超声诊断胎儿韦尔加腔的价值

目的探讨妊娠中晚期胎儿韦尔加腔的存在与胎儿神经系统结构异常的关系。方法对29244例20～42孕周产前检查的孕妇行彩色多普勒超声检查,分析胎儿韦尔加腔与神经系统畸形的相关性。结果胎儿畸形总检出率为1.3%,其中神经系统畸形的检出率为0.4%;合并韦尔加腔的胎儿畸形检出率为17.2%,其中神经系统畸形的检出率为14.7%。伴有韦尔加腔的胎儿畸形超声检出率尤其是神经系统畸形的检出率高于未伴有韦尔加腔的胎儿。结论了解中晚期孕周胎儿韦尔加腔的超声表现有助于胎儿中枢神经系统结构异常的检出。

韦尔加腔消失征对胎儿胼胝体发育不全的产前超声诊断价值

目的探讨韦尔加腔（CV）消失征对胎儿胼胝体发育不全（ACC）的产前超声诊断价值。方法选取经MRI或引产胎儿尸体锯剖证实的20~32孕周的ACC胎儿51例作为ACC组，并随机选取20~32孕周的健康胎儿80例作为对照组，观察透明隔腔（CSP）及CV的显示情况。结果ACC组完全型胼胝体发育不全（cACC）36例，部分型胼胝体发育不全（PACC）15例；51例ACC胎儿中经产前MRI证实43例，经出生后MRI证实8例。CSP和CV显示情况如下：①ACC组CSP消失率为70．6％（36／51），对照组为0（0／80），差异有统计学意义（χ^2=77．870，P=0．000）；②ACC组CV消失率为96．1％（49／51），对照组为1．2％（1／80），差异有统计学意义（χ^2=118．673，P=0．000）。ACC组中，CV消失征象与ACC发生的相关系数r=0．952，P=0．000；CSP消失征象与ACC发生的相关系数r=0．771，P=0．000。不同孕周（20～24周、25～28周及29～32周）AcC组与对照组CSP消失率及CV消失率差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论CV消失征是胎儿ACC重要的间接征象，可快速从CSP水平横切面获得，是中孕期胎儿ACC的重要产前超声筛查线索。

神经内镜手术治疗透明隔囊肿合并韦尔加腔的临床预后评价研究

目的通过构建透明隔囊肿合并韦尔加腔患者临床症状评价体系以及术前、术后囊肿体积变化,找出可以定量预测透明隔囊肿合并韦尔加腔患者术后预后的评价指标。方法纳入9例经MRI确诊的透明隔囊肿合并韦尔加腔患者,首先通过术前术后磁共振影像资料,计算患者囊肿缩小率;其次,通过患者临床症状特点,对各项临床症状予评分,建立临床症状评分体系;最后找出临床症状与囊肿客观影像学定量数据之间的相关性。结果术后临床症状评分、囊肿体积均明显低于术前,差异均有统计学意义(t'值分别为6.36、5.06,均P<0.01)。相关性分析结果表明,术前患儿囊肿体积与术前临床症状评分无明显相关性(r=0.018,P>0.05),术后患儿临床症状评分与术后囊肿体积大小无明显相关性(r=0.520,P>0.05);术后临床症状评分改善与囊肿体积缩小率呈正相关(r=0.843,P=0.009),术后临床症状评分改善与术后囊肿体积呈负相关关系(r=-0.738,P=0.037)。结论神经内镜手术作为症状性透明隔囊肿合并韦尔加腔的手术方式之一,其术后症状改善效果明显。其中,术后囊肿缩小率及术后囊肿体积可以作为症状性透明隔囊肿合并韦尔加腔患者术后预后的独立定量预测指标。

透明隔间腔的MR影像解剖学研究

目的探讨透明隔间腔的透明隔腔(CSP)和韦尔加腔(CV)的MRI特点并对其进行影像学分型,以便在选择手术入路时作为辅助参考。方法纳入2019年1—4月上海交大医学院附属仁济医院行常规5.0 mm层厚头颅MR扫描的患者200例,观察透明隔间腔的出现概率和形态学特点,进行影像学分型。针对临床最为常见的CSP类型,纳入2018年3月—2019年3月难治性癫痫患者75例,行1.0~2.0 mm薄层MR扫描,经图像融合和三维重建,分别在横断面、冠状面图像中测量CSP长、宽、高的最大径,计算平均值。结果200例头颅常规MR扫描,可以观察到CSP者189例(94.5%),提示存在显性CSP者占大多数。CSP通常显示在经室间孔层面及其上方1个层面,位于胼胝体膝部的后方和穹窿柱的前上方。将CSP进行MR影像学分型:闭合型(Ⅰ型)、间隙型(Ⅱ型)、扩张型(Ⅲ型)、囊肿(Ⅳ型)和畸形变异(Ⅴ型)5个类型,分别占比4.5%(9/200)、91.5%(183/200)、1.5%(3/200)、1.5%(3/200)和1.0%(2/200)。CV按影像学可分为:单独出现或者与CSP融合,各占比1.0%(2/200)和1.5%(3/200)。最常见的CSP间隙型(Ⅱ型)的三维形态学测量,MRI可见的长、宽、高,均值为2.3 mm、1.5 mm、3.6 mm。结论CSP在MRI呈现多种形态,体积大小差别不一。术前通过MRI判断CSP是否存在以及CSP分型,可以作为选择透明隔分离方式和手术路径的重要参考指标。