屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用

目的观察分析屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤中的应用效果。方法选择我院2014年3月~2015年3月收治的手指外伤患者64例,均采用屈指肌腱鞘内麻醉。结果 64例患者均一次麻醉成功,麻醉起效时间为20 s^3 min,平均麻醉起效时间为(1.5±0.21)min;麻醉持续1~4 h,平均麻醉持续时间为(2.1±0.2)h;平均麻醉药物用量为2 ml;术后对患者随访3个月,未发生指端缺血、坏死、鞘管感染及屈肌腱粘连等并发症。结论手指外伤患者采用屈指肌腱鞘内麻醉,操作简单、麻醉起效迅速、麻醉效果满意,无副作用。

屈指肌腱鞘内麻醉临床应用

手指外伤是我们骨科急诊中常见损伤。以往对手指手术麻醉方法均行两侧指神经阻滞法。我院1994年～1997年以屈指肌腱鞘内注射麻醉法用于手指手术807例,效果满意,现报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组统计病人均为外伤病人。

屈指肌腱鞘内麻醉在手部手术的临床应用

在基层医院骨科,经常遇到手外伤病人.手指神经丰富,疼痛比较剧烈,因此麻醉尤为重要.传统的麻醉方法为指总神经阻滞麻醉并加扇形浸润,对每个手指常须注射二针以上的麻醉药,但效果难以肯定,我们应用Chiu DTW[1]经屈指肌腱鞘麻醉手指的方法,在临床治疗186例病人中取得满意的效果,现介绍如下.

阿扎司琼预防鞘内吗啡所致瘙痒的临床观察

目的：观察5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗药阿扎司琼静脉预先注射对鞘内吗啡所致的瘙痒发生防治效果。方法：常规腰麻病人150例，随机分为三组。麻醉前20分钟，分别静脉注射阿扎司琼液10mg（A1组，n=50）或20mg（A2组，n=50）。对照组静脉注射等量的生理盐水4ml（C组，n=50）。用0．5％布比卡因和葡萄糖吗啡（0．4mg）混合液2．5ml，行常规腰麻，于注药后2、4、8、24、36、48小时观察并记录病人瘙痒的发生和程度。结果：鞘内吗啡所致的瘙痒发生率，C组82％，A1组62％，A2组48％。A1组和A2组瘙痒发生率明显低于C组（19〈0．05）；C组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有9例，A1，A2两组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有0例，两个观察组瘙痒程度明显低于C组（19〈0．05）。而A1组和A2组之间无显著差异。三组瘙痒发生时间基本上类似，集中于8小时内。A1组和A2组持续时间比对照组有减少的趋势，但无显著差异。结论：5-HT3受体拮抗药阿扎司琼可减少鞘内吗啡所致瘙痒的发生和程度。

鞘内注射右美托咪定联合布比卡因在下腹部手术中镇痛作用研究

目的评估鞘内注射右美托咪定联合布比卡因延长下腹部手术脊髓麻醉和镇痛持续时间的效果。方法选取自2016年1月至2017年7月行下腹部手术患者90例,采用随机数字表法分为A组(n=30)、B组(n=30)与C组(n=30)。A组给予0.75%布比卡因15 ml+1 ml生理盐水;B组给予0.75%布比卡因15 ml+4 mg地塞米松(4 mg/ml);C组给予0.75%布比卡因15 ml+10μg右美托咪定(10μg/ml)。监测患者心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度。记录并比较患者感觉阻滞起效时间、持续时间,运动阻滞起效时间、持续时间,Ramsay镇静评分,疼痛视觉模拟评分(VAS),术后吗啡用量及恶心呕吐发生情况。结果手术30、60、90、120、180 min,A组、B组患者心率、平均动脉压均低于C组;手术30、60 min,A组、B组患者动脉血氧饱和度低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组感觉阻滞起效时间显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均高于A组,且C组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。鞘内注射后2、3 h,A组、B组Ramsay评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6 h,B组、C组患者VAS评分均显著低于A组;术后3、6 h,C组患者VAS评分显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者术后即刻及术后1 h吗啡用量均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者术后24 h吗啡总剂量均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后恶心呕吐发生率为13.3%(4/30),B组术后恶心呕吐发生率为16.7%(5/30),C组术后恶心呕吐发生率为13.3%(4/30),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鞘内麻醉中注射右美托咪定联合布比卡因能显著缩短阻滞起效时间,有效增加阻滞持续时间,减轻术后疼痛,减少术后吗啡用量,且安全性良好。