氢吗啡酮和吗啡在重度癌痛患者鞘内自控镇痛中的应用分析

目的比较氢吗啡酮和吗啡在鞘内自控镇痛中的作用效果。方法将54例患者随机分为2组,氢吗啡酮组泵内药物:氢吗啡酮10mg用0.9%氯化钠溶液稀释至100ml,即0.1g/L;吗啡组泵内药物:吗啡50mg用0.9%氯化钠溶液稀释至100ml,即0.5g/L。镇痛泵运行模式为背景持续输注+患者自控镇痛(PCA),根据患者入院时视觉模拟评分法(VAS)所得评分及口服吗啡剂量个体化设置背景输注量以及PCA给药量。记录患者入院时及接受鞘内药物输注系统(IDDS)植入手术后一段时间的VAS评分和爆发痛的发作频率,对比患者实施鞘内镇痛前后所产生的不良反应类型及发生频率。结果氢吗啡酮组和吗啡组在实施IDDS后的VAS评分低于自控镇痛前的VAS评分;两组进行IDDS后爆发痛的发生次数均低于入院时行IDDS之前的发生次数;两组患者进行鞘内镇痛后皮肤瘙痒发生率较术前增高,其余不良反应发生率均较鞘内镇痛前减少,氢吗啡酮组恶心呕吐出现频率低于吗啡组。讨论对于难治性癌痛患者,鞘内镇痛具有用药剂量少,安全性高,不良反应少,可有效抑制爆发痛的优点;在镇痛药物选择方面,吗啡和氢吗啡酮镇痛效果相当,且抑制爆发痛效果较好,氢吗啡酮组恶心呕吐发生率较小。