普瑞巴林联合氨酚曲马多对肺结节穿刺定位术患者急性疼痛的影响

目的探讨普瑞巴林和氨酚曲马多对CT引导下肺结节穿刺定位术患者急性疼痛的影响。方法采用2x2析因试验设计,选取120例择期行CT引导下肺结节穿刺定位术的患者,采用随机数字表法将患者随机分为4组:对照组(C组,30例)、普瑞巴林复合安慰剂组(PC组,29例)、氨酚曲马多复合安慰剂组(AC组,30例)、普瑞巴林复合氨酚曲马多组(PA组,29例)。各组均于定位前1h口服相应药物。分析普瑞巴林与氨酚曲马多之间是否存在交互作用(若存在交互作用,则分析普瑞巴林和氨酚曲马多各自的单独效应;若不存在交互作用,则分析普瑞巴林和氨酚曲马多各自的主效应)。若分析普瑞巴林的主效应,患者则分为普瑞巴林组(58例)与非普瑞巴林组(60例);若分析氨酚曲马多的主效应,患者则分为氨酚曲马多组(59例)与非氨酚曲马多组(59例)。记录患者一般资料和穿刺定位相关资料。采用数字分级评分法(NumericalRatingScale,NRS)评估所有患者的疼痛评分,记录定位后即刻收缩压、即刻舒张压、即刻心率、即刻脉搏血氧饱和度,记录中重度疼痛发生率、镇痛补救比例、药物不良反应发生率、患者满意度(非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意)、定位前后收缩压差值、定位前后舒张压差值和定位前后心率差值。结果患者一般资料和穿刺定位相关资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。普瑞巴林与氨酚曲马多的主效应均显著(P<0.05),但两者交互作用不显著(P=0.752)。与非普瑞巴林组比较,普瑞巴林组患者NRS评分、定位后即刻收缩压、定位后即刻舒张压、定位后即刻心率、中重度疼痛发生率、镇痛补救比例均较低(均P<0.05),定位后即刻脉搏血氧饱和度及非常满意的人数均较高(均P<0.05),而药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与非氨酚曲马多组比较,氨酚曲马多组患者NRS评分、定位后即刻收缩压、定位后即刻舒张压、定位后即刻心率、中重度疼痛发生率、镇痛补救比例均较低(均P<0.05),定位后即刻脉搏血氧饱和度及非常满意的人数均较高(均P<0.05),而药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与C组、PC组和AC组比较,PA组患者NRS评分、定位前后收缩压差值、定位前后舒张压差值和定位前后心率差值均较低(均P<0.05);与C组比较,PC组和AC组患者NRS评分、定位前后收缩压差值、定位前后舒张压差值和定位前后心率差值均较低(均P<0.05);但PC组和AC组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,PA组患者定位后即刻收缩压、定位后即刻舒张压、定位后即刻心率、中重度疼痛发生率、镇痛补救比例均较低,而定位后即刻脉搏血氧饱和度以及非常满意的人数均较高(均P<0.05)。与C组比较,AC组患者中重度疼痛发生率较低(P<0.05),而非常满意的人数较高(P<0.05)。C组、PC组、AC组、PA组患者药物不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论普瑞巴林及氨酚曲马多联合用药或单一用药均能显著降低患者肺结节穿刺定位后的疼痛评分,但二者联合用药镇痛效果最佳,显著降低了穿刺定位后的血流动力学波动,且药物不良反应发生率低.