不同浓度罗哌卡因屈肌腱鞘管内麻醉的安全性比较

目的探讨不同浓度罗哌卡因在手指屈肌腱鞘管内麻醉中的安全性。方法选择手指末节创伤急诊手术患者75例,随机分为3组,每组25例,分别应用0.375%(A组)、0.5%(B组)和0.75%(C组)罗哌卡因溶液进行屈肌腱鞘管内麻醉。记录各组麻醉药用量、麻醉起效时间、持续时间和术后疼痛水平。记录麻醉前(T0)和麻醉后10(T1)、90(T2)、360 min(T3)三个时点的局部血管效应、指-肱动脉收缩压指数和患指皮肤温度。结果与A、B组比较,C组起效时间明显缩短,持续时间明显延长(P<0.01);C组注药后出现局部皮肤缺血性改变的比例比其他两组高(P<0.05);术毕所有患者局部血管效应正常;各组T1时指-肱动脉收缩压指数均比T0时显著降低,各组T2、T3时指-肱动脉收缩压指数均比T1时升高,C组T2时的指-肱动脉收缩压指数低于T0且低于同时点的A组和B组,B组和C组T3时指-肱动脉收缩压指数均比T2时升高(P<0.05或0.01);A组T2、T3时患指皮肤温度比T0时升高,且A组T2的患指皮肤温度高于同时点的B组和C组(P<0.01)。结论 0.375%、0.5%和0.75%罗哌卡因均能提供理想的麻醉效果,各浓度组患者中均未发现严重血液供应障碍,其中0.375%罗哌卡因对手指血流灌注影响最小,安全性最高。

鞘管内麻醉及联合止血带在手指末节再植中的应用探讨

目的：探讨鞘管内麻醉及联合止血带在手指末节离断再植中应用的可行性及合理性。方法：通过2004年12月～2012年12月79例96指末节手指离断再植应用此种麻醉及止血带方法，分析使用过程中出现的具体情况和后果，分析原因，改进措施。结果：麻醉效果及止血效果良好，96指断指成活93指，成活率96．8％。结论：鞘管内麻醉及联合止血带应用于手指末节离断再植安全，方便、费用低，值得推广。