻部受累后主要表现为鼻骨塌陷、鞍鼻、鼻架萎缩,甚至是急性鼻窦炎或鼻中隔穿孔。RP患者往往因为鼻部塌陷畸形、鼻通气障碍就诊。2015年11月我们采用硅胶假体矫正1例RP所致鞍鼻畸形,现总结治疗体会。报告如下。

自体智齿作为鞍鼻畸形整复材料的实验研究

目的:使用盐酸对自体智齿进行脱矿制作整复支架材料,观察脱矿不同时间(24 h、48 h)对牙齿化学性质的影响,对此支架材料进行初步性能评价。方法:选取临床近期拔除的健康的双根第三磨牙15颗,标记为A～O组,每颗牙齿沿长轴剖为体积约相等的四等份,分别记为A1、A2,A3、A4,B1,B2,B3,B4,依次类推,称重,每颗牙齿随机选取其中两部分做24 h脱矿,另外两部分做48 h脱矿,脱矿液为4%的盐酸,按1 g牙齿放入10 mL脱矿液的比例浸泡牙齿,每12h换液一次。使用X射线能谱仪(EDX)对材料中Ca的相对含量测定,评价矿物质的丢失情况;原位衰减全反射红外测试仪(ATR)进行材料有机物含量变化分析。结果:经过24 h脱矿的牙齿表面Ca相对含量高于48 h脱矿组,P﹤0.05,ATR结果显示无机物含量与EDX结果一致,有机物含量无明显变化。结论:在盐酸浓度不变的情况下,牙齿浸泡的时间会影响其表面矿物质的丢失量,从而影响其表面的软硬度,同时酸的浓度控制在一定范围时,对有机物不会造成破坏。

硅橡胶鞍鼻成形术

我科自1976年以来应用硅橡胶修复单纯鞍鼻畸形7例,现介绍如下:临床资料7例单纯性鞍鼻,男2例,女5例。年龄19~32岁。4例为先天性鞍鼻畸形,其中1例伴有鼻尖塌陷。

隆鼻术中固态假体雕刻技巧

目的 :提高隆鼻假体雕刻的技巧。 方法 :比较 185例低鼻求医者的隆鼻假体的雕刻对手术效果影响 ,并进行分析与评价。 结果 :185例中效果满意者 182例 (98.9% ) ,余三例经处理后也达到满意。 结论 :良好的硅胶假体雕刻 。

隆鼻术的治疗体会

目的 总结隆鼻术的临床治疗经验。方法 选用“L”形硅胶假体 ,根据脸形特点 ,鞍鼻畸形程度进行雕刻 ,选择鼻孔—鼻小柱缘切口、分离 ,假体置于鼻背筋膜后间隙。结果 1999年 4月— 2 0 0 1年 2月 ,临床治疗 2 5例 ,全部随访 ,时间 6月— 1年 ,满意 2 0例 ,基本满意 2例 ,排斥反应取出假体 2例 ,假体偏斜、二期手术 1例。结论 硅胶假体是广泛应用的理想假体 ,对假体的精心雕刻 ,术前准确定位 ,正确的分离和置入 。