鞘膜腔内药物注射疗法的并发症

小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,一般不能自愈.鞘状突高位结扎术效果可靠,手术简单易行.但因家长惧怕手术,近年又有药物注射治愈的报道,使部分患儿接受药物局部注射疗法,尤其在农村地区,但该法引起的各种并发症少有报道.本文结合我院所见病例报道如下.

关节腔药物注射疗法联合针刺对肩关节周围炎患者肩关节活动度的影响

目的:观察关节腔药物注射疗法联合针刺对肩关节周围炎(简称肩周炎)患者肩关节活动度的影响。方法:选取2020年2月至2021年10月上海市交通大学医学院附属仁济医院宝山分院门诊收治的肩周炎患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予关节腔药物注射疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后肩关节活动度、疼痛程度、肌力及日常生活活动能力变化情况。结果:观察组有效率为96.7%,对照组有效率为81.7%,观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后后伸、前屈、内收、外展、外旋等方位肩关节活动度均大于治疗前,且观察组治疗后肩关节各方位活动度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后日常生活活动能力量表评分高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肩关节功能及肌力改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关节腔药物注射疗法联合针刺能缓解肩周炎患者临床症状,促进关节功能恢复,有效减轻疼痛程度,提高患者日常生活能力。

用臭氧疗法联合硬膜外腔置管连续注射药物治疗老年腰椎间盘突出症的效果探究

目的:探讨用臭氧疗法联合硬膜外腔置管连续注射药物疗法治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在桂林医学院附属医院接受诊治的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将这60例患者随机平均分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20)。对A组患者使用硬膜外腔置管连续注射药物疗法进行治疗。对B组患者使用臭氧疗法进行治疗。对C组患者使用臭氧疗法联合硬膜外腔置管连续注射药物疗法进行治疗。然后,比较三组患者治疗的总有效率。结果:接受治疗后,A组和B组患者治疗的总有效率相比,P>0.05。A组和B组患者治疗的总有效率均低于C组患者,P<0.05。结论:用臭氧疗法联合硬膜外腔置管连续注射药物治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果较好。

鞘内注射药物治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的:探讨分析鞘内注射药物治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法:选取我院收治的64例网膜下腔出血后脑血管痉挛患者,随机分为观察组32例和对照组32例。观察组给予鞘内注射药物治疗,对照组给予静脉滴注药物治疗。结果:观察组中再出血率、再痉挛率、死亡率均低于对照组(P均<0.05);观察组中出现心率增快、恶心呕吐、低血压及头痛等并发症发生率也均比对照组低(P均<0.05)。结论:鞘内注射药物治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛效果显著,有助于降低再出血率、再痉挛率、死亡率和并发症发生率。

鞘内注射药物治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床分析

目的探究鞘内注射药物治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果。方法收集2011年1月~2012年1月收治的40例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者临床资料进行研究,将患者随机分为两组,对照组20例患者给予尼莫地平静脉注射,研究组20例患者给予尼莫地平鞘内注射。结果治疗后研究组患者脑血管血流速度、神经功能损伤情况显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者再出血率、再次痉挛率、死亡率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未出现严重并发症。结论鞘内注射药物治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果显著,安全、有效、治愈率高。

脑脊液置换术联合鞘内注射治疗创伤性蛛网膜下腔出血临床研究

目的观察早期不等量脑脊液置换术联合尿激酶及地塞米松鞘内注射治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效及安全性。方法将76例诊断明确的tSAH患者分为治疗组39例,对照组37例。治疗组行腰椎穿刺不等量脑脊液置换联合鞘内注射尿激酶及地塞米松,置换总量每次35～50mL;对照组行常规腰椎穿刺测压及脑脊液常规生化检查,未行脑脊液置换。观察指标:主要临床症状、体征恢复情况,脑脊液血红蛋白(Hb)清除时间,颅内压恢复时间,并发症发生率,治疗效果评价及平均住院时间等。结果治疗组主要临床症状及体征恢复时间明显快于对照组(P<0.01),脑脊液Hb清除时间及颅内压恢复时间明显快于对照组(P<0.01)。治疗组并发脑血管痉挛(7.69%)、脑积水(12.8%)发生率较对照组(分别为32.43%、37.84%)明显降低(P<0.01)。再出血发生率两组无明显差异;治疗组总有效率(92.31%)较对照组(70.27%)明显提高;治疗组平均住院时间(8.56d)较对照组(15.38d)明显缩短(P<0.01)。结论早期不等量脑脊液置换加小剂量尿激酶及地塞米松鞘内注射治疗tSAH安全、有效,能较快改善临床症状,并能有效预防脑血管痉挛及脑积水等并发症的发生,缩短住院时间,减低致残率。

鞘内注射小剂量舒芬太尼能降低罗哌卡因硬脊膜外腔分娩镇痛的有效浓度

蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉（CSEA）具有起效快、镇痛完善和可持续给药的特点，已成为分娩镇痛常用的方法之一。舒芬太尼是一种脂溶性高、镇痛作用强的μ受体激动剂，其鞘内注射已安全用于分娩镇痛。

PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探索PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效影响。方法：选择动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组：发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,并予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶及防治脑血管痉挛（尼莫地平30 mg/d,2~4 ml/h,微量泵静脉泵入）等常规治疗。观察组：发病72 h内行颅内动脉瘤夹闭术或介入栓塞动脉瘤,予吸氧、镇静、控制血压、降低颅内压、抗纤溶等常规治疗的基础上,同时应用PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗（尼莫地平30 mg/d）。治疗1个月后,观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者Glasgow预后评分及脑血管痉挛发生率。结果：治疗1个月后,观察组患者临床疗效的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Glasgow预后评分明显高于对照组,且脑血管痉挛发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PICC管持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射有效地治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血,值得临床进一步推广。

预扩容下静脉注射血管活性药物对蛛网膜下腔阻滞麻醉后剖宫产产妇血流动力学的影响

蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉（CSEA）作为一种联合麻醉方法，具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉的双重优点，已在剖宫产术中被广泛应用并取得了满意的临床效果，成为剖宫产术的主要麻醉方法。然而，剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉引起的低血压等不良反应一直是产科麻醉关注的热点，由于产妇本身的病理、生理特点和蛛网膜下腔阻滞麻醉后快速起效的交感神经阻滞等原因，在无任何干预措施时，产妇行蛛网膜下腔阻滞麻醉后的低血压发生率（85％）明显高于硬脊膜外腔阻滞麻醉（45％）。

甲基强的松龙鞘内注射治疗蛛网膜下腔出血头痛的临床研究

目的 :探讨鞘内注射甲基强的松龙 (甲强龙 )治疗蛛网膜下腔出血 (SAH)头痛的疗效和安全性。方法 :选择意识清醒、能主诉头痛的SAH患者 10 5例 ,随机分为 3组 ,患者均在甘露醇应用的基础上 ,甲强龙组 (组 1)鞘内注射甲强龙 80mg ;地塞米松组 (组 2 )则鞘内注射地塞米松 10mg ;对照组 (组 3 )则应用地塞米松静脉推注治疗。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果 :组 1治疗总有效率 97 5 % ,组 2治疗总有效率 80 0 % ,组 3治疗总有效率5 3 3 % ;组 1、组 2和组 3比较差异均有显著意义 (P <0 0 5或P <0 0 0 1) ;组 2与组 3比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :鞘内注射甲强龙治疗SAH头痛效果显著 ,无明显毒副作用 ,值得临床推广应用。

脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的观察脑脊液(CSF)置换法及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法在常规治疗的基础上,行腰椎穿刺,缓慢放出血性脑脊液4～6 ml,再缓慢注入等量生理盐水,如此反复置换后加地塞米松5 mg鞘内注射.结果除2例分别因再出血致脑疝死亡及上消化道大出血死亡外,29例置换后头痛等临床症状能迅速缓解,平均5.3 d.较对照组11.2d明显缩短,死亡率也明显降低.结论脑脊液置换法配合鞘内注射地塞米松的应用可缓解头痛,减轻脑水肿、防止蛛网膜粘连、脑积水和脑血管痉挛,减少并发症,缩短病程,提高治愈率.

脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的探讨脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效及意义。方法将90例经头颅CT确诊蛛网膜下腔出血的患者分为两组。治疗组45例,在内科常规治疗的基础上应用脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗。对照组45例,予内科常规治疗。治疗后对两组临床疗效、头痛缓解时间和意识清醒时间、并发症情况进行观察比较。结果治疗组恢复良好例数较对照组多(P<0.05),头痛缓解时间较对照组短(P<0.05),意识清醒时间较对照组短(P<0.05),再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的总发生率较对照组低(P<0.05)。结论脑脊液置换及鞘内注射地塞米松治疗SAH具有良好疗效,总并发症发生率少,方法简单,安全可靠,适宜在基层医院推广应用。

鞘膜腔内注射药物和腰穿减压治疗晚期结核性脑膜炎48例分析

结核性脑膜炎（结脑）为严重结核病之一，常因未及时发现、治疗，结核菌耐药，药物剂量不足，治疗方法不恰当，而致死亡率增加。年龄越小，脑膜炎症发展越快，死亡率高达29．4％。笔者自1996年以来，采用系统抗结核药物同时联合应用鞘内注射给药，配合腰穿减压治疗晚期结脑效果显著。现报道如下：

持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

目的探讨持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法选取我院2011-12—2013-12收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者144例,随机分为对照组与观察组,2组均给予吸氧、镇静、控制血压、降颅内压、抗纤溶、营养神经及防治脑血管痉挛等常规治疗措施。对照组70例患者采取腰椎穿刺脑脊液置换术,观察组74例患者行持续腰大池引流与尼莫地平鞘内注射,观察2组视觉模拟评分(VAS)、颅内压恢复正常时间、并发症发生情况及预后,并对2组临床疗效进行对比。结果治疗1个月后,观察组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再出血等并发症发生率及颅内压恢复正常时间明显低于对照组(P<0.05),观察组总有效率87.8%,明显高于对照组的60.0%(χ214.55,P<0.01);观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论持续腰大池引流术联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效确切,安全可靠,能有效改善患者临床症状,降低病死率,值得临床推广。

单管留置脑脊液置换并鞘内注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的探讨单管留置脑脊液置换并鞘内注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法60例患者随机分为三组:A组为单管留置脑脊液置换并鞘内注射尼莫地平组,B组为常规腰穿小剂量脑脊液置换组,C组为常规治疗组,每组20例。结果A组头痛缓解时间较B组、C组短,脑血管痉挛发生率较B组、C组低。结论单管留置脑脊液置换并鞘内注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血效果好,操作简单、安全,值得在基层医院开展。