顶侧结合法腹膜外剖宫产术的改进

目的:探讨改进顶侧结合法腹膜外剖宫产术的可行性。方法:对120例腹膜外剖宫产者,按顶侧结合法步骤暴露脐中韧带后,不剪断,仅从其右侧分离下推膀胱,显露腹膜返折下方的子宫下段,然后剖宫取胎。与120例顶侧结合法腹膜外剖宫产术进行对比观察。结果:改进后顶侧结合法腹膜外剖宫产120例全部完成手术,切皮至胎儿娩出时间为4·56±0·6min,比对照组的8·43±1·51min明显缩短(P<0·01);改进后膀胱损伤1例,一过性血尿6例,腹膜破裂4例,与对照组膀胱损伤2例,一过性血尿10例,腹膜破裂10例比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论:改进后的顶侧结合法腹膜外剖宫产术组织损伤小、时间短、副作用少,对患者更有利,安全可行。

顶侧结合法腹膜外剖宫产的临床应用

目的:对比分析顶侧结合法腹膜外剖宫产与子宫下段剖宫产的优缺点,证实顶侧结合法腹膜外剖宫产术的安全可行性。方法:本院2002年12月～2006年6月行顶侧结合法腹膜外剖宫产的产妇70例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇60例进行比较,对比观察两组手术效果及手术并发症。结果:两组剖宫产术式手术总时间有显著性差异(P<0.05),切皮至胎儿娩出时间无显著差异(P>0.05),术后胃肠功能恢复情况及术后病率有显著性差异(P<0.05),新生儿Apgar评分及术中出血量无显著性差异(P>0.05)。结论:顶侧结合法腹膜外剖宫产术组织损伤小,时间短,副作用少,术后胃肠功能恢复快,在提倡微创手术的今天,除非有探查盆、腹腔的要求,采用这种腹膜外剖宫产术还是安全可行的。

新式顶侧结合指分法腹膜外剖宫产术102例分析

10 2例改良法腹膜外剖宫产与 12 2例腹膜内剖宫产进行回顾性对比分析手术时间、出血量、手术损伤和产后恢复情况等。结果 :新式手术后排气时间是 14± 5h ,显著短于腹膜内 (2 1± 8h ,P <0 .0 1) ,且术后切口疼痛轻 ,感染明显减少。认为新式腹膜外剖宫产具有简捷、创伤小、副损伤少、术后进食早、胃肠道功能恢复快、术后病率低、切口疼痛轻、远期无肠道粘连等优点。

110例改良式侧-顶联合法腹膜外剖宫产术

目的 传统的腹膜外剖宫产术方法很多 ,但手术方法复杂 ,术后并发症较多。为了简化手术步骤 ,缩短手术时间 ,减少手术并发症的发生 ,施行了一种改良式侧 顶联合法腹膜外剖宫产术。方法 利用圆韧带寻找膀胱三角区 ;利用侧脐韧带的走行分离腹横筋膜、膀胱前筋膜 ;建立膀胱腹膜桥 ;顺利地完成腹膜外剖宫产术。结果 通过对 110例改良式侧 顶联合法腹膜外剖宫产术与 12 0例新式剖宫产术的全面比较分析 ,证实此术式不仅具有腹膜外剖宫产的一切优点 ,又具有解剖关系明确、易掌握 ,不需要试产过程及术中充盈膀胱 ,无明显术后并发症的特点。能够达到与新式剖宫产术相同的效果 ,且又具有术后排气快 ,减少孕妇不适 ,能更好促进产后恢复的优点 ,尤其适用于产间感染病例。结论 本文认为在提倡微创手术的今天 ,除非有探查盆、腹腔的要求 ,应优先考虑采用改良式侧

顶侧联合两指法腹膜外剖宫产术的临床应用

目的:探讨顶侧联合两指法腹膜外剖宫产术的临床应用价值。方法:收集近8年来行顶侧联合两指法腹膜外剖宫产术的产妇210例,与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇210例进行比较,观察两组手术效果、术后并发症及术后恢复情况等。结果:两组剖宫产术式手术时间、胎儿娩出时间及新生儿Apgar评分无显著性差异(P>0.05),术中出血量、术后胃肠功能恢复情况及术后病率有显著性差异性(P<0.05)。结论:项侧联合两指法腹膜外剖宫产术安全,术后恢复快。

顶－侧入联合式腹膜外剖宫产术体会

顶－侧入联合式腹膜外剖宫产术体会张向宁，戴旻笙（山东医科大学附属医院）张林凡（蒙阴县人民医院）腹膜外剖宫产术式在顶入式、侧入式的基础上已演变出多种改良术式，如单侧边、双侧边、侧边层次分离、液压分离、筋膜内游离膀胱等［１．２］，对各种术式的评价仍在探讨...

筋膜内顶侧分离法腹膜外剖宫产术(附540例分析)

本术式系于膀胱前筋膜下,沿膀胱左侧顶边缘直接找到反折腹膜缘。由腹膜反折外缘在宫颈前筋膜及膀胱后筋膜之间潜行向右侧分离,形成膀胱腹膜桥。略侧翻膀胱,在直视下向上推离腹膜反折。断扎腹横筋膜残余部分,分离宫颈前筋膜,可充分暴露子宫下段。本术式的优点是避免膀胱及输尿管损伤,下段暴露宽阔,剥离面小,能防止侧窝炎的发生,手术简单易学,手术时间短,应用广泛。

侧顶式改良腹膜外剖宫产术120例分析

目的 探讨腹膜外剖宫产最佳术式。方式 采用t检验和x^2检验,对侧顶式、顶入式和侧入式腹膜外刮宫产的临床资料进行分析。结果 侧顶式腹膜外剖宫产与顶入式和侧入式术式相比,可缩短总手术时间(P<0.001,P<0.005);亦可缩短自切皮到胎儿娩出时间(P<0.001,P<0.005),且腹膜破裂发生率低(P<0.05)。结论 侧顶式改良腹膜外刮宫产术,标志清楚,易掌握,损伤少,适应征广泛,可推广应用于临床。

改良顶-侧式腹膜外剖宫产(附150例报告)

改良顶—侧式腹膜外剖宫产术的优越性在于游离膀胱层次清楚,寻找三角区容易,能减少膀胱侧窝组织、膀胱和腹膜的损伤,手术安全性较大,子宫下段暴露充分,有利于胎儿娩出,减少了产钳的助娩率。

侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术140例临床分析

目的 探讨侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术的临床价值。方法 将我院2 0 0 3年6月至2 0 0 4年12月间住院行侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产的产妇14 0例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇15 0例进行比较,对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果 两组剖宫产术式手术时间有显著性差异(P <0 0 5 ) ,切皮至胎儿娩出时间无显著性差异(P >0 0 5 ) ,术后胃肠功能恢复情况及术后病率有显著性差异性(P <0 0 5 ) ,而新生儿Apgar评分及出血量无明显差异(P >0 0 5 )。结论 侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、操作简便、手术时间短、术后恢复快。

顶一侧联合式腹膜外剖宫产术320例分析

腹膜外剖宫产术作为一种剖宫产术式，它有手术不在腹膜内操作，术后病率低、不需禁食、腹痛轻等优点，但多年来一直未被普及，原因是分离膀胱子宫反折腹膜、暴露子宫下段困难费时。我院自1991年10月以来开始研究侧入分离法剖宫产术，至2003年10月共进行侧入分离法腹膜外剖宫产术320例，手术操作简单、安全，初学者易掌握，现报道如下。

侧边撕拉式腹膜外剖宫产198例临床分析

目的:探讨侧入式侧边撕拉式腹膜外剖宫产术的临床应用价值。方法:回顾我院2000年1月～2007年11月间住院行剖宫产术的孕妇405例,包括行侧入式侧边撕拉式腹膜外剖宫产的产妇198例(观察组)及行新式子宫下段剖宫产术的产妇207例(对照组),对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果:两组剖宫产术式手术时间差异无显著性(P>0.05),切皮至胎儿娩出时间差异无显著性(P>0.05),术后胃肠功能恢复情况及术后病率差异有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分及出血量差异无显著性(P>0.05)。结论:侧入式侧边撕拉法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、手术时间短、术后恢复快。

横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产的临床研究

目的探讨侧入法腹膜外剖宫产术式的临床应用价值。方法对2003年7月至2004年1月实施剖宫手术的97例住院产妇进行分析,随机分横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术式和腹膜内剖宫产术式两组进行对比研究。结果从手术所需时间、术中出血量、术后24小时切口疼痛程度、术后24小时开奶率、术后病率及住院总天数六个方面与对照组进行临床对比观察,结果显示,各项指标前者优于后者。结论对于有剖宫产指征的产妇采用横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术,是一种痛苦小、恢复快、并发症少、经济负担轻、且有利于产妇母乳喂养实施的最佳方式。

改良侧入式腹膜外切口剖宫产术与子宫下段剖宫产术的疗效对比分析

目的：分析改良侧入式腹膜外剖宫产与子宫下段剖宫产的疗效对比。方法选取我院于2013年8月～2014年8月收治的200例剖宫产分娩患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用子宫下段剖宫产方式，研究组采用改良侧入式腹膜外剖宫产方式，对比两组患者的手术时间、术中出血量、胎儿分娩时间以及其他的术后发展情况。结果研究组的术中出血量和胎儿分娩时间两项指标结果和对照组对应指标结果对比存在显著性差异（P〈0.05），具有统计学意义。结论剖宫产分娩患者采用改良侧入式腹膜外剖宫产方式实施分娩，能够提高分娩成功率，缩短分娩时间。