虚拟现实结合关节镜治疗累及前交叉韧带止点胫骨平台骨折的效果

目的探讨虚拟现实结合关节镜治疗累及前交叉韧带(ACL)止点的胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2017年1月至2022年3月萍乡市第二人民医院骨科行手术治疗的50例累及ACL胫骨止点的胫骨平台骨折患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例。对照组患者采用常规手术方式,观察组患者给予虚拟现实结合关节镜治疗方法。比较两组患者的手术时间、切口大小、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及膝关节活动度(ROM),并评价该种治疗方法的临床使用价值。结果观察组患者的手术时间、手术切口大小短于对照组,VAS评分低于对照组,Rasmussen功能评分优良率、HSS膝关节评分优良率高于对照组,ROM高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实结合关节镜治疗累及前交叉韧带止点的胫骨平台骨折能够缩短手术时间,减小切口大小,抑制术后疼痛,促进关节功能及改善活动度。

两种固定材料在前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜手术中的应用效果

目的对比两种固定材料在前交叉韧带止点撕脱骨折(Knee anterior cruciate ligament avulsion fracture,KACLAF)关节镜手术中应用效果。方法选取我院106例KACLAF患者(2021年9月至2022年9月),随机分成A组(n=53)、B组(n=53)。2组均行关节镜手术,其中B组采用空心螺钉固定材料,A组采用双排锚钉交叉缝线固定材料。对比2组围术期指标(手术耗时、骨折愈合时间、术中失血量),术前、术后3个月、6个月视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)、国际膝关节评分委员会(International knee documentation committee,IKDC)评分、膝关节活动度、骨代谢[全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)、骨钙素(Osteocalcin,OC)、β-胶原降解产物(Beta collagen degradation products,β-CTX)]水平,术前、术后1d、3d创伤应激因子[白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-10(Interleukin-1,IL-10)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)]水平。结果A组骨折愈合时间较B组短(P<0.05);术后3个月、6个月与B组相比,A组VAS评分更低,IKDC评分更高(P<0.05);术后3个月、6个月与B组相比,A组膝关节活动度更高(P<0.05);术后3个月、6个月与B组相比,A组血清OC水平更高,iPTH、β-CTX水平更低(P<0.05);术后1d、3d与B组相比,A组血清IL-1、IL-10、CRP水平更低(P<0.05)。结论在KACLAF患者关节镜手术中,与空心螺钉固定材料相比,应用双排锚钉交叉缝线固定材料更利于患者术后骨折愈合,减轻疼痛感,改善膝关节活动度及膝关节功能,且对机体创伤应激影响更小。

关节镜下后交叉韧带止点撕脱骨折复位钢丝内固定术1例回顾分析

后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)对维持膝关节后向稳定具有重要意义,当损伤发生后会导致膝关节不稳,而移位后的PCL胫骨止点撕脱骨折,若不及时处理,会进一步造成骨折畸形愈合、不愈合,更是会导致膝关节加速退变等严重后果。目前针对PCL止点撕脱骨折的治疗方式包括膝关节石膏或支具固定保守治疗、传统切开复位螺钉内固定手术、关节镜辅助下切开固定等^([1])。

爱昔邦线捆绑内固定在未成年人前交叉韧带止点撕脱骨折中的应用

目的:评价关节镜下爱昔邦线捆绑复位内固定方法在未成年人前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折中的应用价值。方法:自2006年3月至2010年9月间对12例未成年人ACL止点撕脱骨折的患者采用关节镜下爱昔邦线捆绑复位内固定治疗。术前、术后采用Lysholm评分、Tegner评分及Lachman试验来评价。结果:术后1年经X线摄片均证实骨折满意愈合,全部患者均未发生伤肢肢体短缩或成角畸形,亦无伤膝不稳的主诉,Lachman试验均阴性,但有1例患者术后遗留膝关节10°伸直障碍,有1例膝关节屈曲仅达90°,均于术后3个月在基础麻醉下予以手法松解后好转。术前Lysholm评分16～46(26.12±19.88)分,术后1年为97～100(98.4±2.1)分,两者差异有统计学意义(P<0.01);术前Tegner评分3～5(4.21±1.4)分,术后1年7～9(8.35±1.4)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下爱昔邦线捆绑复位内固定治疗未成年人的ACL胫骨止点撕脱性骨折是一种微创、可靠的方法。

关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折的手术方法。方法2008年3月～2009年6月对12例儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折在关节镜监视下复位,用可吸收螺钉固定。结果12例骨折复位满意,固定可靠,术后随访6～12个月,X片提示骨折全部愈合,关节功能良好。结论关节镜下可吸收螺钉治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折,手术方法简单、可靠,创伤小,可避免再次手术。

关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折

目的观察关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法 2006年2月至2009年2月将前交叉韧带止点撕脱骨折15例,在关节镜下将骨块复位,分别用1～2枚可吸收螺钉固定骨折块。结果所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98分。术后膝关节功能评分。结论关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折是一种安全、有效的新术式,并可免除二次手术痛苦。

髌骨骨折合并后交叉韧带止点撕脱骨折一例

髌骨骨折临床上较常见，其常伴发内外侧支持带的损伤，而伴发其他损伤较为少见。本文就本院收治的一例髌骨骨折伴后交叉韧带止点撕脱骨折的病例报道如下：

关节镜双股四隧道不可吸收缝线固定法治疗青少年前交叉韧带止点撕脱骨折

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL） 胫骨止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊形式,约占整个ACL损伤的14%.ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面,该附着点成为ACL胫骨止点.ACL胫骨止点前方与膝横韧带相邻,内侧与内侧半月板前角毗邻,胫骨止点外侧与外侧半月板前角相连.传统的切开复位内固定手术创伤大,术后患者往往需要石膏外固定,康复时间长,容易导致关节僵硬,从而影响手术效果.

关节镜下两种固定方式治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的比较分析

目的:对比空心螺钉内固定法与不可吸收缝线固定法治疗前交叉韧带止点撕脱骨折效果的差异。方法:选择2011年1月-2015年1月笔者所在医院收治的前交叉韧带止点撕脱骨折患者46例作为研究对象。采用随机数表法将患者分为A组与B组,每组23例,其中A组采用空心螺钉内固定法治疗,B组采用不可吸收缝线固定治疗。结果:A组手术用时明显短于B组(P<0.05);两组术后均Ⅰ期愈合,且无早期并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空心螺钉内固定与不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折均可获得良好疗效。

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。

膝后内小切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折

目的研究对后交叉韧带止点撕脱性骨折采取膝后内小切口手术治疗的临床效果。方法 40例后交叉韧带止点撕脱性骨折患者为研究对象,接受膝后内小切口手术治疗,比较患者术前、术后Lysholm膝关节功能评分,主要包括疼痛、跛行、肿胀、爬楼梯、支撑、不稳定、下蹲、交锁、爬楼梯。结果治疗后患者的Lysholm膝关节功能评分较术前显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝后内小切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折效果可靠,可显著改善膝关节功能,具有较高的临床应用价值。

胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断治疗体会

目的探讨胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的诊断、治疗。方法对19例患者采取手术治疗，行膝后内侧直切口或倒“L”形切口，自腓肠肌内侧头与半腱肌间隙进入；分别采用钢丝、强生2号线、金属螺钉、可吸收螺钉固定；术后行石膏托固定4—6周取外固定，结合中药熏蒸、CPM活动、手法等促进膝关节屈曲功能恢复。结果全部获得随访，平均随访时间6．3个月。优良率达94．7％。结论要认识到胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的危害性，做到早期、正确的诊断、治疗；膝后内侧切口显露充分、层次简单、创伤小；根据不同骨折类型选择不同的内固定方式。

缝线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点损伤

膝关节内侧副韧带（MCL）止点损伤在临床上常见.MCL止点损伤后对膝关节的制约作用遭到破坏,可造成膝关节内侧松弛或不稳定,如未能及时修复或修复不当,远期可继发骨性关节炎.我科采用缝线锚钉治疗膝关节MCL止点损伤,疗效满意,现报道如下.

髌韧带止点撕脱伤1例

1 病历摘要患者,男,18岁。准备跳栏杆时,突觉右膝有悬空的感觉,伴剧烈疼痛,无力入院。查体:右膝关节明显肿胀,髌骨下缘触之空虚,右髌骨较左髌骨上移约2.0cm,伸膝无力,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度较对侧加大,浮髌试验(+)。X线片示:右髌骨较左髌骨上移2.0cm,髌骨远端略向前翘起,髌骨关节间隙增宽,无髌骨骨折。初步诊断为:右髌韧带断裂。立即在腰麻下手术探察,术中见髌韧带自髌骨止点处完全撕脱,并带有髌骨外下缘2mm×15mm大小的髌骨软骨。

小切口可吸收螺钉配合中药治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的:探讨可吸收螺丝钉配合中药在治疗前交叉韧带止点撕脱骨折中的应用。方法:采取切开复位可吸收螺丝钉固定术,术后石膏固定6周,去石膏后开始CPM机及主动功能活动2～4周。结果:随访1～2年,所有病例膝关节抽屉试验(-),稳定性良好,活动范围接近正常。结论:可吸收螺丝钉可以有效地固定前交叉韧带止点的撕脱骨折,尽早恢复膝关节活动,免除二次手术痛苦。

带线骨锚钉治疗掌指关节侧副韧带止点损伤的临床应用

目的探讨带线骨锚钉在掌指关节侧副韧带损伤抵止点重建中作用,通过术后早期康复锻炼,观察其临床效果。方法2017年3月至2019年9月对18例掌指关节侧副韧带止点损伤应用1.3 mm带线骨锚钉(美国强生,Mitek创伤锚钉系列微型带双针3-0Ethibond骨锚)治疗内侧6例,外侧12例掌指关节侧副韧带止点损伤,锚钉植入近节指骨头或掌骨基底侧方侧副韧带抵止点处,用锚尾部缝线缝合撕脱的侧副韧带重建起止点,同时直径1或1.2 mm克氏针自健侧远端指骨基底打入伸直位固定掌指关节,术后3周拔除克氏针固定并带支具行主动屈伸功能锻炼,复查患者患指侧方应力试验及关节活动度(ROM),观察指体有无肿胀、畸形和疼痛。结果术后18例均获得随访,平均随访时间约6个月,患指无疼痛,掌指关节稳定,带线锚钉均未脱落,重建韧带无断裂,掌拇关节屈曲可达45°,伸直0°。18例按Saetta评定标准进行疗效评定,优15例,良3例。结论应用的带线骨锚钉具有止点固定牢靠,创伤小,操作简便,避免了常规螺钉及张力带钢丝固定时引起的螺钉脱出及局部皮瓣溃疡、坏死。术后患指可早期行功能锻炼,避免关节僵直和不稳。

麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后膝关节功能康复的影响

目的:观察麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后膝关节功能康复的影响。方法:纳入62例后交叉韧带止点撕脱骨折术后患者,随机分为治疗组与对照组各31例。对照组患者术后采用常规西医康复疗法,治疗组患者在对照组的基础上结合麦粒灸治疗。治疗4周后记录患者治疗前、治疗后膝关节疼痛VAS评分,Lysholm膝关节功能评分和关节活动度。门诊定期随访,分析两组患者术后膝关节的功能康复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,两组患者术后膝关节疼痛VAS评分均较术前明显下降(P<0.05),且治疗组患者膝关节疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月、6个月膝关节Lysholm评分及膝关节活动度均较术前明显提高(P<0.05),且治疗组患者术后3个月、6个月膝关节Lysholm评分及关节活动度显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期运用麦粒灸结合运动疗法对后交叉韧带止点撕脱骨折术后进行康复治疗,可明显改善患者术后膝关节的疼痛,提高膝关节的活动度,加速膝关节术后功能恢复。