PHACO中采用巩膜隧道切口与透明角膜切口的效果对比及对泪膜功能的影响

目的:对比白内障超声乳化术(PHACO)中采用巩膜隧道切口与透明角膜切口的效果及对泪膜功能的影响。方法:选取江苏大学附属武进医院2019年4月—2022年4月收治的210例行PHACO的白内障患者纳入本次研究,根据术中切口不同将其分为对照组(105例)和研究组(105例)。对照组术中行透明角膜切口,研究组术中行巩膜隧道切口。比较两组临床疗效、泪膜功能、术后并发症发生情况。结果:术后1、4、12周,两组视力水平均高于术前,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、4、12周,两组散光水平均低于术前,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(LST)结果均低于术前,但研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组角膜荧光素染色(FL)结果均高于术前,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在白内障PHACO术中采用巩膜隧道切口的效果更好,患者的视力与散光水平的改善情况明显优于透明角膜切口,对患者泪膜功能的影响较小,且术后并发症较少。

巩膜隧道切口下PHACO联合IOL治疗白内障的效果分析

目的探讨巩膜隧道切口下白内障超声乳化(PHACO)联合人工晶体植入术(IOL)治疗白内障患者的临床疗效。方法选取2019年2月至2020年12月拟在我院行PHACO联合IOL术治疗的90例白内障患者,随机分为对照组和观察组各45例。观察组术中行巩膜隧道切口,对照组术中行透明角膜切口。对比两组术前1 d和术后1个月干眼症状评分、角膜荧光素染色、基础泪液分泌量及泪膜破裂时间;对比两组术后1周内并发症发生率。结果术后1个月,两组干眼症状评分、角膜荧光素染色评分显著高于术前1 d,而观察组各评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月两组基础泪液分泌量、泪膜破裂时间均低于术前1 d,而观察组基础泪液分泌量、泪膜破裂时间高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与透明角膜切口相比,PHACO联合IOL术中使用巩膜隧道切口可减小对泪膜稳定性的影响,改善干眼症状,降低并发症发生率。

透明角膜及巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响

目的:探讨经透明角膜及经巩膜隧道两种不同切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜的情况。方法:选择术前无干眼症单纯老年性白内障患者108例128眼,随机分组:A组55例68眼经透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术;B组53例60眼经巩膜隧道切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后l,7,30,90d的所有患者干眼症状评分,基础泪液分泌试验(SⅠt),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素染色情况。结果:两组术前各项干眼指标差异无统计学意义(P>0.05),所有术眼SⅠt值术后1d增加,术后7,30d下降,术后1,7,30d干眼症状评分增高,BUT缩短、角膜荧光素染色增加,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),而两组比较术后1,7,30d,A组干眼症状评分高,SⅠt值改变大,BUT短、角膜荧光素染色多,较B组差异有统计学意义(P<0.05);术后90d时,所有术眼干眼症状评分、SⅠt值、BUT程度及角膜荧光素染色接近术前水平,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于经巩膜隧道切口,经透明角膜切口的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后短期对泪膜的影响较大,临床上应积极采取预防措施。

梯形巩膜隧道切口技术在小切口非超声乳化白内障摘除术中的应用

目的评价梯形巩膜隧道切口技术在小切口非超声乳化白内障摘除术中的应用效果。方法对150例硬核白内障采用梯形巩膜隧道切口技术进行人工晶状体植入术,观察术后视力及术中、术后并发症。结果术后患者的手术外切口弦长均小于5.5 mm,术后1周矫正视力>0.5者125眼(88.3%);术后3个月最佳矫正视力≥0.5者138眼(92.0%),平均散光度为(0.89±0.53)D。术中少见并发症,术后并发症轻微。结论梯形巩膜隧道切口技术简便、安全、有效。

巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除术的临床观察

目的:观察巩膜隧道切口超声乳化吸出及硬质人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。方法:对256例295眼白内障实行超声乳化吸除,同时通过5.5mm切口植入PMMA硬性人工晶状体。观察术中、术后并发症及手术效果。术后随访3～6mo。结果:术后3mo,视力<0.1者4眼,0.1～0.4者67眼,0.5～1.0者212眼,>1.0者12眼。术中并发症:后囊膜破裂3眼;晶状体脱位2眼。术后并发症:角膜水肿29眼;前房积血1眼。结论:巩膜隧道切口适合于超声乳化吸出及硬质人工晶状体植入术,具有并发症少及视力恢复快等优点。

巩膜隧道切口超声乳化吸除联合折叠式人工晶体植入术对白内障的效果观察

目的探讨巩膜隧道切口超声乳化吸除合并人工晶体植入术对老年白内障的临床效果.方法：选取我院2012年3月～2015年2月收治的120例老年白内障患者,以数字法随机分为观察组（62例）以及对照组（58例）.对照组采用临床药物保守治疗,观察组患者在行巩膜隧道切口超声乳化吸除后,对其再行折叠式人工晶体植入术.对比观察两组治疗后患者康复疗效.结果：观察组治疗后视力恢复效果较好,恢复效果较之对照组,明显更佳,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组疗效为优者占比62.90%（39/62）,优良率为98.39%（61/62）,均显著高于对照组的43.10%（25/58）,87.93%（51/58）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.揭示巩膜隧道切口超声乳化吸除术后对患者植入人工晶体对治疗老年白内障,具有重要意义.结论：对老年白内障患者行巩膜隧道切口超声乳化吸除后对其植入人工晶体,患者视力矫正快,效果良好.

带结膜瓣角巩膜缘隧道切口超声乳化术对糖尿病性白内障患者眼表的影响

目的:探讨带结膜瓣角巩膜缘隧道切口对糖尿病性白内障术后眼表状态的影响。方法:选取120例行Phaco手术的2型糖尿病患者为研究对象,分A、B组(各60眼),A组3.0mm透明角膜切口,B组3.0mm带结膜瓣角巩膜缘隧道切口,比较两组术前及术后1周、1个月、3个月的眼表疾病指数(OSDI)、角膜知觉、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光染色(FL)等指标。结果:⑴OSDI:术后A、B组评分均高于术前,术后各时间点B组OSDI评分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);⑵角膜知觉测定:两组术后1周、1个月测定中央角膜知觉均较术前降低,术后3个月较前无显著差异。术后1周、1个月A组的角膜知觉测定明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);⑶BUT测定:A、B组术后的BUT缩短,术后各时间点B组BUT明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);⑷FL:术后各时间段两组FL评分均高于术前,且A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带结膜瓣角巩膜缘隧道切口是隧道入前房,切口密闭性更好,不易感染,无需缝线,对眼表上皮及泪膜的影响较小,尤为适用糖尿病性白内障患者,值得推广。

5．5mm上方巩膜隧道切口对Artisan人工晶状体植入术后散光的影响

背景在Artisan人工晶状体（IOL）植入矫正高度近视眼的手术中采用5．5ITIm上方巩膜隧道切口导致的术后散光是影响手术效果的主要原因。目的评价5．5mm上方巩膜隧道切口对有ArtisanIOL植入术后角膜散光的影响。方法对2004年10月-2008年10月在广东省人民医院眼科接受虹膜固定型IOL（PIOL）植人术矫治高度近视的患者111例202眼进行回顾性病例观察研究，随访期为12个月。观察比较患者术前，术后1、3、6、12个月术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、散光轴等指标，按照术前患者散光轴向分为顺规组与逆规组。应用Holladay十步向量分析法计算手术源性散光量。结果术后1年复诊，94．1％（190眼）患者术后裸眼视力达到或高于0．5，85．1％（172眼）达到或超过术前最佳矫正视力。术眼术后1、3、6、12个月的平均柱镜度数均较术前减少，差异均有统计学意义（t=-4．30，P=0．00；t=-2．27，P：0．01；t=-2．04，P=0．04；t=-2．79，P=0．01）。术后1、3、6、12个月手术源性散光分别为＋1．94D、＋2．26D、＋2．29D、＋2．25D，轴向分别为171。、170。、181。、175。。顺规组术后各时间点术源性散光分别为（＋1．97±1．84）D、（＋2．25±1．75）D、（＋2．27±1．76）D、（＋2．24＋1．75）D；逆规组术后各时间点术源性散光分别为（＋1．75±1．88）D、（＋2．35±1．74）D、（＋2．38±1．76）D、（＋2．34±1．74）D，术后各时间点两组间术源性散光值比较差异均无统计学意义（t=0．54、-0．29、-0．27、-0．29，P=0．59、0．78、0．79、0．78）。结论ArtisanIOL矫正高度近视是有效的，术中采用上方5．5mm巩膜隧道切口时，术后1年可在眼球175°子午线方向产生＋2．25D的手术源性散光。

巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术的临床疗效观察

目的观察巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术的临床疗效。方法对21例(23只眼)青光眼合并白内障患者采用巩膜瓣联合巩膜隧道切口行三联手术治疗,观察视力、眼压、滤过泡、术后并发症。结果术后眼压均满意控制,视力较术前均提高。结论该手术方式治疗青光眼合并白内障疗效满意,能够较好的控制眼压,术后视力恢复快,并发症少。

隧道巩膜切口与透明角膜切口超声乳化白内障手术的临床效果分析

目的探讨老年性白内障摘除人工晶状体植入术两种不同术式的临床疗效；评价隧道巩膜切口与透明角膜切口的疗效差异。方法对年龄60～80岁,平均(68.4±9.1)岁的老年性白内障患者按前后阶段分成两组,A组98例(109只眼),行隧道巩膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术；B组216例(258只眼)行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术。分析两种不同切口及相应不同类型人工晶状体植入方式的优缺点。结果术后视力：两组术后1周、1个月、3个月的裸眼视力及最佳矫正视力存在显著性差异。术后并发症有轻度角膜内皮水肿、重度角膜内皮水肿、重度前段葡萄膜反应、人工晶状体夹持等。结论角膜透明切口白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术术后散光小,并发症少,视力恢复好。

透明角膜切口与巩膜隧道切口超声乳化白内障手术后角膜改变的临床观察

目的:探讨透明角膜切口和巩膜隧道切口超声乳化白内障手术对角膜的影响。方法:选择在我院住院的325例(384眼)老年性白内障患者,随机分成两组,A组200例(238眼),B组125例(146眼),A组行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,B组行巩膜隧道切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。通过分析比较两种不同切口超声乳化白内障手术后不同时间点泪膜功能、角膜散光、角膜厚度、角膜内皮等方面的变化情况,从而探讨这两种切口超声乳化白内障手术对角膜的影响。结果:①两组患者术后早期泪膜功能均降低,部分患者有较明显的干眼症状,术后3d、1周、2周泪膜破裂时间(BUT)均较术前明显缩短(P<0.05),且两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月、3个月两组BUT与术前比较和组间比较均无统计学意义(P>0.05)。②两组患者术后3d、1周、2周、1个月和3个月术眼散光度数均较术前增加,其中术后3d、1周、2周、1个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),同时对A、B两组进行组间比较发现A组患者的散光度较B组大,差异显著(P<0.05)。术后3个月与术前相比及两组进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者术后3d、1周和2周术眼中央区和切口附近角膜厚度较术前均增加,且A组切口附近角膜厚度较B组厚,差异有统计学意义(P<0.05);1个月和3个月术眼中央区和切口附近角膜厚度较术前及A、B两组间差异均不明显(P>0.05)。④两组患者术后3d、1周和2周术眼角膜内皮细胞密度和六边形细胞百分率较术前有较明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05),且A、B两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随着时间的推移,角膜内皮细胞的密度和六边形细胞百分率逐渐增加,到术后1个月时基本上升到正常水平。两组进行组间比较发现B组较A组下降程度更大,恢复的速度稍慢。结论:透明角膜切口超声乳化白内障手术与巩膜隧道切口超声乳化白内障手术相比,具有对泪膜功能、角膜散光、角膜厚度、角膜内皮影响小和术后恢复快等优点,是一种更值得推广的超声乳化白内障手术切口方式。

巩膜隧道切口在人工晶体植入术中的应用

本文报告３７例（３７眼）采用巩膜隧道切口行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。结果表明，术后１周裸眼视力≥０．５者３０只眼（８１１％），与角膜缘切口对比，术后裸眼视力有极显著性差异（ｔ检验，Ｐ＜０．０１）。巩膜隧道切口的主要优点是术后角膜散光轻，视力恢复好。

巩膜隧道小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入术的疗效观察

目的 :探讨巩膜隧道小切口白内障囊外摘除 (ECCE)术并人工晶状体植入的临床疗效。方法 :对 10 2例老年性白内障患者 (12 0只眼 ) ,在上方角膜缘后 1.5～ 2mm处切口做长约 4mm巩膜隧道 ,行ECCE并人工晶状体植入术。结果 :术后 1d、1周、1个月和 3个月裸眼视力≥ 0 .5者分别占 70 .2 % ,88.5 % ,89.5 %和 90 .2 %。术后 1周、1个月和 3个月平均角膜散光与术前比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术后角膜水肿和前房炎性反应轻微 ,瞳孔形态保持良好。结论 :该手术疗效满意 ,术后恢复快 ,可稳定眼屈光状态及视力。

晶状体乳化巩膜隧道内切口偏后的前房角镜观察

目的 观察白内障超声乳化巩膜隧道内切口偏后的前房角镜下形态表现与房角的关系。方法 对 18例 18眼白内障超声乳化巩膜隧道内切口偏后的病例 ,术后行Goldmann房角镜检查。结果 巩膜隧道内切口偏后的 18眼中 ,前房角镜检查见内切口均未达Schwalbe线前的透明角膜区 ,其内切口位置 5眼位于Schwalbe线处 ,13眼位于Schwalbe线后 ,其中 3眼内切口位于小梁网处 ,4眼内切口倾斜明显 ,与Schwalbe线呈角状相交 ,1眼可见 2～ 3mm堤坝状虹膜周边前粘连 ,3眼虹膜受损有色素脱失。结论 巩膜隧道内切口偏后的病例内切口均未达Schwalbe线之前 。

巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响

目的观察分析巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响。方法选取在该院接受治疗的80例白内障患者为研究对象,根据手术切口方式的不同将所有患者分成观察组和对照组,平均每组40例,观察组经透明角膜切口行白内障超声乳化术,对照组经巩膜隧道切口行白内障超声乳化术,观察并分析两种切口白内障超声乳化术对内膜功能的影响。结果手术之后的第1、15、30天,两组患者的干眼症状得分明显高于手术之前,并且观察组患者的干眼症状得分[(1.20±0.32)、(0.98±0.23)、(0.69±0.23)]分,明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的泪液分泌量明显多于手术之前,并且观察组患者的泪液分泌量为[(19.20±2.56)、(16.58±0.56)、(14.69±0.26)]mm明显多于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论与巩膜隧道切口行白内障超声乳化术相比,透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响较小,是一种更值得推广的超声乳化白内障手术切口方式。

巩膜隧道切口小梁切除术对急性闭角型青光眼患者凝血功能及PEDF、VEGF水平的影响

目的探讨巩膜隧道切口小梁切除术对急性闭角型青光眼患者凝血功能及PEDF、VEGF水平的影响。方法将80例眼急性闭角型青光眼患者随机分为对照组(常规小梁切除术)和试验组(巩膜隧道切口小梁切除术)各40例。对两组术后1个月临床疗效、术后1 d凝血指标进行比较;于术后3个月对两组患者视力、眼压和前房深度及血清PEDF、VEGF水平进行比较。结果术后1个月,试验组患者总有效率高于对照组(P<0.05);术后1 d,两组血浆Fbg水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05),两组aPTT均延长,且试验组长于对照组(P<0.05);术后3个月,两组患者视力、眼压、血清VEGF水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组前房深度、血清PEDF水平均提高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论巩膜隧道切口小梁切除术可稳定急性闭角型青光眼患者眼部眼压,避免损害视神经,改善患者凝血指标,促进视力恢复。

巩膜隧道切口用于玻璃体切割术的研究

目的 :探讨巩膜隧道切口用于玻璃体切割术的可行性和应用效果。方法 :38例后段玻璃体切割术中 ,17例 34个切口行巩膜隧道切口。结果 :手术结束时不需缝合且能自闭切口 2 6个 ,需 8字缝合 8个。结论 :巩膜隧道切口用于玻璃体切割术 ,操作简单。可避免反复插入和拔出巩膜塞 ,防止眼内灌注液外流或气体逸出 ,避免眼球塌陷 ,便利器械进出切口 ,明显缩短手术时间 ,减少与切口相关的并发症。

巩膜隧道切口超声乳化联合PMMA人工晶体植入在老年白内障患者中的应用

目的 研究巩膜隧道切口超声乳化联合PMMA人工晶体植入在老年白内障患者中的应用效果.方法 选取老年白内障患者76例,随机数字表法分组,各38例.对照组行透明角膜切口白内障超声乳化联合PMMA人工晶体植入术治疗,观察组采用巩膜隧道切口超声乳化联合PMMA人工晶体植入术治疗.比较术后两组基础泪腺分泌量、干眼症状评分及泪膜破裂时间.结果 观察组术后1、4、12周基础泪腺分泌量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、4周干眼症状评分低于对照组,泪膜破裂时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用巩膜隧道切口超声乳化联合PMMA人工晶体植入治疗老年白内障患者,可降低对泪膜稳定性的影响,减轻干眼症.

表麻下巩膜隧道小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术

目的 探讨表面麻醉下对白内障患者施行巩膜隧道小切口+人工晶状体植入术的可行性及疗效。方法 表面麻醉下行小切口白内障摘除及人工晶状体植入共500例。分别于术前，术后1天、1周、1个月及3个月进行视力和角膜散光情况检测。结果 所有术眼均在表面麻醉下顺利完成。术后1天、1周、1个月和3个月视力≥0.5者分别为67．4%、95.0％、95．3％，93．9%,术后1周角膜曲率与术前比较差异无显著性(p>0．05)，术后1、3个月与术前比较差异也无显著性(p>0．05)。结论 表面麻醉下对白内障患者施行小切口白内障摘除及人工晶状体植入术具有安全、有效、并发症少等优点，并可使术后视力早期恢复。