关节镜下Endo-Button钛板结合高强线SMC结治疗后交叉韧带撕脱骨折

目的分析膝关节镜下Endo-Button钛板结合高强缝线SMC结用于后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)撕脱骨折的疗效。方法回顾分析自2018年6月至2020年12月甘肃省中医院采用膝关节镜下高强缝线结合Endo-Button钛板固定术治疗的24例PCL胫骨侧止点撕脱骨折患者资料,其中男10例,女14例;左膝11例,右膝13例;年龄24~48岁,平均(36.0±9.7)岁。交通意外伤13例,跌扑伤8例,其他原因3例;全部为闭合伤。受伤至手术时间5~10d,平均(7.6±2.8)d。合并内侧半月板白区损伤2例,内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)Ⅰ度损伤3例。手术均由同一术者主刀。采用Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)膝关节评分评估患肢功能。结果24例患者均获随访,随访时间6~21个月,平均(13.5±7.6)个月。患者切口均达甲级愈合,术后X线片及CT三维重建示骨折复位满意,无骨折并发症。术前、术后24周的IKDC评分为(38.8±1.5)分、(91.8±3.2)分,Lysholm评分为(30.2±5.6)分、(91.6±2.3)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下应用Endo-Button钛板结合高强缝线SMC结治疗后交叉韧带撕脱骨折的固定效果确切。

关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果观察

目的观察关节镜下复位内固定术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果。方法选择2014年6月~2016年8月在我院收治的胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者62例,采用数学随机列表法,分为对照组、治疗组,每组31例。对照组行传统切开复位内固定术,治疗组行关节镜下复位内固定术。观察两组患者手术情况、术后恢复情况及术后膝关节功能情况,并比较两组患者术后临床疗效。结果治疗组手术时间长于对照组,术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组Lysholm功能评分、HSS评分、Rasmussen评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的优良率明显高于对照组(93.55%vs.74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者行关节镜下复位内固定术,可有效降低患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,术后膝关节功能恢复良好。

关节镜与传统切开手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱疗效对比分析

对关节镜与传统切开手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的治疗效果进行对比分析。方法:选取90例胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的患者作为研究对象,分为实验组和对照组,每组各45例。对照组采用传统切开复位内固定术进行治疗,实验组采用关节镜下复位内固定术进行治疗,然后对比两组患者的治疗结果和相关数据。结果:治疗后,实验组患者术后恢复情况相关指标优于对照组,术后并发症概率低于对照组,临床治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:在胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者的治疗过程中应关节镜进行辅助治疗可以有效地提高治疗效果,改善患者并发症情况,具有极大的临床推广应用价值。

后内侧短弧形入路内固定治疗后交叉韧带撕脱骨折

2009年4月-2011年9月，我们对10例后交叉韧带撕脱骨折患营采用腘窝后内侧短弧形切口入路内固定治疗，效果良好，报道如下。

关节镜与传统切开手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱疗效对比研究

目的:探讨关节镜与传统切开手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果及对患者HSS评分的影响。方法:选取胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的患者74例,随机分为研究组与对照组。对照组采用传统的切开手术治疗,研究组采用关节镜下的复位内固定术治疗。比较两组患者术后的恢复情况、膝关节功能评分、临床效果以及两组患者术后并发症发生情况。结果:研究组患者的术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间均少于对照组,而手术时间长于对照组(P<0.05);研究组的优良率高于对照组(P<0.05);研究组的HSS以及Rasmussen评分均高于对照组(P<0.05),两组患者的TPA与PA评分无统计学差异(P>0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的患者采用关节镜辅助的手术治疗,能够显著降低患者术中出血量,缩短骨折愈合时间及住院时间,改善患者膝关节功能。

后交叉韧带撕脱骨折6例

后交叉韧带撕脱骨折较少见,我院1992年6月至1995年3月共收治6例,均采用切开复位钢丝内固定治疗,临床效果满意,现报告如下。

关节镜在膝关节后交叉韧带撕脱骨折患者中的临床效果及对肢体功能的影响

目的:探究关节镜在膝关节后交叉韧带(PCL)撕脱骨折患者中的临床应用效果及对肢体功能的影响。方法:回顾性选取于我院治疗膝关节后交叉韧带撕脱的80例骨折患者作为观察对象,将使用常规切开复位内固定术治疗的40例患者列为常规组,将使用关节镜下后交叉韧带撕脱性骨折闭合复位内固定术的40例患者列为关节镜组,对比两组患者经治疗后的骨折愈合情况以及Lysholm膝关节功能评分。结果:经治疗后,关节镜组的骨折愈合人数占比与无骨折移位人数占比均多于常规组(P<0.05);关节镜组经手术治疗后6周、6个月的Lysholm膝关节功能评分均低于常规组(P<0.05)。结论:在关节镜辅助下行后交叉韧带撕脱性骨折闭合复位手术可以显著提升患者的骨折愈合效果,同时可以有效改善患者的膝关节活动功能。

关节镜下治疗前、后交叉韧带撕脱性骨折并胫骨平台骨折一例

笔者于2013年3月收治1例膝关节脱位后致前、后交叉韧带撕脱性骨折并胫骨平台骨折，无胴动脉断裂的患者，行胫骨平台闭合打钉复位内固定及关节镜下前、后交叉韧带止点撕脱性骨折复位内固定术。现报道如下。 1 病例报告 患者，男，27岁，因骑摩托车不慎跌伤致头面部、右手部、右膝等多处疼痛，右膝关节活动不利，伤后有昏迷史，不能回忆受伤经过。伤后即送往当地医院给予伤口清创缝合术及右膝关节复位外肢及固定术后送至本院。查体：右膝关节明显肿胀，

可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折23例

2008年1月—2012年11月我院采用可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折23例,收到满意效果。1临床资料23例中男16例,女7例,年龄19~58岁,平均(30.1±2.3)岁;受伤原因:车祸伤10例,摔伤10例,扭伤3例。全部骨折均为闭合性骨折,其中合并内侧副韧带损伤12例,合并颅脑损伤2例,手术时间为伤后8h^3天。术前均予行膝关节正侧位片及三维重建CT,了解撕脱骨片的大小,决定可吸收螺钉的数量、直径和长度。2方法采用可吸收螺钉及相关配套手术器械。

带线锚钉规避骺板固定治疗儿童前交叉韧带撕脱骨折

2015年1月~2020年12月,我们采用带线锚钉规避骺板固定治疗14例前交叉韧带撕脱骨折患儿,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男8例,女6例,年龄9~14岁。左膝7例,右膝7例。伤后至手术时间3~7 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。患儿平卧位。标准关节镜入路,打磨骨折块两端至新鲜化。在关节镜下复位满意后,在胫骨端置入带线锚钉开口器。置入点一般在胫骨端骨缺损中央,置入方向与前交叉韧带走行方向尽量垂直。C臂机透视检查开口器位置,避免开口器置入过深伤及骨骺。然后选择合适长度的带线锚钉固定。术后第2天患儿在支具保护下行直腿抬高训练预防肌肉萎缩;术后第4周在支具保护下下地逐渐负重锻炼。

交叉韧带撕脱性骨折术后护理体会

为了探讨交叉韧带撕脱性骨折患者术后膝关节伸屈功能康复的护理体会 ,选择 1 998年～1 999年整体护理期间住院患者 2 0例为实验组 ,对其进行细致的健康教育 ,内容包括 :疾病知识宣教、饮食指导、讲解并示范膝关节功能锻炼的方法和技巧、出院及康复指导 ,并与 1 998年以前责任制护理期间 2 0例患者做对照。结果 :实验组 ,康复 1 8例 ,遗有残障 2例。对照组 :康复 1 2例 ,遗有残障 8例。两组康复率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,充分体现了健康教育的重要性。提出 :科学有效的健康教育 ,可使患者得到从治疗到康复整个过程的护理指导 ,实现患者自我保健的愿望。对预防交叉韧带撕脱性骨折术后并发症及后遗症 ,减少残障具有重要意义。

踝关节外侧距腓前韧带撕脱性骨折治疗进展

踝关节扭伤是一种发病率相对较高的运动损伤,其中踝关节外侧距腓前韧带撕脱性骨折在临床中并不少见。现如今,随着健身和户外运动的不断推广普及。我国青年人患有踝关节外侧距腓前韧带撕脱性骨折的情况,呈现出发病率逐年上升的不良态势。但是必须说明的是,这种疾病常常会受到误诊或者漏诊的情况,导致患者并没有受到最佳的治疗,致使病情进一步恶化,进而影响患者的正常生活及生活质量。本研究将从踝关节外侧结构的解剖特点、踝关节外侧距腓前韧带撕脱性骨折的损伤机制与治疗原则、非手术疗法治疗踝关节外侧距腓前韧带撕脱性骨折、手术治疗踝关节外侧距腓前韧带撕脱性骨折等方面对踝关节外侧距腓前韧带撕脱性骨折治疗进展展开综述。

关节镜下双缝线Y字型固定前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效观察

目的探讨关节镜下双缝线Y字型固定前交叉韧带止点撕脱骨折的手术技术及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月江苏省人民医院行关节镜下双缝线Y字型固定前交叉韧带止点撕脱骨折患者30例,男性19例,女性11例;年龄27~56岁,平均36.8岁。术后采用VAS及Lysholm评分评定疗效,CT检查评估骨折愈合情况。结果随访18~31个月,平均24.6个月。患者术前VAS(7.3±1.3)分,术后1个月评分较术前降低,以后每个复查时间点(术后6、12个月)较术前均显著减低,末次随访时为(0.5±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分(45.4±7.6)分,术后1个月时(66.3±4.6)分无明显增高,但术后6及12个月时显著增加,分别为(85.1±5.3)分、(92.4±2.4)分,与较术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后12个月复查CT,结果显示均达到骨性愈合。末次随访(12个月后)时,前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。结论关节镜下双缝线Y字型固定前交叉韧带止点撕脱骨折,手术技术成熟简便,临床效果显著,是治疗移位前交叉韧带撕脱骨折的有效方法。

关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响

目的探究关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响。方法前瞻性选取2020年4月至2022年4月在秦皇岛市第一医院接受关节镜双后内入路手术的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者90例,按照信封法将其分为研究组与对照组,每组各45例。在常规治疗的基础上,对照组接受物理治疗,研究组接受早期运动康复治疗。随访6个月,对两组患者术后疗效、下肢功能恢复情况(下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间)、膝关节活动范围[屈曲角度、伸直受限角度及关节活动范围]、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)量表(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性HSS)、患者满意度进行记录,并分析组间差异。结果研究组患者的治疗有效率为91.11%,高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者的屈曲角度、关节活动范围均较治疗前增大,伸直受限角度均较治疗前减小,研究组屈曲角度、关节活动范围分别为(112.55±5.16)°、(108.66±11.02)°,均大于对照组[(97.89±4.51)°、(95.16±12.04)°],研究组伸直受限角度为(3.35±1.08)°,小于对照组[(4.89±1.62)°],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组患者在疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性等方面的评分均较治疗前升高,且研究组在各方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率为95.56%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜双后内入路手术结合早期运动康复对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗效果较好,可以明显改善患者的症状、促进愈合、提高膝关节功能,同时提高患者的满意度。

经膝关节后侧腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉联合锚钉治疗10例后交叉韧带撕脱骨折的疗效分析

目的探讨经膝关节后腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉联合带线锚钉治疗后交叉韧带(PCL)撕脱骨折的临床疗效。方法分析2020年8月至2023年12月河南大学附属郑州市骨科医院采用改良膝关节后经腓肠肌内外侧头间隙入路应用可吸收螺钉系统联合带线锚钉治疗10例PCL撕脱骨折患者的临床资料,通过术后1月、3月和6月复查的X线片评估骨折愈合情况;收集并比较术前、术后的膝关节功能Lysholm评分和Tegner评分。组间比较采用t检验。结果所有患者术后切口均一期愈合,均未出现血管神经损伤症状,随访时间3~12月,全部一期愈合,术前、术后Lysholm评分分别为(25.08±7.60)、(95.32±1.08)分;Tegner评分分别为(3.42±0.78)、(8.60±0.32)分;术后分值均显著优于术前,两者比较,差异均有统计学意义(t=2.165、2.304,P<0.05)。结论经膝关节后侧腓肠肌间隙入路应用可吸收螺钉联合带线锚钉治疗PCL撕脱骨折简单便捷,安全有效,暴露充分,无神经血管损伤风险,缩短手术时间。

改良小切口术结合关节镜与改良切开术治疗后交叉韧带撕脱骨折疗效对比研究

目的对比改良小切口术结合关节镜与改良切开术治疗后交叉韧带撕脱骨折疗效。方法选取2020-06-01-2023-06-01鹤壁市人民医院收治的160例后交叉韧带撕脱骨折患者,根据治疗方案分为切开术组80例、关节镜组80例,切开术组予以改良切开术治疗,关节镜组予以改良小切口术结合关节镜治疗;采用国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分评价2组患者膝关节功能,采用酶联免疫吸附试验法检测应激指标应激水平,并利用疼痛评分量表对患者疼痛程度变化进行比较,统计并发症发生率以及评价临床疗效。计数资料采用χ^(2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果手术需要时间关节镜组(93.66±9.41)min,切开术组(138.94±13.84)min;术中出血量关节镜组(142.34±14.28)mL,切开术组(242.09±24.19)mL;住院时间关节镜组(7.01±0.68)d,切开术组(14.57±1.46)d,2组比较差异有统计学意义,F值分别为24.200、31.760、41.980,均P<0.05。与切开术组Lysholm评分(63.87±6.37)分、IKDC评分(56.84±5.67)分、Tegner评分切开术组(4.08±0.39)分相比,关节镜组Lysholm评分(91.42±9.13)分、IKDC评分(94.71±9.48)分、Tegner评分(8.67±0.87)分显著升高,2组比较差异有统计学意义,F值分别为64.590、33.201、45.995,均P<0.05;与切开术组超氧化物歧化酶(62.97±6.28)kU/L、丙二醛(3.24±0.33)μmol/L相比,关节镜组超氧化物歧化酶(88.62±8.73)kU/L、丙二醛关节镜组(5.11±0.50)μmol/L显著升高,2组比较差异有统计学意义,F值分别为31.999、41.878,均P<0.05。与切开术组视觉模拟评分法(VAS)评分(8.55±0.84)分相比,关节镜组VAS评分(2.01±0.20)显著降低,2组比较差异有统计学意义,F=101.615,P<0.05。并发症发生率关节镜组为1.21%,切开术组为8.75%,2组比较差异有统计学意义,χ^(2)=4.736,P<0.05。结论改良小切口术结合关节镜治疗后交叉韧带撕脱骨折的效果优于改良切开术,适合基层开展工作,固定更牢固,有助于患者早期功能锻炼,促进术后快速恢复。

切开复位与关节镜下复位后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效对比

目的比较后内侧切口缝线桥固定与关节镜下复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月邯郸市第一医院收治的36例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者资料。其中19例采用后内侧切口切开复位骨折+带线铆钉缝线桥固定(切开组),男10例,女9例;年龄17~50岁,平均(33.60±5.62)岁。17例采用关节镜下复位骨折+缝线绑扎骨块后前方悬吊固定(关节镜组),男8例,女9例;年龄21~45岁,平均(34.60±6.58)岁。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分、术后膝关节肿胀时间以及骨性愈合时间评估临床疗效。结果患者术后随访6~20个月,平均(11.60±5.49)个月。关节镜组1例患者出现手术切口感染,经二次清创后愈合;其余35例患者切口均甲级愈合。两组患者均骨性愈合,未出现骨折不愈合、骨折复位丢失、下肢深静脉血栓、关节内血肿等并发症。两组术中出血量、住院时间、骨愈合时间以及Lysholm评分比较差异无统计学意义;关节镜组的手术时间、膝关节功能恢复时间长于切开组,术后VAS高于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,后内侧切口缝线桥固定与关节镜下复位固定均获得较好的临床疗效,前者操作更简单、手术时间更短,术后关节肿胀及疼痛均较轻,更利于患者早期锻炼。