CT与MRI对胸腰椎爆裂性骨折合并后方韧带复合体损伤的评价及影响因素分析

目的:探讨CT与MRI对胸腰椎爆裂性骨折合并后方韧带复合体(PLC)损伤的评价及影响因素。方法:选取2020年1月至2023年6月邯郸市第一医院诊治的68例胸腰椎爆裂性骨折患者,以手术结果为“金标准”,将其中32例确诊为胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤患者纳入PLC组,36例未并发PLC损伤患者纳入非PLC组。所有患者均于术前行计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)检查,采用四格表法计算CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的阳性和阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。采用logistic回归模型分析胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤的危险因素,比较两组载荷分享评分系统(LCS)评分、椎管内占位率、胸腰椎损伤分类及严重程度(TLICS)评分,以及柯布(Cobb)角、椎体楔变角(SIEA)、局部后凸角(LK)及棘突间距增加值(IISD)的差异。结果:68例胸腰椎爆裂性骨折患者经CT检查后,其中34例显示PLC损伤,34例显示无PLC损伤,PLC损伤的阳性预测值为70.59%(24/34),阴性预测值为76.47%(26/34),与“金标准”相比,一致性一般(Kappa=0.471,P<0.001);经MRI检测后,其中33例显示PLC损伤,35例显示无PLC损伤,PLC损伤阳性预测值为90.91%(30/33),阴性预测值为94.29%(33/35),与“金标准”相比,一致性较好(Kappa=0.853,P<0.001)。MRI的诊断确诊率为92.65%(63/68),高于CT的73.53%(50/68),差异有统计学意义(χ^(2)=8.843,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CT、MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折并发PLC损伤的AUC分别为0.730、0.919;灵敏度分别为70.60%、75.40;特异度分别为88.20%、95.70%。PLC组与非PLC组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、受伤原因、LCS评分以及椎管内占位率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在TLICS评分、Cobb角、SIEA、LK及IISD比较中,差异具有统计学意义(χ^(2)=19.443、4.181、4.973、5.198、5.056,P<0.05)。logistic回归分析显示,TLICS评分>5分、Cobb角、SIEA、LK及IISD是影响胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤的危险因素(OR=13.973、1.155、1.365、1.385、5.262,P<0.05)。结论:MRI诊断胸腰椎爆裂性骨折合并PLC损伤效能高于CT,且TLICS评分、Cobb角、SIEA、LK及IISD对胸腰椎爆裂性骨折患者并发PLC损伤产生影响。

X线、CT、MRI诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤的价值

目的:探究X线、CT、MRI三种检查方法对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断价值。方法:选取2017年3月—2022年3月唐山市第二医院收治的76例胸腰椎骨折患者,均进行X线、CT、MRI检查,以手术结果为金标准,对比X线、CT、MRI三种检查方法诊断结果,比较其诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤的价值。结果:手术结果显示76例患者中阳性68例,阴性8例;完全损伤者35例,部分损伤33例。X线结果表明阳性59例,阴性17例,Kappa=0.113,与金标准一致性较差;CT检出阳性62例,阴性14例,Kappa=0.160,与金标准一致性较差;MRI检出阳性65例,阴性11例,Kappa=0.700,与金标准一致性尚可。MRI诊断不同损伤程度准确率为80.88%,显著高于CT诊断的69.12%及X线诊断的54.41%(P<0.01);MRI诊断的灵敏度94.12%、阴性预测值63.64%高于X线的79.41%、17.65%及CT诊断的83.82%、21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI诊断特异度87.50%、准确率85.53%、阳性预测值98.46%高于X线的37.50%、77.63%、91.53%和CT诊断的37.50%、81.58%、91.94%,但差异不显著(P>0.05)。结论:MRI相较于X线、CT检查对胸腰椎后方韧带复合体损伤具有更好的特异度及灵敏度,其可诊断更多的后方韧带复合体完全损伤。

胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断及危险因素分析

目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断方法与效果，分析胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤发生的危险因素。方法2012年4月～2015年4月选择在笔者医院骨科诊治的80例胸腰椎骨折患者，都进行MRI诊断与手术探查确诊。结果MRI诊断为后方韧带复合体损伤28例，手术所见后方韧带复合体损伤30例，为此胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断敏感度与特异性分别为93．3％和100．0％。随着后方韧带复合体损伤程度的增加，脊髓损伤百分比明显增加，对比差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为导致后方韧带复合体损伤发生的主要独立危险因素（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤比较常见，体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为主要的危险因素，MRI诊断具有很好的敏感度、特异性，能有效反应损伤程度，值得在临床上推广应用。

经皮微创治疗胸腰椎骨折伴后方韧带复合体损伤的安全性与有效性

目的探讨经皮微创治疗胸腰椎骨折伴后方韧带复合体损伤的安全性与有效性,为短节段经皮微创治疗方法的应用提供参考。方法选取2012年9月到2016年1月我院骨科诊治的94例伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折患者,根据不同手术方法分为观察组与对照组,每组47例。观察组选择后路短节段经皮微创椎弓根钉内固定治疗,对照组选择后路单节段经皮微创椎弓根钉内固定,记录2组预后情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量对比差异无明显统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量与术后住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月的JOA评分状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月椎弓根螺钉断裂、椎弓根螺钉松动、切口感染、肺部感染等并发症发生率为4.3%,对照组为21.3%,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月观察组与对照组的后凸Cobb’s角分别为(8.55±1.34)°和(16.30±2.33)°,都低于术前的(32.19±1.98)°和(32.08±2.08)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组术后Cobb’s角也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短节段经皮微创治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折能减少术后并发症的发生,矫正后凸畸形,促进神经功能的恢复,具有更好的安全性与有效性。

锚钉固定治疗肘关节内侧副韧带复合体损伤的疗效分析

目的观察切开复位锚钉固定与保守治疗肘关节内侧副韧带复合体损伤临床疗效。方法临床纳入2013年10月至2015年1月术者诊治的肘关节内侧副韧带复合体损伤患者18例,根据随机数字表法分为切开复位锚钉固定组9例及保守治疗组9例。观察两组患者临床治疗有效率、治疗前后肘关节屈曲度与前臂旋转度、Mayo评分与腱骨愈合时间、并发症情况等。结果手术组治疗优良率为88.89%,保守组治疗优良率为44.44%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前肘关节屈曲度、前臂旋转度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后手术组肘关节屈曲度、前臂旋转度分别为(117.3±8.1)°、(134.4±9.0)°,保守组分别为(102.2±7.6)°、(113.7±5.4)°,差异有统计学意义(P<0.05);手术组的Mayo评分、腱骨愈合时间分别为(92.5±3.2)分、(9.2±1.3)周,保守组分别为(81.7±5.4)分、(11.6±1.5)周,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组治疗后并发症发生例数分别为1例(11.11%)、5例(55.55%),P<0.05,差异有统计学意义。结论锚钉固定治疗肘关节内侧副韧带复合体损伤具有较好的临床疗效,具有改善患者肘关节功能以及恢复较快等优点,且术后并发症较少。

评估MRI对诊断胸腰椎骨折患者后部韧带复合体损伤的可靠性

目的分析MRI对诊断胸腰椎骨折患者PLC(后部韧带复合体损伤)的可靠性。方法随机选定本院2018年1月至2020年1月收治的85例胸腰椎骨折患者PLC患者,分别进行X线、MRI检查,均以手术诊断结果为“金标准”,对比X线以及MRI后部韧带损伤检出率,对比X线以及MRI诊断特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。结果X线检出74例,其中小关节囊损伤19例、占22.35%;黄韧带损伤16例、占18.82%;棘上韧带损伤20例、占23.53%;棘间韧带损伤19例,占22.35%。MRI检出83例,其中小关节囊损伤21例、占24.71%;黄韧带损伤18例、占21.18%;棘上韧带损伤24例、占28.24%;棘间韧带损伤20例,占23.53%。MRI后部韧带损伤检出率(97.65%)明显高于X线(87.06%),P<0.05。MRI诊断特异度(100.00%)、灵敏度(97.62%)、阳性预测值(100.00%)均明显比X线(42.86%、89.47%、95.77%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI阴性预测值(33.33%)与X线(42.86%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI可显著提高胸腰椎骨折患者PLC检出率,诊断特异度、灵敏度均较高,为治疗方案的制定具有重要的指导价值,值得借鉴。

评价后路经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并后方韧带复合体损伤的早期疗效

目的评价后路经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并后方韧带复合体(PLC)损伤的早期疗效。方法 80例胸腰椎骨折合并后方韧带复合体损伤患者,均采用后路经椎弓根钉内固定手术治疗,比较治疗前后腰背痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cobb角及椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎管面积为正常椎体的百分数。结果治疗前腰背痛VAS评分为(7.1±1.0)分,治疗后腰背痛VAS评分为(2.0±0.5)分;治疗后腰背痛VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后椎体前缘高度为正常椎体的百分数(98.2±4.0)%、椎体后缘高度为正常椎体的百分数(98.7±5.0)%、椎管面积为正常椎体的百分数(94.0±4.4)%、Cobb角(3.8±1.0)°优于治疗前的(75.0±3.3)%、(95.0±4.2)%、(82.4±3.0)%、(30.2±2.0)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折合并后方韧带复合体损伤患者实施后路经椎弓根钉内固定手术治疗的早期临床疗效较优。

胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤中MRI诊断价值的探讨

目的:探讨胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤MRI(核磁共振成像)诊断的价值。方法:将2013年8月—2017年8月于我院接受治疗的16例胸腰椎骨折患者作为研究对象,分析采用MRI诊断的准确性。结果:本组研究选取的16例患者,经MRI诊断为后部韧带复合体损伤共5例,而经手术病理确诊为后部韧带复合体损伤共6例,因此胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤采用MRI诊断的敏感度与特异度为83.33%与100.00%。结论:临床上在诊断胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤时,可采用MRI诊断方法,有着较好的敏感度与特异度,值得推广应用。

椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效分析及比较

目的探讨椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效分析及比较。方法将2016年1月至2018年1月在我院骨科治疗的78例伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折患者随机分为两组,对照组采用经皮椎体成形术(PVP),观察组采用椎体后凸成形术(PKP),比较两组患者的各项手术指标、Cobb角及椎体前缘高度、ODI及NRS评分。结果观察组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1周及术后6个月的Cobb角明显小于对照组,而椎体前缘高度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周及术后6个月的NRS评分明显低于对照组,且ODI评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效更佳,术后Cobb角更小,脊椎的生理高度恢复更好,有利于增强腰背部功能,且术后疼痛减轻,具有积极的临床意义。

椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效比较

目的对比椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折的疗效。方法将106例伴后方复合体损伤的脊柱骨折患者随机分为研究组和对照组,各53例。研究组予椎体后凸成形术治疗;对照组予经皮椎体成形术治疗。治疗后,对比2组手术时间、术中出血量、骨水泥用量,不同时点ODI评分及临床疗效。结果 2组手术时间、术中出血量、骨水泥用量水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、随访6个月时2组ODI评分均逐渐降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为90.57%高于对照组的73.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体后凸成形术治疗伴后方韧带复合体损伤脊柱骨折具有术中创伤小,可有效缓解疼痛,改善椎体功能活动,提升临床表现,值得临床推广应用。

颈椎过伸性损伤患者椎间盘韧带复合体损伤的影像特点分析

目的分析颈椎过伸性损伤患者椎间盘韧带复合体(DLC)损伤的影像特点。方法 45例颈椎过伸性损伤患者,根据临床表现和术前影像学检查结果将患者分为单纯单个椎间盘突出组12例、合并颈椎病组24例与合并纵韧带骨化组9例,分析各组患者DLC损伤的影像特点。结果 X线片、CT扫描及三维重建、MRI显示45例患者颈脊髓信号均异常,均有DLC损伤,均有前纵韧带损伤和椎间盘损伤。行手术治疗,DLC损伤节段和脊髓受压节段为手术节段,单纯单个椎间盘突出组、合并颈椎病组与合并纵韧带骨化组的DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率分别为91.67%、87.50%、66.67%。结论颈椎过伸性损伤的影像学表现具有重要的临床诊断价值,结合临床表现可为疾病诊治提供可靠依据。

切开复位锚钉固定治疗肘关节内侧副韧带复合体损伤的临床疗效

目的探讨切开复位锚钉固定治疗肘关节内侧副韧带复合体损伤的临床疗效。方法2015年3月—2018年2月四川现代医院收治肘关节内侧副韧带复合体损伤患者89例,男性52例,女性37例;年龄20~79岁,平均58.8岁。按治疗方案不同分为非手术组44例和内固定组45例,非手术组采用石膏外固定治疗4~6周后行功能恢复锻炼,内固定组采用切开复位锚钉固定,比较两组患者治疗前及治疗后1、6、12个月肘关节Mayo评分和肘关节活动度、治疗后腱-骨界面愈合时间及并发症发生率。结果两组患者治疗后肘关节功能改善均显著优于治疗前,内固定组治疗后1个月[(73.62±2.35)分vs.(68.95±3.41)分]、6个月[(78.25±2.86)分vs.(73.24±2.51)分]和12个月[(85.33±4.24)分vs.(78.83±3.73)分]肘关节Mayo评分均显著高于非手术组(P<0.05)。治疗后,两组患者肘关节活动度均大于治疗前,内固定组治疗后1个月[(109.52±11.54)°vs.(94.17±10.77)°]、6个月[(118.57±9.49)°vs.(105.52±8.47)°]和12个月[(131.66±7.71)°vs.(121.90±7.39)°]肘关节活动度显著大于非手术组(P<0.05)。与非手术组比较,内固定组患者腱-骨界面愈合时间显著缩短[(9.25±1.28)周vs.(11.46±1.36)周](P<0.05)。内固定组治疗后伤口感染、创伤性关节炎、关节僵硬并发症发生率2.22%较非手术组13.64%显著降低(P<0.05)。结论切开复位锚钉固定对肘关节内侧副韧带复合体损伤具有较好的临床疗效,不仅能改善其肘关节功能,还能降低并发症发生率。

短节段经皮微创与传统椎弓根螺钉内固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折的比较

目的对比短节段经皮微创与传统椎弓根螺钉内固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折疗效。方法选择我院伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折患者80例,按照固定不同方式分成观察组(短节段经皮微创)和对照组(传统椎弓根螺钉固定),每组40例,比较两组疗效、手术时间等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24h肌酸激酶值、术后佩戴支具下床时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后第3天VAS评分均低于术后第1天(P<0.05),组间术后第1、天VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)术后3个月两组ODI评分均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组伤椎前缘高度显著高于术前,Cobb角显著低于术前(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论短节段经皮微创内固定治疗伴后方韧带复合体损伤的胸腰椎骨折疗效显著,创伤性低,痛苦少。

X线检查与CT影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断价值

目的探讨X线检查与CT影像对胸腰椎后方韧带复合体(PLC)损伤的诊断价值。方法选取四川省医学科学院·四川省人民医院2015年2月—2017年2月收治的胸腰椎骨折患者60例,依据MRI检查结果分为PLC完整或部分损伤组(n=22)与PLC完全断裂组(n=38)。比较两组患者椎体平移距离、后凸角、椎体高度降幅占比、上下终板角;比较两组患者CT矢状位棘突间距差值、棘突间距、后凸角、上下终板角、椎板间距、椎板距离、椎体平移距离、椎体高度降幅占比。结果 PLC完全断裂组患者上下终板角、椎体高度下降百分比大于PLC完整或部分损伤组(P<0.05);两组患者后凸角、椎体平移距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PLC完全断裂组患者CT矢状位棘突间距差值大于PLC完整或部分损伤组(P<0.05);两组患者后凸角、上下终板角、椎体高度下降百分比、椎体平移距离、椎板距离、椎板间距离、棘突间距比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸腰椎PLC损伤患者,采用X线检查对椎体高度降幅、上下终板角进行测量,采用CT检查对棘突间差值进行测量,可为临床初筛提供有力的参考依据。

经椎旁肌间隙短节段椎弓根钉固定治疗伴后方韧带复合体损伤胸腰椎骨折临床疗效研究

目的研究分析经椎旁肌间隙短节段椎弓根钉固定治疗伴后方韧带复合体损伤胸腰椎骨折临床效果。方法选取2011年6月至2015年6月本院收治的胸腰椎骨折患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为观察组（行椎旁间隙内固定治疗）和对照组（传统方法治疗）。治疗后记录观察两组手术时间、术中出血量、下地功能活动时间、住院时间;观察术前、术后和末次随访的椎体后凸角、伤椎椎体高度;观察两组术前、术后1、3、5天等视觉模拟评分（VAS）。结果治疗医师通过门诊复查方式对所有患者行6~12个月随访,平均（9.27±1.73）个月。观察组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间均明显少于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组术后VAS评分比较无显著差异（P〉0.05）,而观察组术后1、3、5天的VAS评分显著小于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于胸腰椎骨折伴有后方韧带复合体损伤的病例,采用椎旁肌间隙入路椎弓根内固定治疗,在矫正椎体畸形和恢复椎体高度等骨折复位能力方面和传统手术效果基本相近,同时更能有效降低手术对患者的再次创伤,降低手术、住院时间及术后的疼痛程度,加快患者恢复过程,适合临床广泛应用。

胸腰段爆裂性骨折后部韧带复合体损伤的MRI评价

目的：探讨MRI诊断胸腰段爆裂性骨折中后部韧带复合体(PLC)损伤的准确性及损伤机制。方法：将60例胸腰段爆裂性骨折病人术前MRI诊断结果与手术结果相对比，得出MRI诊断后部韧带复合体中棘上韧带(SSL)和棘间韧带(ISL)损伤的准确率。同时将病人分为两组：PLC完整组(n=36)和PLC损伤组(n=24)，对比两组间脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率大小，并进行统计学分析。结果：MRI诊断SSL和ISL损伤的准确率分别为89．6％和93.0％，T1加权像诊断SSL，损伤特异度明显高于T2加权像(P<0．05)。PLC损伤组中病人脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率均明显高于PLC完整组(P<0．05)。结论：MRI检查是诊断胸腰段爆裂性骨折中后部韧带复合体损伤的可靠工具。Ferguson和Allen力学分类系统可以较好地解释上述损伤机制。

CT检查在诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤中的应用价值

目的 :研究CT检查在诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤方面的应用价值。方法 :抽选南京市新街口社区卫生服务中心收治的76例胸腰椎后方韧带复合体损伤患者(其病情均经手术探查得到确诊)作为研究对象。根据术前诊断方法的不同将其分为对照组和研究组(38例/组)。采用X线检查对对照组患者的病情进行诊断,采用CT检查对研究组患者的病情进行诊断。然后对比两组患者进行检查所用的时间、接受病情诊断的准确率、误诊率和漏诊率。结果 :研究组患者接受病情诊断的准确率(94.7%)高于对照组患者接受病情诊断的准确率(65.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者接受病情诊断的误诊率和漏诊率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者进行检查所用的时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :CT检查在诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤方面的应用价值较高。对此病患者进行CT检查所用的时间较长,但能够提高对其病情进行诊断的准确率,降低误诊率和漏诊率。

CT检查在诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤中的应用价值分析

目的:胸腰椎后方韧带复合体损伤诊断中,对CT检查应用情况进行观察。方法:选取本院胸腰椎后方韧带复合体损伤患者120例(2018年2月至2021年2月),患者均进行CT检查(观察组)与X线检查(对照组),观察诊断准确率、CT矢状位参数。结果:观察组患者诊断准确率为98.33%,对照组患者的诊断准确率为91.67%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);上下终板角、椎体平移距离、后凹角、椎板间距离、椎体高度下降百分比、棘突间距、椎板距离等指标在完全断裂组和完整或部分损伤组患者差异无统计学意义(P>0.05);完全断裂组棘突间距差值(3.28±1.24)mm,大于完整或部分损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05。结论:在胸腰椎后方韧带复合体损伤诊断中,CT检查准确率高,能为患者伤情判断提供依据,值得借鉴。

胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的CT、MRI诊断及经皮内固定治疗效果

目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的CT、MRI诊断价值及经皮内固定治疗效果。方法纳入该院2021年2月~2023年2月收治的70例胸腰椎骨折,均采用手术证实是否合并后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤,收集其CT、MRI影像资料,在未知手术诊断结果的情况下进行PLC损伤判定,以手术结果为金标准,比较CT、MRI以及二者联合对PLC损伤的诊断价值。纳入CT、MRI初步诊断的50例胸腰椎骨折合并PLC损伤患者,采用经皮内固定治疗,随访比较手术前后疼痛症状、Cobb角、脊椎前缘高度比。结果70例胸腰椎骨折经手术证实36例合并PLC损伤,PLC损伤发生率为51.43%;CT、MRI联合诊断的特异性、灵敏度等均显著高于MRI、CT单独诊断,MRI单独诊断的特异性、灵敏度等高于CT单独诊断;手术患者的术后1周、3个月、1年疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、Cobb角均显著低于术前,脊椎前缘高度比高于术前(P<0.05);术后无神经损伤、感染、螺钉松动、断裂等并发症。结论MRI诊断胸腰椎骨折合并PLC损伤较CT具有更高的准确率以及灵敏度,但二者联合诊断价值更高,采用经皮内固定治疗的近期疗效良好。

伤椎置钉短节段固定韧带复合体损伤胸腰椎骨折

[目的]比较伤椎置钉与否的短节段固定治疗合并后方韧带复合体(PLC)损伤的胸腰椎骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月~2017年6月行短节段椎弓钉固定复位治疗合并PLC损伤的胸腰椎骨折39例患者。其中,21例伤椎置钉,18例无伤椎置钉。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经损伤。伤椎置钉组手术时间、术中出血量及术后引流量均大于无伤椎置钉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访时间至少12个月以上。伤椎置钉组下地行走时间和完全负重活动时间显著早于无伤椎置钉组(P<0.05);两组患者术后腰背部VAS疼痛评分均较术前明显减少(P<0.05);末次随访时伤椎置钉组VAS评分和ODI评分显著低于无伤椎置钉组(P<0.05),而伤椎置钉组JOA评分显著高于无伤椎置钉组(P<0.05)。影像方面,两组间术前AVH、PVH、Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组AVH修复值、PVH修复值及Cobb角矫正度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,伤椎置钉组在AVH丢失值及Cobb角丢失度方面显著小于无伤椎置钉组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者均未见骨折不愈合或内固定松动、断裂现象。[结论]伤椎置钉可以改善短节段椎弓根内固定术治疗合并PLC损伤的胸腰椎骨折的临床效果。