显微镜下经外环口下行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果

目的探讨显微镜下经外环口下行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)对精液质量及复发率的影响。方法选取2018年5月至2021年5月于驻马店市中心医院接受诊治且随访至2021年12月的362例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(接受显微镜下经外环口下精索静脉结扎术)与对照组(接受显微镜下经腹股沟管下精索静脉结扎术),各181例。对比两组围手术期相关指标、疗效、精液质量、并发症发生率及复发率。结果观察组的手术时间[(43.25±12.32)min]短于对照组[(49.78±14.02)min](P<0.05);观察组的总有效率(96.13%)及术后3个月精子密度[(33.14±7.05)×10^(9) mL^(-1)]、(a+b)级精子百分率[(59.92±8.32)%]、精子存活率[(33.45±5.96)%]高于对照组[85.64%、(26.04±5.12)×10^(9) mL^(-1)、(50.04±7.09)%、(26.14±4.02)%](P<0.05)。观察组并发症总发生率(1.10%)、复发率(1.66%)低于对照组(6.08%、13.26%)(P<0.05)。结论显微镜下经外环下精索静脉结扎术治疗VC效果显著。

腹股沟外环下显微精索静脉结扎术的临床疗效观察

目的评价外环下显微精索静脉结扎术的疗效。方法在精索静脉曲张的住院患者中,随机选用3种不同的手术治疗方式,其中观察组126例行外环下显微镜下精索静脉结扎术,对照1组120例行经腹股沟精索静脉高位结扎术,对照2组100例行经腹膜后精索静脉高位结扎术。比较3组术后7d内彩色多普勒检查精索静脉是否存在血液返流、术后3个月睾丸水肿情况、术后3个月到1年内随访患者夫妻的自然妊娠情况及术后1年复发情况这些指标。结果比较术后7d内彩色多普勒检查精索静脉血液返流率、术后3个月睾丸水肿率、术后3个月到1年内患者夫妻的自然妊娠率、术后1年复发率,观察组分别为0.73%、0.72%、44.75%、2.07%,对照1组分别为13.66%、7.47%、30.06%、15.65%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),对照2组分别为12.16%、7.58%、34.21%、12.51%,与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论外环下显微精索静脉结扎术能减少复发率及术后并发症,提高精索静脉曲张引起的男性不育的妊娠率,值得临床广泛推广。

外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察

目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。

显微镜下外环下精索静脉结扎术中提出睾丸结扎引带静脉与否的临床疗效比较

目的探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)中提出睾丸结扎引带静脉的必要性。方法采用前瞻性研究,从2016年1月至2018年8月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科诊治的因精索静脉曲张导致不育的286例患者中,选取仅患有左侧精索静脉曲张的135例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组64例患者,MSV术中未提出睾丸结扎引带静脉;对照组71例患者,MSV术中提出睾丸结扎引带静脉。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛评分、切口长度、手术前后精子质量指标、术后并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术时间、住院时间、切口疼痛评分和切口长度均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后的精子密度、精子活力、精子活动率与术前相比均有显著改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);其中两组Ⅲ度曲张患者术后的上述精子质量指标相比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后无任何并发症发生,对照组8例患者术后伴有阴囊水肿,1例患者伴有睾丸鞘膜积液。观察组患者术后并发症的发生率(0%)低于对照组患者(12.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无复发情况出现。结论 MSV术中提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸结扎引带静脉相比并不能更好地提高精液质量,不提出睾丸结扎引带静脉也没有增加精索静脉曲张的复发率,而且提出睾丸结扎引带静脉延长了手术时间和住院时间,扩大了手术切口的长度,增加了患者的病痛以及引起阴囊水肿等术后并发症的发生。

外环下显微治疗精索静脉曲张伴男性不育的护理

精索静脉曲张（varicocele,VAC）为精索内静脉反流所造成,系精索静脉血液淤积导致精索静脉蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变,精索静脉曲张可以引起少精、弱精或无精子症,手术目的是消除症状并提高生育能力.精索静脉曲张发病率约占男性人群的10%-15%,多见于青壮年,21%-41%因不育就诊[1].手术是治疗该病的主要手段,目前显微外科被认为是治疗原发性精索静脉曲张的“金标准”.与传统高位结扎术比较,该技术安全、微创、高效,且并发症少[2].经腹股沟外环下显微外科精索静脉结扎术因其安全、经济、有效、创伤小的特点正被逐渐应用[3],该术还可明显提高精液质量.我科对64例精索静脉曲张伴男性不育的患者行外环下显微精索静脉结扎术,术前实验室检查的配合、全面的护理评估、心理动态观察及疏导、入组临床路径前的沟通、完善的术前准备、术后卧位及体位的要求、出院前的健康教育、出院后的随访追踪,取得较为满意的治疗及护理效果,现报告如下.

外环小切口睾丸提出显微精索静脉结扎术

目的 :探讨外环小切口显微精索静脉结扎术的疗效。 方法 :4 8例精索静脉曲张病人 ,采用外环小切口睾丸提出显微精索静脉结扎术。 结果 :6个月后 ,精液检查各项指标改善者 30例 ,6例不育者配偶已受孕。全部病例无复发 ,无睾丸萎缩及鞘膜积液。 结论 :该术式有并发症少。

外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张的有效性研究

目的:研究外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者的可行性及有效性。方法:统计分析2011年3月至2013年3月我院泌尿男科收治的80例精索静脉曲张患者的临床资料。结果:研究组患者的手术时间显著短于对照组(P<0.05),术后精子密度、精子活力及正常形态显著高于对照组(P<0.05),畸形率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率和复发率15.0%(1/40)、0(0),均显著低于对照组55.0%(22/40)、12.5%(5/40)(P<0.05)。结论:外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者能够显著缩短手术时间、提高精液质量、降低术后并发症发生率及复发率,安全可行。

显微镜下经外环精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果及预后分析

目的分析2种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果。方法选取193例我院2013年1月~2017年7月收治的精索静脉曲张患者,分为开放手术组(100例)、显微镜手术组(93例),观察比较两组的治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况。结果显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组,住院时间短于开放手术组(P<0.05)。显微镜手术组无并发症发生,开放手术并发症发生率为24.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×10~6/m L,精子活力为(48.1±5.2)%,与开放手术比较均显著较优(P<0.05)。结论显微镜下经外环精索静脉结扎术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,其住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用。

外环下显微精索静脉结扎术手术体会

目的:探讨外环下显微精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)的手术经验。方法:回顾性分析自2013年5月至2016年5月共528例精索静脉曲张(varicocele,VC)患者行MSV的临床资料。结果:所有患者顺利完成手术,单侧手术时间(48.1±5.1)min,双侧手术时间(88.2±4.8)min。488例获访的患者术后阴囊水肿10例(2.01%);附睾炎3例(0.61%),复发5例(1.02%),无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。结论:MSV术后疼痛较少,恢复快,是VC理想的手术方式。熟悉外环下精索显微解剖,遵循手术操作原则,利用手术技巧,就能够顺利完成外环下MSV。

青少年顯微鏡下外環下精索靜脈結紮3例報導並文獻複習

目的探討青少年精索靜脈曲張手術適應症以及顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術的安全性和優越性。方法青年男性患者3名,年齡分別為19歲、20歲和22歲,平均年齡20.3歲。一位患者因“左側陰囊隱痛不適半年”就診;另兩位患者無不適主訴,均為體檢發現“雙側精索靜脈曲張”,其中一位伴“左側睾丸體積減小”。三位患者彩超檢查均提示“中到重度精索靜脈曲張伴返流”。三位患者均經術前準備後行硬膜外麻醉下顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術。結果術後1週患者陰囊不適感消失,未見陰囊水腫及鞘膜積液徵象。結論顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術,術中可以明確鑒別及保護淋巴管、精索內動脈,保證了睾丸的充分的動脈供血及局部淋巴回流,更全面的阻斷病變靜脈分支,且手術可以在局部麻醉或硬膜外麻醉下進行,更加安全、有效。

经外环口下精索静脉曲张结扎术疗效分析

目的探讨经外环口下显微镜下精索静脉结扎术的临床疗效。方法 119例精索静脉曲张患者进行显微镜下外环口下精索静脉曲张结扎术,通过术后住院天数、精液质量恢复情况、术后并发症发生率,评价该术式的临床疗效。结果 119例手术均获成功,术后住院天数平均(1.56±0.55)d。所有患者3个月复查时,仅有2例患者出现术后疼痛和阴囊水肿。术后患者精子密度提高了(22.58±13.79)×106/mL,和术前相比有统计学差异。结论经外环口下显微镜下精索静脉曲张结扎术创伤小、恢复快、复发率低,是治疗精索静脉曲张有效方法。

结扎睾丸引带静脉对显微精索静脉曲张手术疗效的影响

目的:比较外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉的疗效及并发症。方法:回顾性总结163例精索静脉曲张患者术前及术后的临床资料,其中提出睾丸40例,不提出睾丸123例。比较不同手术方法在手术时间、术后并发症、复发率,以及术前、术后3个月精液质量的差异。结果:提出睾丸组手术时间(81.1±20.0)min,不提出睾丸组手术时间(62.3±9.6)min,两组间有统计学差异(P=0.041)。两组术后精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度以及1次射精总数均较术前显著改善(P<0.05)。其中提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张32例,不提出睾丸组Ⅲ度精索静脉曲张62例。两组间Ⅲ度曲张患者术前精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数及术后3个月精子存活率、前向运动精子百分率、精子浓度、1次射精精子总数均无统计学差异(P均>0.05)。提出睾丸组术后5例患者伴有阴囊水肿,不提出睾丸组术后2例患者伴有伤口感染。两组患者均无睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论:外环下显微精索静脉结扎术提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸保留引带静脉相比较,并没有更好的减少复发率和提高精液参数,反而更加延长手术时间以及引起阴囊水肿等并发症的发生。

显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效

目的:探讨显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法:将2014年8月-2018年1月在广州市番禺区何贤纪念医院治疗的60例精索静脉曲张性不育患者随机分为两组,对照组单用显微镜下经腹股沟外环下精索静脉结扎术治疗,观察组在此基础上使用复方玄驹胶囊,对比两组的配偶受孕率、精液质量变化。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05);观察组配偶受孕率为73.33%(22/30),明显高于对照组的50%(15/50),具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后正常形态精子、精子密度、精子存活率、前向运动精子百分率等指标均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效显著,能有效提高精液质量,提升妊娠率,且并发症发生率较低,具有积极的临床意义。

经外环下切口治疗复发性精索静脉曲张的临床效果观察

目的观察经外环下手术切口治疗腹股沟精索静脉高位结扎术后复发的临床效果。方法 40例复发性精索静脉曲张患者,患者平均术后2.5年内复发,采用外环下切口二次手术治疗后,观察患者术后精液质量及症状改善情况。结果术后6个月患者精子密度、(A+B)级精子比率、活动精子数较治疗前均有明显改善(P<0.01);术后1周阴囊疼痛缓解率100%,术后6个月患者精索静脉曲张程度显著低于手术前(P<0.01)。患者均未见明显并发症,随访2年无复发情况发生。结论经外环下切口手术治疗复发精索静脉曲张操作便捷,易确定病灶,患者所受手术损伤及疼痛小,恢复快。

精索静脉曲张外环下结扎术的应用

目的评价外环下结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法86例病人经外环下结扎29例,腹膜后结扎12例,腹股沟结扎45例。结果术后随访3个月～5年,外环下结扎组无1例复发,腹膜后结扎组1例复发,腹股沟结扎组5例复发;精子质量均有明显改善。结论经外环下治疗精索静脉曲张是一种简单可行、疗效确切的改良方法。

经外环下精索静脉结扎术与腹股沟显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的精液质量及性激素水平的影响

目的:对比分析经外环下精索静脉结扎术与腹股沟显微精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的精液质量及性激素水平的影响。方法:113例研究对象,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=56),对照组给予腹股沟显微精索静脉结扎术,观察组给予经外环下精索静脉结扎术,对比其精液质量、性激素水平以及并发症发生率。结果:术后半年,两组患者精子密度等相关指标均显著提高,且观察组均较对照组高(P<0.05);两组患者术后血清促卵泡激素(follicle-stimulating hor-mone,FSH)、血清睾酮(testoster-one,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)浓度水平比较,观察组显著较对照组低(P<0.05),术后血清T水平显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后2周内并发症发生情况比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:相比于腹股沟显微精索静脉结扎术,经外环下精索静脉结扎术更有利于患者精子质量的提高,改善性激素水平,降低患者并发症发生率,值得推广应用。

显微镜下经外环下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者精子质量、氧化应激水平及抗精子抗体水平的影响

目的:探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(MSV)对精索静脉曲张患者精子质量、氧化应激水平及抗精子抗体水平的影响。方法:选取2018年2月—2020年3月诊治的144例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(予以MSV)、B组(予以腹腔镜下精索静脉高位结扎术)、C组(予以腹膜后精索高位结扎术),各48例。对比精子密度、A+B级精子、精子活率、ASA阳性率、SOD、TAC;分析TAC、SOD与精子密度、A+B级精子、精子活率的相关性;观察并发症发生率及复发率。结果:重复测量方差分析显示,三组精子密度、精子活率、TAC的时点、组间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组A+B级精子、SOD的时点、交互比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组A+B级精子、SOD的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素方差比较,三组术前精子密度、A+B级精子、精子活率、SOD、TAC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两两比较显示,术后3个月,A组和B组的精子密度、A+B级精子、精子活率、SOD、TAC高于C组(P<0.05)。A组和B组的ASA阳性率低于C组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TAC、SOD与精子密度、A+B级精子、精子活率呈正相关(P<0.05)。A组的并发症发生率、复发率低于B组和C组(P<0.05)。结论:MSV治疗精索静脉曲张效果显著,能改善精子质量和降低氧化应激、抗精子抗体水平。

MSV術式治療精索靜脈曲張26例分析

目的回顧性分析本院顯微鏡下外環水平精索靜脈結紮術(microscopic subinguinal varicocelectomy,MSV)治療精索靜脈曲張患者病例,並進行相關文獻複習,進一步明確該術式的優勢。方法收集2015年1月~2018年7月收治的精索靜脈曲張患者26例,術後時間6~42個月,並進行隨訪,瞭解患者陰囊不適症狀情況,不育症以及精液異常患者術後精液品質改變的情況,結合相關文獻複習。結果所有陰囊不適患者的局部症狀均有明顯改善;不育症患者及精液異常患者術後精液品質明顯提高(其中自然受孕1例;人工輔助生殖成功1例;受孕後流產1例;2例失訪);26例患者術後發生陰囊水腫1例,無鞘膜積液、睾丸萎縮併發症發生。結論顯微鏡下外環水平精索靜脈結紮術治療精索靜脈曲張效果明顯,復發率低,併發症少,術後受孕率高,推薦為首選術式。

改良外环小切口显微镜高选择精索静脉结扎术

我院2014年1月至2017年8月采用改良外环小切口对47例54侧成人症状性精索静脉曲张（VC）患者实施显微镜精索静脉高选择结扎术，现报告如下。一、资料与方法1．一般资料：本组47例，平均年龄28．9岁。左侧40例，双侧7例；主要症状现包括阴囊坠胀感13例，睾丸痛11例，阴囊皮肤潮湿9例，以不育就诊14例，病程0．5～10．5年。

腹腔镜与显微镜外环下精索静脉结扎术治疗官兵精索静脉曲张效果观察

目的:观察比较腹腔镜精索静脉结扎术(LV)与显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)治疗官兵精索静脉曲张(VC)术后切口疼痛及体能恢复情况。方法:回顾分析确诊VC并在某医院行LV(LV组)或MSV (MSV组)治疗的患者资料,分别于术前及术后6个月测评患者阴囊视觉模拟疼痛评分(VAS)及在其单位军事通用体能考试结果,比较两组患者术后疼痛情况及体能恢复情况。同时进行精液分析,记录并比较两组精子密度、前向运动精子百分率、精子总数;行性激素水平实验室检查,比较两组睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素水平;比较两组围术期手术相关情况。结果:MSV组手术时间非常显著长于LV组(P<0.01),切口长度、切口VAS评分分值、患者恢复正常活动时间均显著或非常显著短(低)于LV组(P<0.05);两组出血量均很少,MSV组出血量显著少于LV组(P<0.05)。术后6个月复查,MSV组无复发病例,LV组复发6例、复发率8.96%,两组比较,差异非常显著(P<0.01);Wilcoxon秩和检验显示,MSV组体能恢复程度显著优于LV组(P<0.05)。MSV组精索静脉宽度、精子密度、前向运动精子百分率均显著或非常显著优于LV组(P<0.05,P<0.01),两组精子总数差异不显著(P>0.05);两组T、FSH、LH水平均差异不显著(P>0.05);MSV组阴囊VAS评分分值显著低于LV组(P<0.01)。术后与术前差值比较,MSV组静脉宽度缩小程度、精液指标和性激素改善程度,以及阴囊VAS评分降低程度均显著或非常显著优于LV组(P<0.05,P<0.01)。结论:对于VC患者,MSV术式虽较LV术式手术时间更长,但其效果更好,创伤小,术后疼痛轻微,患者体能恢复更快。