进食障碍诱发韦尼克脑病伴不典型MRI表现1例

韦尼克脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)是维生素B1(硫胺素)缺乏的神经系统并发症[1]。通常由不良饮食并伴有酗酒引起。急性发作脑病、动眼神经功能障碍和步态共济失调是经典三联征[2]。然而,临床患者通常起病隐匿,较少同时出现三种症状。严重的韦尼克脑病患者不及时治疗,有高死亡风险。未能早期识别WE可能会对患者的临床结局及远期生存质量不利。报道1例由于短期禁食伴大剂量饮酒致韦尼克脑病,经及时诊治愈后较好的年轻女性患者。本研究已通过中山大学大附属第八医院科研伦理委员会批准(2023-066-01)。

腹部手术后并发韦尼克脑病四例诊治分析

目的韦尼克脑病易被临床医师漏诊,尤其在腹部手术后的患者中更易被忽视,故本文在于加深临床外科医生对该病的认识,提高早期诊断率。方法回顾性分析4例腹部手术后并发韦尼克脑病患者的资料,包括临床特点、使用维生素B1治疗的效果及预后。结果韦尼克脑病是由于维生素B1缺乏所致的严重营养代谢性脑病,典型临床表现为眼肌麻痹、共济失调、意识及精神障碍三联征。其诊断依据临床表现、使用维生素B1后的疗效,颅脑MRI特异性征象。如能在疾病早期注意补充足量的维生素B1则病情能明显改善。结论外科医生必须提防韦尼克脑病,尤其对于腹部手术后长期不能进食的患者,当疑诊为韦尼克脑病时应尽早补充维生素B1以避免不可逆性脑损伤。

高压氧辅助治疗1例重症胆管炎术后并发韦尼克氏脑病的护理

韦尼克脑病是中枢神经系统代谢性疾病,病情危重,如未及时诊治,死亡率可达15%～17%[1].临床主要表现＂眼部运动障碍,共济失调,精神错乱＂的典型三联征[2].韦尼克脑病起病隐匿,症状不典型,致使临床工作中易漏诊、误诊.外科重症胆管炎患者并发韦尼克脑病较少见.本院采用高压氧辅助治疗重症胆管炎并发韦尼克脑病患者1例,现将护理体会报告如下.

循证护理在预防腹部手术后并发韦尼克脑病中的应用

韦尼克脑病（WE）多见于慢性乙醇中毒,妊娠呕吐及严重营养不良者。近年来我们通过临床观察发现,腹部手术后并发WE的患者亦较为多见。由于WE起病隐匿,症状不典型,加之护士对此认识不足,使患者不能得到及时有效治疗,为此,我们采用循证护理方法,即以有价值、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理[1]。取得了显著效果,现报道如下。

造血干细胞移植术后合并韦尼克脑病4例

目的:提高对造血干细胞移植(HSCT)术后不常见的神经系统并发症-韦尼克脑病(WE)的临床表现、诊断和治疗的认识及掌握。方法:回顾分析自2016年1月至2017年1月在航天中心医院血液科接受HSCT治疗,术后诊断WE的4例病例的临床特点,诊疗经过以及预后随访。结果:4例确诊WE病例约占同期移植患者的3%,其中男性3例,女性1例,年龄为8-20岁,2例AML,2例ALL。4例中仅1例具有典型的眼颤,共济失调和全脑功能障碍的三联征,所有病例均早期表现为神志模糊和语言障碍。头颅CT平扫均阴性,无提示意义。头颅MRI检查显示,3例具有典型部位(丘脑、第四脑室底、第三脑室和中脑导水管)结构异常病变,另1例仅在乳头体发现病变。全部病例确诊后均接受每日100 mg的维生素B_1肌内注射治疗,分别于治疗后2 d、不详、3 d、4 d后症状改善,2周内全部病例神经系统症状获得完全缓解,随访7-12个月后均未见WE复发。结论:造血干细胞移植后发生神经系统症状,鉴别诊断需考虑WE的可能性,尽早给予维生素B1补充治疗以避免漏诊误诊,从而降低死亡率。

儿童白血病化疗前后颅脑并发症的MRI征象

目的白血病颅脑并发症严重影响患儿的治疗和生存质量。本文探讨白血病儿童化疗前后颅脑并发症的差异及MRI表现,指导临床治疗。资料与方法回顾性分析37例白血病颅脑并发症患儿的临床及MRI资料,34例行2次以上MRI检查,其中28例行增强扫描。结果 22例化疗前发生并发症,2例存在2种并发症:脑膜浸润7例,表现为脑膜广泛或局限性增厚,其中5例化疗后减轻或消失;颅内多发小、微出血灶7例,其中2例合并血肿;肿块3例,均为颞骨肿块,1例合并颞叶肿块,1例化疗后肿块消失;脑白质病变及硬膜下积液各2例,真菌感染、脑膜脑实质浸润及脑梗死各1例。17例化疗后发生并发症,2例化疗前后存在不同并发症,8例存在2种以上并发症:脑萎缩13例;脑白质病变9例,表现为双侧脑室旁和(或)半卵圆中心脑白质对称性长T2信号,其中4例停药后减轻或消失;感染性病变3例,其中病毒性脑炎2例,结核性脑膜炎并结核瘤1例;肿块2例,确诊静脉窦血栓及可复性后部脑病综合征各1例。结论儿童白血病颅脑并发症MRI征象多样,化疗前后存在明显差异,化疗前并发症主要为脑膜浸润及颅内出血,化疗后并发症主要为脑萎缩、脑白质病变及感染性病变。MRI检查对白血病并发症的诊断、进展及疗效观察有重要价值。

张觉人教授治疗脑病术后并发症经验

张觉人教授从事中西医结合临床工作30余年,临床经验丰富。本文从脑的生理特性探讨脑病术后并发症之病机,并采用化瘀通窍、化痰通窍、填髓益脑、调神法治疗脑病术后并发症。

妊娠剧吐并发wernicke脑病12例分析

目的:观察妊娠剧吐并发wernicke脑病的临床治疗效果。方法:对12例妊娠剧吐并发wernicke脑病患者的临床治疗效果分析。结果:妊娠剧吐并发wernicke脑病是因妊娠剧吐使体内维生素B1严重缺乏所引起的一系列神经精神症状,及时足量补充维生素B1可使妊娠剧吐并发wernicke脑病的症状迅速缓解。结论:维生素B1是治疗妊娠剧吐并发wernicke脑病的首选药物之一。

韦尼克脑病的脑电图表现及证候特征

慢性过度饮酒不仅可导致肝硬化、胰腺炎及胃溃疡等消化道疾病,增加冠心病和脑卒中的风险[1],也常导致神经系统损害。韦尼克脑病(Wernicke-Korsakoff综合征)是慢性过度饮酒可能导致的严重神经系统并发症之一。由于临床上出现典型韦尼克脑病表现的病例并不多见,住院患者仅0.05%出现全部三组症状,而尸检数据显示慢性过度饮酒者韦尼克脑病并不罕见[2]。

羊脑包虫病的症状与药物和手术疗法

羊脑包虫病又称羊多头蚴病，是由多头绦虫的幼虫寄生于牛羊等动物的脑和脊髓中所引起的寄生虫病，人亦可感染。多呈地方性流行，可致动物死亡，是危害羔羊和犊牛的重要寄生虫病。多头蚴的成虫是寄生于犬小肠的多头绦虫，原头蚴直径为2～3毫米，数目为100。250个，中绦期为多头蚴，呈囊泡状，囊体由豌豆到鸡蛋大，囊内充满透明液体，囊内膜附有许多原头蚴。

羊脑棘球蚴病的症状与药物和手术疗法经验分析

羊脑棘球蚴病是牛羊养殖当中经常出现的寄生虫病,且对人有安全威胁。在本文中,将就羊脑棘球蚴病的症状与药物和手术疗法进行一定的研究。

针刺药物治疗皮质下动脉硬化性白质脑病的研究

目的 :观察针刺药物治疗血管性痴呆特殊类型皮质下动脉硬化性白质脑病中的针刺疗效。方法 :将 4 2例患者随机分为单纯药物组 2 1例和针刺药物组 2 1例进行对照观察 ,单纯药物组静滴金纳多注射液进行治疗 ,针刺药物组在此基础上采用针刺治疗。治疗前后采用长谷川痴呆评定表评分以及治疗后血液流变学的变化来观察两组的疗效。结果 :两组治疗后 ,智能和疗效均有明显改善(P <0 0 1) ,同时在两组之间差异也有非常显著意义 (P <0 0 1)。 结论 :针刺药物治疗皮质下动脉硬化性白质脑病的疗效优于单纯药物组。

威尼克脑病

威尼克脑病又称出血性脑灰质炎或脑型脚气病,由Wernicke于1881年首先描述,主要由于酒精中毒等因素引起维生素B_1缺乏所致。该病呈急性或亚急性发病,主要累及中脑上部灰质及下丘脑(包括乳头体),可出现出血及点状出血,以及毛细血管扩张、增生等病理改变。临床以精神意识障碍、共济失调及眼外肌瘫痪为特征。如同时伴有记忆力、定向力严重障碍及幻觉、妄想等症状,则称为威尼克—柯萨可夫综合征(Wernicke-korsakoffSyndrome)。