腹腔镜鞘内子宫切除术20例手术配合体会

腹腔镜鞘内子宫切除术(CASH)具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.自2002年以来,我院共完成腹腔镜鞘内子宫切除术20例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.

腹腔镜鞘内子宫切除术的临床效果评估

目的：比较腹腔镜鞘内子宫切除术的临床效果。方法：2002年1月～2007年12月在甘肃平凉市人民医院行鞘内子宫切除术180例，其中腹腔镜鞘内子宫切除术120例（腹腔镜组），经腹鞘内子宫切除术60例（经腹组），比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后镇痛药使用率情况。结果：两组手术时间，手术中出血量差异无显著意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后排气早（21．13±5．36小时），住院时间短（7．72±0．81天），术后镇痛药使用率（8．36％），及术后病死率（1．79％）低，与开腹组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜鞘内子宫切除术上一种安全、可行、临床效果好的微创术式。

经阴道鞘内子宫切除术49例临床分析

我院2004年7月-2006年6月在经阴道子宫次全切除术的基础上，开展经阴道鞘内子宫切除术，共完成手术49例，取得满意疗效，现报道如下。

腹腔镜鞘膜内子宫切除术并发症的分析与防治

目的分析5年来120例腹腔镜鞘膜内子宫切除术并发症的发生原因、发生率及处理经过,以探讨其防治措施。方法对120例腹腔镜鞘膜内子宫切除术所出现的并发症进行了回顾性分析。结果120例腹腔镜鞘膜内子宫切除术中,发生并发症3例,发生率为3.3%,其中膀胱损伤1例,术中套扎线圈滑脱1例,阴道出血1例。所有并发症经及时处理,预后良好。结论并发症发生的原因主要与术者的腹腔镜手术操作经验及技巧有关,临床上有相应的防治措施。

腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术(附90例报告)

目的探讨腹腔镜切除子宫的术式。方法对90例需切除子宫的良性子宫病变患者行腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术。结果手术均成功,无严重并发症发生,无1例中转开腹。平均手术时间(105±20)min,术后平均住院(5.0±1.2)d。结论腹腔镜改良鞘膜内子宫切除术可取代大部分经典的开腹手术,手术创伤小,出血少,恢复快,在治疗疾病的同时,因保留了器官功能,大大提高患者术后生存和生活质量。

腹腔镜下鞘膜内子宫切除术与经腹子宫切除术术式比较

目的探讨腹腔镜下鞘膜内子宫切除术(CISH)与经腹子宫切除术(TAH)的临床效果。方法对2008年1月～2010年5月该院采用腹腔镜下鞘膜内子宫切除(CISH)病例45例(研究组),并与同期经腹子宫切除(TAH)43例(对照组),比较两种术式的手术并发症、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间。结果 CISH并发症明显低于TAH,经腹腔镜下子宫切除术较经腹子宫切除术时间短,经腹腔镜子宫切除术术中出血少、术后肛门排气时间早,恢复快。结论腹腔镜下鞘膜内子宫切除术,手术创伤小,恢复快,值得临床应用。

环形电刀切除术治疗腹腔镜鞘膜内子宫切除术后宫颈囊肿

目的探讨环形电刀切除术(LEEP)治疗腹腔镜鞘膜内子宫切除(LISH)术后宫颈囊肿的临床应用价值。方法回顾性分析环形电刀切除术治疗LISH术后宫颈囊肿的临床资料30例,观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果环形电刀切除术对LISH术后宫颈囊肿的总治愈率96.7%,总有效率为100%,手术1次成功率为96.7%,平均手术时间5.4min,平均出血量3.2mL,无术中、术后出血及无继发性出血和感染的发生。结论环形电刀切除术治疗LISH术后宫颈囊肿操作简单,安全省时,出血少,术后阴道排液少,效果好。

经腹鞘内子宫三角形切除术21例临床分析

目的:比较传统全子宫切除术与经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复情况及对性激素的影响。方法:选择行经腹鞘内子宫三角形切除术21例患者为观察组,选择同期采用传统全子宫切除术切除子宫的21例患者作对照组,观察两组术后恢复情况,术前、术后3、6月血清FSH、LH、E2含量的变化情况。结果:观察组术后病率明显降低(P<0.05);观察组术前、术后血清FSH、LH、E2含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后FSH、LH含量较对照组低(P<0.05),E2含量较对照组高(P<0.01)。结论:经腹鞘内子宫三角形切除术术后恢复好,对卵巢功能影响小。

改良式腹腔镜鞘膜内子宫切除术

腹腔镜下子宫切除术是一项全新的手术,标准的腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CASH)由德国基尔大学妇女医院SEMM教授首创,其手术步骤由邵敬於教授详述,该术式既取腹镜手术创伤小,出血小,恢复快,感染少的优点,又取普通全子宫切除和次全子宫切除之优点,即达到防止子宫颈残端癌的发生又保持阴道完整性和部分子宫颈的目的.从而使子宫切除术后仍享有较高生存质量.是真正的保护器官功能、最少损伤的外科手术.因此CASH是子宫切除的一种理想术式.作者在140多CASH手术中,参照SEMM教授的术式,部分作了改进,以求手术操作更为简单、快捷1 改良式CASH手术步骤如下1.1 形成气腹,病人硬膜外麻醉成功后取膀胱截石位,气腹形成后经脐缘下插入腹腔镜,在左下腹穿刺15～20mm之小孔,右下腹、耻联上各穿刺5mm小孔.

腹腔镜鞘膜内子宫切除术临床研究

目的研究腹腔镜鞘膜（筋膜）内子宫切除术的临床价值。方法将2006年1月-2007年12月符合条件的患者30例行腹腔镜鞘膜内子宫切除术与同期行经腹子宫切除术的30例患者进行对比研究，分析其在手术时间、术中出血量、住院时间？术后排气时间、保留尿管时间及术后病率等方面有无差异。结果腹腔镜筋膜内子宫切除术与经腹子宫切除术手术时间、术后病率方面差异无统计学意义，但在术中出血量、住院时间、术后排气时间、保留尿管时间方面，腹腔镜组均优于开腹组。结论腹腔镜鞘膜内子宫切除术创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短，值得临床推广。

经腹腔镜鞘内与经腹筋膜内子宫切除术对照研究

目的:探讨经腹腔镜鞘内子宫切除术的临床效果。方法:选取行子宫切除的患者240例,随机分为观察组和对照组两组。其中观察组125例,给予经腹腔镜鞘内子宫切除术;对照组115例,给予经腹筋膜内子宫切除术。结果:观察组患者手术时间、术中出血以及术后应用抗生素均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后排气时间两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜鞘内子宫切除术具有损伤小、恢复快等优点,是安全可靠的,值得临床推广。