腕掌部浅腱段带蒂滑行移植修复鞘内深腱缺损的研究

为了给临床修复深腱缺损提供一种带血供的滑膜腱移植体和方法，参考了国内外文献，进行了动物实验和前臂、腕掌部浅腱血液供应的解剖学研究，设计出利用腕掌部浅腱段滑行移植的手术方法，尸体和临床验证结果合理、可行。７例９指的修复效果满意，优良率达９０％。其操作要点为：臂丛阻滞麻醉下，在止血带和手术显微镜下操作。Ｂｒｕｎｎｅｒ切口，合页式切开腱鞘，切除浅腱远端，修剪深腱远端及浅腱近端，测量深腱远端和浅腱近端间的距离，即深腱缺损长度。根据缺损长度，在前臂适当部位切断伤指浅腱形成腕掌部浅腱段，轻轻向远侧牵拉其远端，利用腱系膜的可伸展性，使该腱段向前滑行与深腱远端进行改良Ｋｅｓｓｌｅｒ吻合，修复健鞘，缝合手指和掌部切口。在前臂行掌长腱移位与浅腱段近端行编织吻合。关闭前臂切口，背侧石膏托固定于腕屈位，橡皮筋牵引患指。术后第７天开始主动伸指、被动屈指训练，４周后拆除固定自由活动，辅以理疗、热水浴等治疗。该法适合于早、晚期修复，创伤小，一次完成，操作简便实用，便于推广。