后交叉韧带保留型假体对比后稳定型假体用于全膝关节置换的Meta分析

背景:目前临床运用的全膝关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后稳定型假体,2种假体在术后长期随访中均能取得理想的治疗效果。目前2种假体均有多年的发展历史,但学术界对于是否保留后交叉韧带具有优势仍存在较大争论。目的:对比全膝关节置换选用后交叉韧带保留型和后稳定型假体术后的临床和影像学结果。方法:系统检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库自建库至2018年4月有关后交叉韧带保留型假体对比后稳定型假体用于全膝关节置换的随机对照试验,2名研究员单独评价文献的方法学质量、提取数据,运用RevM an软件检验文献的异质性并进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入16项随机对照试验,1 747例患者行全膝关节置换术,其中观察组的899例患者采用后交叉韧带保留型假体,对照组848例患者采用后稳定型假体;(2)Meta分析结果显示,全膝关节置换选用2种假体术后的美国膝关节协会评分[MD=0.13,95%CI(-0.73,1.00)]、WOMAC评分[MD=0.59,95%CI(0.00,1.18)]、术后膝关节伸直活动度[MD=0.04,95%CI (-0.36,0.45)]和胫骨后倾角[MD=-0.09,95%CI (-0.52,0.33)]的差异无显著性意义;(3)对比选用后交叉韧带保留型假体的患者,在全膝关节置换中选用后稳定型假体的患者术后膝关节主动活动度[MD=-6.78,95%CI(-8.88,-4.67)]、屈曲活动度[MD=-4.22,95%CI (-6.03,-2.41)]更大,且后稳定型假体的机械胫股角[MD=0.85,95%CI (0.46,1.25)]更接近于理想的6°,差异有显著性意义;(4)在术后并发症上,全膝关节置换选用2种假体术后膝关节疼痛残留率[OR=1.26,95%CI(0.57,2.78)]、手术部位感染率[OR=0.50,95%CI(0.13,1.88)]和膝关节翻修率[OR=0.59,95%CI (0.15,2.32)]的差异均无显著性意义;(5)漏斗图提示纳入研究不存在明显发表偏倚;(6)结果提示,相较于在全膝关节置换中选用后交叉韧带保留型假体,后稳定型假体术后膝关节主动活动度、屈曲活动度更大,机械胫股角更理想,但由于后交叉韧带保留型假体操作要求更高,建议低年资术者优先选择后稳定型假体,高年资术者则可依据患者具体情况和手术方式的熟练情况来选择手术方案。

单髁与后交叉韧带保留型假体膝关节置换的近期疗效对比

背景:针对仅存在膝关节内侧间室病变的患者,单髁置换与后交叉韧带保留型全膝关节置换均是有效的治疗方式,但对于居住于山区的中老年人的近期疗效需进一步探索。目的:探讨单髁置换与后交叉韧带保留型假体置换治疗承德地区中老年人膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法:选择2017年1月至2019年2月在承德医学院附属医院关节外科接受手术治疗的内侧间室膝关节炎中老年患者67例,其中A组31例行单髁置换,B组36例行后交叉韧带保留型假体全膝置换。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。观察比较2组患者术中出血量、术后输血情况、术后血红蛋白下降值,术后1,3 d红细胞容积、C-反应蛋白,术后第1,3,6个月及1年的关节遗忘评分。结果与结论:①A组围术期血红蛋白下降值、术中出血量、输血率均低于B组,术后住院时间短于B组,差异有显著性意义(P<0.05);②术后第1,3天2组的C-反应蛋白水平差异无显著性意义(P>0.05);③A组术后第1,3,6月及1年的关节遗忘评分均高于B组,差异有显著性意义(P<0.01);④2组术后均未发生下肢深静脉血栓、肺栓塞及感染等并发症;⑤综上,单髁置换在治疗仅存在内侧间室病变膝关节炎的山区中老年患者时,具有术中出血少、输血率低、关节遗忘程度高等优点。

后稳定型膝关节假体与后交叉韧带保留型假体在全膝关节置换术中的应用效果比较

目的:比较后稳定型膝关节(PS)假体与后交叉韧带保留型(CR)假体在全膝关节置换术中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年3月该院收治的107例重度膝骨关节炎患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组54例和对照组53例。两组均行全膝关节置换术治疗,对照组采用CR假体,观察组采用PS假体,比较两组手术相关指标水平,术前及术后6、12个月膝关节功能(AKS)评分、关节活动度(ROM)和疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]。结果:两组术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组膝评分和功能评分均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,两组ROM均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PS假体与CR假体全膝关节置换术治疗重度膝骨关节炎患者的总体效果相当,但采用PS型假体缩短手术时间、提高术后关节活动度的效果优于CR型假体。

后交叉韧带保留型假体与后稳定型膝关节假体应用于全膝关节置换术中的效果对照分析

目的 比较后稳定型膝关节假体(posterior stabilized, PS)与后交叉韧带保留型假体(cruciate retention, CR)在全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)中的应用效果。方法 选择2022年4月—2023年3月单县东大医院行TKA手术的90例患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各45例。对照组使用CR假体进行TKA手术,研究组使用PS假体进行TKA手术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hospitalforspecial Surgeryknee Score, HSS)、膝关节活动度(range of motion, ROM),以及术后并发症情况。结果 研究组手术时间(96.65±8.55)min较对照组短,差异有统计学意义(t=4.108,P<0.05);两组术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后6个月时HSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后6个月时的ROM值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与CR假体相比,PS假体能够有效缩短TKA手术时间,改善患者术后的膝关节活动度。

后交叉韧带保留型与后方稳定型假体在膝关节置换术中的应用效果观察

目的:观察后交叉韧带保留型与后方稳定型假体在膝关节置换术中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于临沂市肿瘤医院行膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者80例作为研究对象,随机分为活动组与稳定组,各40例。活动组采用后交叉韧带保留型假体,稳定组采用后方稳定型假体。比较两组手术情况及膝关节恢复情况。结果:稳定组手术时间短于活动组,出血量大于活动组,差异有统计学意义(P<0.001);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第3天,稳定组血红蛋白下降值大于活动组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月,两组美国特种外科医院膝关节评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数、视觉模拟评分法评分均降低,膝关节活动度增大,活动组优于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后交叉韧带保留型假体应用于膝关节置换术中,术中出血量较少、术后疼痛较轻、缓解症状效果较好,但手术时间较长、关节活动度较小,因此临床需要结合患者具体情况选择合适的假体,以提高手术效果。

后交叉韧带保留型膝关节假体在膝关节置换中的临床应用

目的探讨后交叉韧带保留型膝关节假体(CR型假体)在膝关节置换中的临床应用效果。方法选取2013年8月至2015年8月的48例膝关节骨性关节病的患者进行CR型假体置换,作为试验组。选取同期的48例膝关节骨性关节病的患者进行后稳定型膝关节假体(PS型假体)置换,作为对照组。观察两组患者的手术时间、手术出血量。采用美国膝关节协会评分(AKS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、膝关节活动度(ROM),分别对两组患者手术前、手术后3个月的膝关节功能进行评估。结果试验组的手术时间、手术出血量与对照组无显著差异(P>0.05);试验组治疗前、治疗后3个月的AKS评分、HSS评分、膝关节活动度与对照组无显著差异(P>0.05);两组患者均未发生不良反应。结论膝关节置换术中采用CR型假体可以达到与PS型假体置换一致的优良效果。

后稳定型与后交叉韧带保留型假体TKA治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨比较后稳定型(PS)与后交叉韧带保留型(PCR)假体全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析自2018-06—2019-02诊治的60例膝关节骨性关节炎,30例采用PS型假体行TKA手术治疗(PS组),30例采用PCR型假体行TKA手术治疗(PCR组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间,以及术后3个月疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、OKS评分、膝关节活动度。结果60例均获得随访,随访时间至少3个月。PS组与PCR组术中出血量、住院时间、术后3个月膝关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与PCR组相比,PS组手术时间更短,术后3个月疼痛VAS评分更低,术后3个月膝关节HSS评分、OKS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PS型或PCR型假体行TKA手术治疗膝关节骨性关节炎均可取得满意疗效,相对于PCR型假体,选择PS型假体进行手术时操作更简单,手术时间更短,术后患者膝关节功能恢复更好。

后交叉韧带保留型假体与后稳定型假体全膝关节置换术后近期疗效比较

目的比较分析膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中采用后交叉韧带保留型假体(CR假体)与后稳定型假体(PS假体)对术后早期疗效的影响。方法回顾性分析自2018-08—2020-01采用全膝关节置换术治疗的66例膝关节骨性关节炎,其中33例采用PS假体(PS组),33例采用CR假体(CR组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量,术后1周、1个月疼痛VAS评分,术后1个月膝关节活动度,术后1个月、6个月膝关节HSS评分,以及术后1个月内翻角、胫股角、胫骨后倾角。结果66例手术均顺利完成,术后获得至少1年随访。PS组手术时间较CR组短,CR组术后引流量较PS组少,PS组术后1周疼痛VAS评分较CR组低,PS组术后1个月膝关节活动度大于CR组,PS组术后1个月胫股角小于CR组且更接近6°、差异有统计学意义(P<0.05);PS组与CR组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。PS组与CR组术后1个月疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。PS组与CR组术后1个月、6个月膝关节HSS评分,以及术后1个月内翻角、胫骨后倾角差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择PS假体与CR假体完成全膝关节置换术均可获得良好疗效,对于畸形情况尚可、韧带情况良好的患者而言,选用PS假体具有手术操作简单、软组织平衡准确、术者学习曲线短等优势。

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎早期关节遗忘度评价

目的比较后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类假体在早期关节遗忘度评分方面的差异。方法采用回顾性队列研究上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝人工关节置换术患者共172例。按不同假体类型进行分组,其中CR组共84例、PS组共88例,出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。结果①172例患者均随访24~40个月,平均(32.03±5.01)个月,期间均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;②HSS评分:术后2年CR组与PS组HSS评分均明显好于术前,差异具有统计学意义(P<0.001),两组患者术后2年膝关节HSS评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。③VAS评分:术后2年CR组与PS组VAS评分均明显好于术前,且差异具有统计学意义(P<0.001),两组患者术后2年VAS评分的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。④FJS-12评分:术后3个月的关节遗忘度评分两组间比较差异无统计学意义,但术后6、12、24个月的CR组关节遗忘度评分均高于PS组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论①两类假体均可有效改善晚期膝骨关节炎的功能、疼痛评分;②CR假体除了可保持与PS假体相同的改善膝关节功能、疼痛评分外,尚可有效提高患者术后遗忘人工假体存在等主观感受,提升患者的“本体感觉”。

内翻膝关节置换中后交叉韧带保留型膝关节假体对步态、下肢静脉回流的影响

背景:内翻膝关节置换是治疗膝骨关节炎伴内翻畸形的重要方法,术中关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后交叉替代型,目前关于2种假体的治疗效果存在一定争议。目的:探究后交叉韧带保留型膝关节假体在内翻膝关节置换中对步态、下肢静脉回流的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2020年10月贵州省骨科医院收治的98例内翻型膝骨关节炎患者的病历资料,均行全膝关节置换治疗,根据术中膝关节假体不同分为2组(n=49),对照组采用后交叉替代型膝关节假体,试验组采用后交叉韧带保留型膝关节假体。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、术后住院时间、手术前后膝关节活动度、最大屈曲角度、膝关节功能、关节遗忘程度、步态参数、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及D-二聚体水平。结果与结论:(1)试验组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组(P <0.05);(2)两组术后3,6,12个月膝关节活动度、最大屈曲角度均高于术前,且试验组高于对照组(P <0.001);(3)两组术后3,6,12个月步速、步幅、支撑时间百分比均高于术前,且试验组高于对照组(P <0.05);(4)两组术后3,6,12个月美国特种外科医院膝关节评分均高于术前(P <0.05),但两组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(5)试验组术后3,6,12个月关节遗忘程度评分均高于对照组(P <0.05);(6)试验组术后1,2周血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平均低于对照组(P <0.05);(7)试验组并发症总发生率(4%)低于对照组(17%)(P <0.05);(8)提示在内翻膝关节置换中采用后交叉韧带保留型膝关节假体虽然手术时间较长,但能明显减轻手术创伤,促进患者康复,且能更有效地改善患者膝关节活动度、步态及下肢静脉回流,降低术后并发症发生率。

后交叉韧带保留型假体与后交叉替代型假体在全膝关节置换术治疗中的早期效果研究

目的探讨后交叉韧带保留型(CR)假体与后交叉替代型(PS)假体在全膝关节置换术早期治疗中的应用。方法选取2019年5月至2020年5月晋城市人民医院骨科一病区收治的120例行全膝关节置换术的患者,男64例,女56例,年龄(63.33±3.16)岁,年龄范围为51~72岁,按照不同的假体类型分为CR组与PS组,对其临床资料采用回顾性分析。CR组65例,给予CR假体;PS组55例,给予PC假体。比较两组患者围术期指标,术前、术后1周及术后随访1年的膝关节活动度(ROM),最大屈曲角度,视觉模拟评分法(VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分及美国特种外科医院(HSS)评分,同时观察术后并发症发生率。结果CR组患者手术时间[(85.45±4.12)min]长于PS组[(78.33±3.26)min],术中出血量[(55.58±13.52)ml]低于PS组[(60.97±13.11)ml],术后引流量[(165.31±41.25)ml]低于PS组[(180.55±40.86)ml];术后1周、术后1年的ROM[(108.41±4.25)°、(109.44±4.23)°]大于PS组[(101.25±4.33)°、(105.41±4.98)°],术后1周、术后1年的最大屈曲角度[(109.35±3.87)°、(111.58±3.25)°]大于PS组[(103.60±3.80)°、(107.62±3.66)°];CR组患者术后1周、术后1年VAS评分[(3.60±1.84)分、(1.85±0.54)分]低于PS组[(5.61±1.75)分、(2.93±0.67)分],CR组患者术后并发症发生率[4.6%(3/65)]低于PS组[20.0%(11/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PS假体相比,采用CR假体行全膝关节置换术可获得更好的围术期指标,改善膝关节活动度,术后并发症发生率较低,安全性较高,早期预后普遍较好,但其手术操作时间较长,对施术者的操作技能要求较高。

膝关节保留后交叉韧带型假体和后稳定型假体置换术后步态及本体感觉比较

比较膝关节保留后交叉韧带型(CR)假体和后稳定型(PS)假体置换术后步态及本体感觉的差异。方法 40例拟行初次单侧全膝关节置换的患者随机分为CR组和PS组,每组20人。术前两组患者年龄、性别、体质量指数均无统计学差异性(P>0.05)。使用Pro-Kin252 动静态平衡仪和OptiJCnee关节三维运动测量系统比较2组术后患者本体感觉及三维步态差异。结果 2组病例均未出现严重并发症,术后3个月、6个月CR组本体感觉优于PS组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月CR组与PS组步速、步频、步幅、摆动相内外翻角度、内外旋角度及内收力矩差异无统计学差异(P>0.05)。结论 本研究中CR假体患者膝关节本体感觉优于PS假体,而步态2者无明显差异。

CR假体在TKA治疗伸直型膝关节僵硬的中短期疗效观察

目的探讨CR假体在TKA治疗伸直型膝关节僵硬的中短期疗效。方法回顾2014年3月至2018年12月共54例因伸直型膝关节僵硬而行膝关节置换术患者。其中CR组26例(30膝),PS组28例(30膝)。记录两组患者术前术后膝关节活动度、膝关节最大屈曲度、术后并发症。随访期间采用疼痛视觉模拟评分、患者满意度评分和纽约特种外科医院膝关节评分。结果术后平均随访26月(12~52月)。膝关节活动度CR组由术前(29.267±8.416)°提升至末次随访(73.933±14.943)°,P=0.01;PS组由(31.100±8.644)°提升至(71.433±13.843)°,P<0.001;术前膝关节最大屈曲度CR组由(34.867±12.087)°提升至(78.567±12.550)°,P<0.001,PS组由(32.133±10.846)°提升至(80.100±13.596)°,P<0.001。膝关节HSS评分CR组由术前(42.500±11.292)分提升至(76.467±6.135)分,P<0.001;PS组由(39.433±8.467)分提升至(74.500±6.683)分,P<0.001。CR组中有1例术后腓静脉肌间静脉血栓,PS组发生1例腓总神经损伤。结论 CR假体在TKA治疗伸直型膝关节僵硬是可行的,中短期疗效和PS假体相近,但和PS假体相比,满意度更高。

全膝关节置换假体类型及应用进展

全膝关节置换术是终末期膝关节骨性关节炎的主要治疗方法,目前应用于初次膝关节置换的假体类型主要有3种,根据设计结构可分为后交叉韧带保留型(CR)、后稳定型(PS)以及超形合度型(UC)。其中,CR与PS是应用时间较久的两种假体,治疗效果良好,但也存在缺点。UC是一种新型假体,具有能降低手术难度、减少磨损以及保留骨量等优点,虽然其在术中活动度、股骨后滚及稳定性上低于PS假体,但从术后随访的各项评分中可以看出,短中期内UC假体与CR和PS假体治疗效果相似。目前关于UC假体的术后长期随访报道较少,其术后远期的功能表现仍需进一步探究。

后交叉韧带保留型全膝关节置换患者围术期常见问题的研究进展

全膝关节置换术(TKA)是治疗骨性关节炎最为有效的方式之一,已使数百万膝关节骨性关节炎患者的生活质量显著提高。后交叉韧带保留型(CR)全膝关节置换(CR-TKA)患者,在手术中的一些技术细节、手术步骤及术后康复锻炼等方面还存在一些问题。该文从后方稳定型(PS)假体与CR假体的选择、止血带的应用、髌骨置换及术后否需要使用持续被动运动进行康复锻炼等方面对现阶段CR-TKA患者围术期常见问题研究进展进行综述。

膝关节PS型假体与CR型假体的术后疗效对比

目的比较膝关节后稳定型膝关节假体(PS型假体)与膝关节后交叉韧带保留型膝关节假体(CR型假体)应用于膝关节置换术治疗中的术后临床疗效。方法随机选取2017年7月—2019年12月在该院行膝关节置换术治疗的患者60例,以应用的膝关节假体类型进行分组,为PS组和CR组,每组30例。PS组患者使用PS假体实施膝关节双间室表面置换术治疗,CR组患者使用CR假体实施膝关节双间室表面置换术治疗。比较两组患者的术后血红蛋白(HGB)减小程度、膝关节最大前后向位移和关节活动度、AKS评分。结果在手术出血量上,两组患者术前的HGB浓度相当,PS组术前(129.96±8.30)g/L,CR组术前(128.03±8.17)g/L,差异无统计学意义(t=0.908,P>0.05);两组患者术后HGB浓度均较术前都有降低,PS组术后(112.00±8.03)g/L,CR组术后(115.06±9.39)g/L,二者水平相当,差异无统计学意义(t=1.357,P>0.05);但PS组术后减小值(17.93±5.58)g/L,CR组术后减小值(12.86±4.24)g/L,CR组患者的HGB减小值显著低于PS组,差异有统计学意义(t=3.952,P<0.05)。在稳定性方面,PS组患者术后3个月时的膝关节最大前后向位移(7.70±1.23)mm,显著小于CR组(9.50±1.52)mm,差异有统计学意义(t=5.024,P<0.05);膝关节活动度上,两组患者术后3个月时的膝关节活动度相当,PS假体(122.16±8.57)°,CR假体(121.33±8.08)°,差异无统计学意义(t=0.387,P>0.05)。两组患者术后3个月时的AKS评分,PS假体术后膝关节评分(90.23±3.15)分,CR假体术后膝关节(89.90±3.13)分,差异无统计学意义(t=0.410,P>0.05)。PS假体术后功能性评分(92.33±5.04)分,CR假体术后功能性评分(92.00±4.84)分,差异无统计学意义(t=0.261,P>0.05)。膝关节评分及功能性评分均相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比较PS假体和CR假体应用于膝关节双间室表面置换术后的疗效,首先二者均可获得较为理想的膝关节功能和膝关节活动度,这一方面二者不存在明显差异;其次PS假体维持膝关节前后向稳定性效果显著优于CR假体;最后CR假体(出血量)与PS(出血量)假体相比,能够减少患者围术期出血量,可降低手术风险。因此,临床在具体治疗过程中,可根据患者的具体情况选择其中一种假体实施膝关节双间室表面置换术进行治疗,均可获得良好的近期疗效。

CR型假体和CS型假体膝关节置换的中期疗效比较

目的比较后交叉韧带保留型膝关节假体(CR型假体)和后稳定型膝关节假体(CS型假体)在膝关节置换中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月于商洛市商州区人民医院骨科接受膝关节置换术治疗的90例患者的临床资料,依据不同假体分为CR组和CS组,每组45例,比较两组患者的围术期情况、不同时间点膝关节活动度、最大屈曲角度和膝关节美国特种外科医院(HSS)评分的变化。结果CR组患者的手术时间为(84.34±7.69)min,明显短于CS组的(95.11±8.50)min,术中出血量、术后引流量分别为(348.55±37.02)mL、(210.17±15.63)mL,均明显少于CS组的(390.11±42.31)mL、(289.57±20.41)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);CR组患者术后1个月时膝关节活动度、最大屈曲角度、膝关节HSS评分分别为(97.34±4.58)°、(99.81±5.22)°、(72.02±7.58)分,CS组分别为(97.90±4.22)°、(99.50±5.73)°、(71.78±8.12)分,CR组术后3个月时分别为(104.89±7.30)°、(105.27±7.50)°、(86.63±6.04)分,CS组分别为(105.10±6.94)°、(105.44±7.20)°、(87.01±5.36)分,CR组术后1年时分别为(106.67±5.3)°、(109.29±5.11)°、(92.92±3.05)分,CS组分别为(106.22±5.89)°、(109.64±4.75)°、(93.11±2.76)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CR型假体和CS型假体均可有效促进膝关节置换术后关节功能的恢复,而CR型假体具有手术时间短、术后出血量及引流量少等特点,但在今后的临床应用上仍需根据不同患者综合情况选择合适的假体置入方式。

CR假体与PS假体在膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中的应用效果

目的分析保留后交叉韧带型(CR)假体与后交叉韧带替代型(PS)假体在膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中的应用效果。方法将医院2020年1月至2022年1月收治的80例行全膝关节置换术治疗的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,以术中采用不同的假体将其分为CR假体组(40例,CR假体)和PS假体组(40例,PS假体)。比较两组的应用效果。结果CR假体组的术中出血量、术后引流量少于PS假体组,术后第3天的疼痛评分低于PS假体组,住院时长短于PS假体组(P<0.05)。CR假体组的术后并发症总发生率显著低于PS假体组(P<0.05)。术后3、6个月,CR假体组的膝关节肌肉力量总功值及平均功率均低于PS假体组(P<0.05)。术后1、3、6个月,CR假体组的膝关节功能评分量表(HSS)评分均低于PS假体组(P<0.05)。结论在膝关节骨性关节炎全膝关节置换术的假体选择中,CR假体较之PS假体可最大程度保留本体感觉,减少术中出血量,减轻术后疼痛与降低术后并发症发生率,但其术后膝关节肌肉力量与功能的恢复效果低于PS假体,可见两者各有优势与缺点,在临床选择中需严格把握适应证并综合患者的具体情况选择假体类型。

术中应用不同假体对全膝关节置换术后引流的影响

目的探讨术中使用后方稳定型(posterior cruciate stabilization,PS)与后交叉韧带保留型(posterior cruciate retention,CR)假体对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后引流的影响。方法回顾性分析2018年6月至2018年10月终末期骨性关节炎行全膝关节置换的患者102例,其中62例采用后交叉韧带保留型(CR)假体(CR组),40例采用后稳定型(PS)假体(PS组)。所有患者术中均使用止血带、关节腔注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA),术后患肢屈曲1 h、引流管夹毕1 h、患肢冰敷24 h。收集术后2、4、24、48 h引流量和引流液中血红蛋白(hemoglobin,HB)含量,以及术后2、24、48 h静脉血中的血红蛋白(HB)含量。统计术后输血情况、早期感染并发症例数。结果102例患者随访3个月,术后总引流量CR组(292.9±128.3)mL比PS组引流量为(355.2±136.8)mL少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d的CR组的引流量比PS组少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h的CR组引流液中血红蛋白含量比PS组明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48 h的PS组静脉血中血红蛋白含量比CR组明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CR组2例输了2 U红细胞,PS组2例输了1 U红细胞、9例输了2 U红细胞。102例患者术后早期均未出现感染并发症。结论与PS假体相比,采用CR假体可减少患者的失血量、术后引流量少、降低全膝关节置换术后贫血的发生、减少围术期输血率。

CR固定平台膝关节假体在初次全膝关节置换术中的应用

目的总结后交叉韧带保留型假体(CR)固定平台膝关节假体在初次全膝关节置换术(TKA)中的应用体会,为开展CR手术提供启示。方法回顾性分析已行TKA手术患者14例,共15膝,分析手术时间、出血量、术中并发症、膝关节最大屈曲度、随访的HSS评分、VAS评分及膝关节内外翻角q。结果所有患者均获得随访,时间6~10个月,平均(8.14±1.25)个月。本组病例术中出现并发症1例,为内侧副韧带损伤。均未出现术后感染、假体周围骨折及行二次手术。本组平均手术时间为(123.93±27.57)min,术后3 d血红蛋白(Hb)下降量为(20.57±9.10)g/L,下降量最多者为44 g/L,该例为双膝关节置换。患者术后膝关节功能、疼痛和活动度方面均有明显改善。HSS评分由术前的(63.26±4.13)分提高到末次随访的(90.11±1.61)分,VAS评分由术前的(7.67±1.41)分提高到(1.89±0.78)分,上述评分差异均有统计学意义(P<0.05)。术前膝关节最大屈曲度为(86.43±13.48)°,末次随访时达到(112.72±7.55)°,二者差异有统计学意义(P<0.05)。膝关节内外翻角q角由术前的(10.89±6.42)°减小为(3.78±1.97)°,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初次TKA中,CR固定平台假体拥有较好的临床疗效,是可选用的假体类型。