超声引导下松解腕横韧带治疗腕管综合征的临床观察

目的:探讨超声引导下松解腕横韧带治疗腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年5月寿光市营里中心卫生院收治的腕管综合征患者60例,根据不同指导方式分为超声组和传统组,各30例。超声组实施超声引导下小针刀松解腕横韧带治疗,传统组实施传统松解腕横韧带治疗。对比两组患者治疗3个月后的治疗效果、治疗前及治疗3个月后的波士顿腕管量表(BCTQ)评分、超声及肌电图测量结果。结果:治疗后3个月,两组治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05),但超声组痊愈率高于常规组(P<0.05)。治疗后3个月,两组BCTQ各维度评分均低于治疗前,且超声组低于常规组(P<0.05)。治疗后3个月;两组钩状骨横断面正中神经前后径长于治疗前、豆状骨横断面正中神经横截、面积和腕横韧带厚度、正中神经感觉传导速度及运动末端潜伏期低于治疗前(P<0.05),其中两组患者钩状骨横断面正中神经前后径、豆状骨横断面正中神经横截、面积和腕横韧带厚度相比差异无统计学意义(P>0.05),超声组正中神经感觉传导速度及运动末端潜伏期低于传统组(P<0.05)。结论:施传统与超声引导下松解腕横韧带治疗均可获得较为良好的CTS治疗效果,但超声引导下松解腕横韧带治疗患者痊愈疗效更为显著,其手部功能恢复情况更为理想。

带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位疗效分析

肩锁关节的外伤性脱位较为常见，青壮年多发，约占全部肩部损伤的12％，占全身关节脱位的3．2％。因肩锁关节参与肩关节的活动，当其完整性遭到破坏时常引起肩部疼痛和功能障碍。

带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyIII型肩锁关节脱位

肩锁骨关节脱位十分常见，约占肩关节损伤的9％，且多见于年轻人的运动创伤。严重脱位会引起疼痛、活动范围受限和肌力下降，并且影响肩关节美观。绝大多数Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位通过保守治疗可以获得较好的临床效果，Ⅲ型以上损伤则采用手术疗法。本次研究采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位，临床疗效满意。

肩锁钩板联合肌腱缝合线褥式修补缝合固定喙锁韧带治疗8例肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤,多发生于青壮年患者,肩部直接受力所致,常合并关节囊和附近的韧带损伤,对于TossiⅠ、Ⅱ型脱位,多采用非手术治疗,对于TossiⅢ型均主张手术治疗。笔者将8例TossiⅢ型脱位患者采用肩锁钩钢板联合肌腱缝合线褥式修补缝合并矩形固定喙锁韧带的治疗情况报告如下。

联合腱外侧半肌腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的介绍应用联合腱反转移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的手术方法,并通过临床病例随访分析其疗效。方法对2001～2003年间经联合腱反转移位重建喙锁韧带治疗的26例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者进行随访。最终随访时应用放射学评估肩锁对应情况,并采用ASES评分(AmericanShoulder&ElbowSurgeonsscore)、SST问卷(SimpleShoulderTestForm)和Constant-Murley评分对肩关节功能进行评估。结果术后平均随访22.6个月。所有患者术中锁骨远端的高度均达到解剖复位。最终随访时,26例中21例维持锁骨远端复位。术后平均ASES评分为94.2,疼痛的主观VAS(VisualAnalogScale)评分平均为1.2,肩关节平均前屈上举150°,外旋35°。平均Constant-Murley评分为92.8。SST问卷的肯定答案平均为11个。总体优良率为88.5%(23/26)。当被问及如果健侧肩关节出现相同脱位情况时是否仍愿意接受相同手术治疗时,均得到肯定回答。结论应用联合腱外侧半反转移位重建喙锁韧带并辅助缝合锚固定手术方式,是治疗移位较大的肩锁关节脱位的一种有效方法。联合腱外侧半作为移植物的来源有足够的长度,同时也避免了牺牲喙肩韧带,从而保存了完整的喙肩弓。对于同时合并或以前存在肩袖损伤的患者、以及那些体型较小因而喙肩韧带比较菲薄的患者,以及翻修手术时需要较长移植韧带的情况下,联合腱外侧半可作为一种很好的自体移植韧带来源。

肩锁钩板并喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位

[目的]寻求一种治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法。[方法]应用肩锁钩板并喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位。[结果]均解剖复位,肩关节外观及功能恢复满意。[结论]肩锁钩板是现代治疗陈旧性肩锁关节脱位比较理想的方法。

锁骨钩联合自体阔筋膜重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是骨科创伤中比较常见的疾病之一，约占肩部损伤的12％，大部分患者均可得到及时的治疗，效果良好；但由于急性期处置不当造成陈旧性脱位的例子也不少见。我院2005年9月至2011年11月共收治了16例患者，采用锁骨钩钢板内固定联合自体阔筋膜重建喙锁韧带方法，取得满意效果，现报告如下。

锁骨钩钢板联合肱二头肌短头止点移位重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

肩锁关节脱位占肩部骨折的9％～12％，其中RoekwoodⅢ～Ⅴ型目前多建议手术治疗，所采取的手术方法较多，包括肱二头肌短头肌腱转位修复、关节镜下治疗肩锁关节脱位、喙肩韧带转位重建修复、缝合锚定修复、掌长肌腱或阔筋膜修复重建等。但各有不足，喙肩韧带转位存在强度不足、取材困难；关节镜手术创伤较小，但是掌握难度高；游离组织重建存在随时间推移出现蠕变松弛和再韧带化等问题。

喙肩韧带移位术治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位指锁骨远端与肩峰相连的关节发生分离移位，在肩部损伤中属多发病。由于肩锁关节在参与肩关节活动中占很重要的地位，故对其采用有效的治疗方法尤为重要。我院自2001年9月-2004年9月，采用喙锁韧带肩峰端止点移位重建喙锁韧带治疗Ⅲ°肩锁关节脱位2l例，收到良好的临床治疗效果，现报告如下。