超声骨刀行改良棘突椎板韧带复合体回植、微型重建钛板内固定术在原发性椎管内良性肿瘤中的应用效果

目的探讨超声骨刀行改良PLC回植、微型重建钛板内固定术在原发性椎管内良性肿瘤中的应用效果。方法选取遵义医科大学第三附属医院2018年2月—2020年3月收治的原发性椎管内良性肿瘤患者88例,按照入院日期奇偶性分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规内固定术,观察组给予改良棘突椎板韧带复合体(PLC)回植、微型重建钛板内固定术(超声骨刀辅助下)。比较2组临床效果、手术时间、术中出血量、住院时间,术前、术后3个月、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎管内肿瘤改良Mccormick评分(MMS),手术前后腰椎功能、疼痛评分,并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。术前2组ODI、MMS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月观察组ODI、MMS评分低于对照组(P<0.05)。术前2组腰椎功能表(JOA)、数字分级法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组JOA评分高于对照组,NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声骨刀行改良PLC回植、微型重建钛板内固定术在原发性椎管内良性肿瘤中的应用效果良好,可改善患者腰椎功能、ODI、MMS评分,手术时间更短,缓解疼痛,且安全性较高。

空心钉置入内固定在椎管成形治疗中的应用

背景:恢复脊柱的稳定性已经成为脊柱外科的共识,椎管成形术式不断改进,但如何能让椎管成形获得良好的效果,且价格实惠,许多国内学者开始尝试各种改良术式。目的:评价空心钉置入内固定在椎管成形治疗中的应用价值。方法:2011年2月至2013年2月对24例应用空心钉固定法行椎管成形治疗的脊椎疾病患者进行回顾性分析,其中颈椎管狭窄12例,胸椎肿瘤2例,腰椎肿瘤10例。治疗后对所有患者进行随访并复查CT和MRI,观察治疗后临床症状和影像学改变。颈椎管狭窄患者于治疗前后行JOA评分评估以及椎管横截面积测量;胸腰椎肿瘤患者于治疗前后评估目测类比评分。结果与结论:所有患者均未出现神经、血管损伤等并发症。治疗后随访12-24个月,影像学评估显示内固定确实,未见空心钉脱落移位,沟槽处植骨达骨性愈合,无椎板塌陷或再关门现象。颈椎管狭窄症患者治疗后12个月随访时的JOA评分及椎管横截面积均显著优于治疗前(P<0.01)。治疗后12个月JOA评分分类评估优良率为92%。治疗后12个月随访,胸腰椎肿瘤患者的目测类比评分由治疗前的(8.2±1.6)分改善到出院后1年的(2.3±1.3)分(P=0.004 2)。提示空心钉在椎管成形治疗中不仅可以增强后柱的稳定性,而且可以提高截骨处的愈合率,价格低廉,操作技术简便,修复效果良好。