超声心动图对合并心内膜垫缺损的无顶冠状静脉窦综合征的诊断价值

目的:总结合并心内膜垫缺损(ECD)的无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点,评估超声心动图对其的诊断价值。方法:回顾性分析2017年7月至2022年5月于我院行外科手术治疗的43例合并ECD的UCSS患者的超声心动图结果,并与术中所见对比,评估其诊断准确度。结果:根据Kirklin和Barratt-Boyes分型,43例患者中,Ⅰ型26例(60.5%),Ⅱ型9例(20.9%),Ⅲ型2例(4.7%),Ⅳ型4例(9.3%),Ⅲ型合并Ⅳ型2例(4.7%)。合并部分型ECD 26例(60.5%)、过渡型ECD 7例(16.3%)、完全型ECD10例(23.3%),22例(51.2%)同时合并单心房。27例(62.8%)合并永存左上腔静脉(PLSVC)。合并其他复杂畸形包括:右心室双出口2例、肺动脉闭锁1例、完全型肺静脉异位引流1例、无脾综合征1例。合并简单畸形包括:继发孔型房间隔缺损4例、室间隔缺损2例、动脉导管未闭3例、卵圆孔未闭6例。合并其他异常包括:下腔静脉肝段缺如5例、右上腔静脉发育不良1例、右上腔静脉缺如1例、三房心3例、单发左位心1例、镜面右位心1例、右位主动脉弓4例。43例患者中,术前超声心动图正确诊断30例(69.8%),术中探查确诊13例(30.2%)。其中1例误诊为下腔静脉窦型房间隔缺损,且漏诊PLSVC;12例漏诊UCSS,其中3例同时漏诊PLSVC。结论:合并ECD的UCSS超声心动图诊断难度大,需加强对该畸形胚胎发育及病理解剖特征的认识,提高诊断准确度。

经胸超声心动图可减少无顶冠状静脉窦综合征漏误诊率

目的分析经胸超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)漏误诊原因,并提出相应的解决策略。方法回顾性分析2015年1月~2024年3月在中国科学技术大学附属第一医院接受手术治疗的12例UCSS患者,男性7例,女性5例,年龄3~74岁。将患者的超声心动图结果进行比较,将纳入患者分为超声确诊组和超声漏误诊组。分析患者术前超声心动图录像资料,记录并分析特异性征象,根据冠状静脉窦显示情况,分为显示清楚、可疑、模糊、未显示/显示不清4种,计算各切面的显示率,分析漏误诊原因,总结无顶冠状动脉窦的超声心动图特征。结果超声确诊组8例,诊断准确率为66.7%,超声漏诊1例,漏诊率为8%,误诊3例,误诊率为25%。在UCSS确诊患者中,显示CS的常用切面的显示率均高于漏误诊组,其中右室流入道非标准切面在所有TTE确诊的患者中均可显示,该切面在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声医师对UCSS解剖、病理生理、血流动力学的理解以及对CS各切面的观察对于准确诊断该病至关重要。经胸超声心动图作为该病极佳的筛查和诊断方式,有助于减少该病的误诊和漏诊率。

中国顶冠属(甲壳纲:双甲目)一新记录种

描述了中国的顶冠氵蚤属一新记录种，并重编了中国顶冠氵蚤属的分种检索表。

无顶冠状静脉窦综合征的实时三维超声诊断方法学及临床应用

目的探讨实时三维超声心动图技术对无顶冠状静脉窦综合征的诊断价值。方法应用实时三维超声心动图获取10例无顶冠状静脉窦的实时三维和全容积三维数据库,切割图像并观察冠状静脉窦顶壁缺损的形态特征或左上腔静脉回流位置等,其中9例与手术结果对照,1例与CT检查结果对照。结果10例无顶冠状静脉窦中,Ⅰa型2例,Ⅰb型2例,Ⅱb型2例,Ⅲb型4例。实时三维超声可显示Ⅱ型和Ⅲ型无顶冠状静脉窦的顶壁缺损的完整形态及毗邻关系,2例Ⅰa型可显示永存左上腔静脉的回流部位及入口形状,2例Ⅰb型实时三维超声与二维超声均不能提供有价值信息。结论实时三维超声可直视无顶冠状静脉窦综合征Ⅱ型和Ⅲ型的顶壁缺损全貌以及Ⅰa型永存左上腔静脉的回流部位等,可提供二维超声心动图所不能获得的信息。

无顶冠状静脉窦综合征的诊断与外科治疗

目的探讨并总结无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的临床表现和外科处理方法。方法1999年1月至2009年6月我科共收治9例UCSS患者,其中Ⅰa型3例、Ⅰb型1例、Ⅱa型1例、Ⅲa型3例、Ⅲb型1例。术前经超声心动图检查明确诊断6例,术中探查明确诊断3例。合并永存左上腔静脉(PLSVC)共7例,其中PLSVC直接汇入左房(Ⅰa型)3例,采取房间隔重建术1例,心内隧道术2例;PLSVC汇入冠状静脉窦后同时开口于左右房(Ⅱa型)1例,开口于左房(Ⅲa型)3例,均处理冠状静脉窦左房开口。合并其他心内畸形或继发性改变同期手术矫治。结果术后早期2例出现并发症,余7例恢复顺利。全组均痊愈出院,1例失访,8例随访2个月至5年,无死亡和晚期并发症发生。结论UCSS是一种罕见的先天性心脏病,术前诊断有一定困难,术中须仔细探查,可根据PLSVC连接心房的方式、冠状静脉窦异常开口的位置、合并其他心内畸形或继发性改变的特点选择手术方法,如能达到生理性矫治则预后良好。

不同类型无顶冠状静脉窦综合征手术治疗13例临床观察

目的:分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的外科手术方法,包括经右腋下剖胸小切口入路手术的治疗经验,为此类疾病的手术处理提供参考。方法 :回顾性分析2010年3月至2013年6月于北京安贞医院小儿心脏中心行手术矫治的13例UCSS患者的临床资料,本组病例术前经超声确诊率为54%(7/13),经手术中探查,其中I a型7例,II b型1例,III a型4例,III b型1例。合并左上腔静脉(LSVC)引流入左心房11例,采用自体心包缝制心内隧道9例,左心房后壁折叠式隧道窦顶重建1例,直接结扎LSVC 1例。全组病例均合并其他心内畸形,手术同期根治合并畸形。10例经右腋下剖胸小切口入路行根治术。结果:本组手术无死亡病例。1例术后并发肺部感染,1例术后并发右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术,分别治疗18天和24天后痊愈出院。其余11例患儿术后早期恢复顺利,术后呼吸机使用时间平均33.8小时;住院天数(11.6±5.3)天;全组病例均行随访,随访时间平均18.9个月,其中10例经右腋下剖胸小切口入路行矫治术,无死亡及并发症。结论:UCSS的术前漏诊率较高,需经术中仔细探查。根据分型及合并畸形选择最佳处理方法。右腋下剖胸小切口入路手术根治多数心内畸形合并UCSS,治疗效果良好。

无顶冠状静脉窦综合征的外科治疗

目的分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的临床特点和外科手术治疗方法,为术中处理此类疾病提供借鉴。方法回顾性分析1998年5月至2008年1月在阜外心血管病医院手术治疗的44例UCSS患者的临床资料,术前诊断12例,术中诊断32例。根据Kirklin分型,其中型15例,型9例,型5例,型15例。44例均合并其他心脏畸形。合并左上腔静脉(LSVC)直接引流入左心房15例,其中手术采用心内隧道引流LSVC至右心房14例,直接结扎LSVC1例。手术同期矫治合并的其他心脏畸形。结果本组手术死亡3例,其中1例死于低心排血量综合征,2例死于肺部感染。1例因术后发生右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术,术后70d出院。其余40例患者术后早期恢复顺利,术后呼吸机辅助时间11.7±12.1h;住院时间8.1±2.8d。随访32例,随访时间4个月～10年,其中9例左心房内隧道术处理LSVC患者,无死亡和并发症发生。结论先天性心脏病合并LSVC时,要警惕UCSS的存在。根据LSVC汇入左心房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果。

无顶冠状静脉窦综合征的超声心动图表现

目的 :分析 10例无顶冠状静脉窦综合征 (UCSS)畸形的超声表现 ,以提高超声诊断准确率。资料与方法 :回顾性分析 1986～ 1998年经手术证实的 10例UCSS的超声资料。结果 :10例UCSS中完全型 7例 ;终末部分型 2例。中央部分型 1例 ;二维超声心动图 ( 2DE)和声学造影表现为CS扩大 4例 ,永存左上腔静脉 (PLSVC)直接进入LA 2例。其它合并先天性畸形超声表现各异 ,超声结果与手术基本一致。结论 :当 2DE和超声造影表现为PLSVC直接回流入LA ,无正常CS回声或CS间隔连续不完整应诊断为UCSS。超声造影对该病诊断具有重要意义。

无顶冠状静脉窦综合征分型超声诊断及临床价值探讨

目的:回顾性分析不同类型无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)患者的超声心动图特征,合并畸形特点,分析漏误诊原因,提高该病术前诊断水平。方法:回顾性收集2014年10月至2019年10月,经我科手术并证实为UCSS的68例患者资料,总结其超声心动图特征并与手术结果相比较。结果:68例UCSS中,Ia型30例(44%),Ib型12例(18%),IIa型5例(7%),IIb型7例(10%),IIIa型6例(9%),IIIb型7例(10%),IIa+IIIa混合型1例(2%)。合并永存左上腔静脉(PLSVC)42例(62%),继发孔房间隔缺损(ASD)27例(40%),单心房12例(18%),心内膜垫缺损(EDC)17例(25%),室间隔缺损23例(34%),单心室5例(7%),心房异构8例(12%),右位心6例(9%),右心室双出口7例(10%),肺静脉异位引流5例(7%)。术前超声准确诊断并分型正确64例,准确率94%(64/68);漏诊4例,漏诊率6%(4/68)。结论:超声心动图是诊断不同类型UCSS及其合并畸形的首选方法,掌握UCSS不同类型超声特征及合并畸形特点有助提高术前诊断率,为临床治疗提供可靠依据。

枣顶冠瘿螨在新疆的发生规律及防控技术

通过田间随机抽样调查的方法,研究枣顶冠瘿螨在新疆红枣上的发生规律,并采集枣顶冠瘿螨在室内进行药剂防效试验,进而筛选出对其防治有效的药剂。结果表明:枣顶冠瘿螨在新疆一年有2次危害高峰,分别在7月上旬和8月下旬,7月是枣顶冠瘿螨危害最为猖獗的时期。药剂试验中16.8%阿维.三唑锡可湿性粉剂对枣顶冠瘿螨的防治效果最好,药后7d的防效为96.43%。防治枣顶冠瘿螨效果较好的药剂是16.8%的阿维.三唑锡可湿性粉剂1 500～2 000倍液,或者是20%双甲脒乳油1 000倍液。

经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征

目的:探讨无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点及诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实为UCSS的18例患者的资料。可疑UCSS时结合经食管超声心动图检查,观察经胸超声心动图不同切面(心尖或胸骨旁短轴四腔心切面、右心室流入道切面、剑突下双心房切面)的超声表现,并对其分型。结果:经胸超声心动图明确诊断12例,术前经胸超声心动图结合经食管超声心动图明确诊断17例,超声诊断符合率94.4%(17/18)。18例患者中,Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例(术前超声诊断4例,术中经食管超声心动图发现1例)。术前经胸超声心动图3个切面均可显示Ⅰ型患者;心尖或胸骨旁短轴四腔心切面显示Ⅱ型9例,Ⅲ型4例;右心室流入道切面显示Ⅱ型5例,Ⅲ型4例;剑突下双心房切面显示Ⅱ型10例,Ⅲ型4例。结论:经胸超声心动图结合经食管超声心动图检查,有利于术前明确诊断UCSS,减少漏诊、误诊。

无顶冠状静脉窦综合征二例

无顶冠状静脉窦综合征（unroofedcoronarysinussyndrome）是一种罕见的心脏畸形。我院2004年12月至2006年6月问收治2例并成功手术矫治，现报道如下。

CTA诊断无顶冠状静脉窦1例

患者女,75岁。间断心前区疼痛2天,自诉既往冠心病、高血压、类风湿性关节炎。查体未见明显异常,心电图为大致正常心电图。心脏超声：未见明显异常。CTA表现：左冠状动脉主干及前降支钙化,前降支上段轻度狭窄;

无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道104例临床疗效分析

目的探讨无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道的外科手术治疗方法。方法开封市第二人民医院2008年至2011年收治无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道患者104例,其中男性54例,女性50例。以上患者均进行了外科手术治疗。结果 104例患者手术死亡2例,皆因术后肺部感染所致。102例患者手术效果良好。对102例患者进行随访3年,有4例死于并发症。结论无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道行外科手术时根据患者不同的病例类型实施合适的手术能获得良好的效果。

无顶冠状静脉窦综合征两例报告

目的 :提高对无顶冠状静脉窦综合征的认识。方法 :对本院收治的 2例无顶冠状静脉窦综合征患者的临床资料尤其是手术治疗方法进行分析总结。结果 :2例术前均未能作出诊断 ,患者均在体外循环下完成心内矫治手术 ,并采用自体心包片作修补材料 ,术后无并发症 ,痊愈出院。结论 :无顶冠状静脉窦综合征为先天性心脏病中的少见病 ,术前诊断有一定困难 ,术中仔细辨认和准确的手术矫治能收到满意的疗效。

经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征13例

目的分析无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点,以提高其超声诊断的准确性.方法回顾性分析我院近7年来经外科手术证实的13例URSS患者的超声影像资料,对其经胸及经食管超声心动图切面特点及其合并的心脏畸形、肺动脉高压程度进行分析.结果Ⅰ型6例(Ⅰa型1例、Ⅰb型5例),各切面扫查均未探及冠状静脉窦回声,多数合并其他心脏畸形及中、重度肺动脉高压;Ⅱ型5例(Ⅱa型2例、Ⅱb型3例),该类型较少合并其他心脏畸形,肺动脉高压的程度也较轻;Ⅲ型2例,均为Ⅲb型,此型剑突下冠状静脉窦长轴切面、右心室流入道切面的显示优于其他切面,均未合并其他心脏畸形,1例合并中度肺动脉高压、1例合并重度肺动脉压.结论经胸结合经食管超声心动图检查可在术前明确诊断UCSS,多切面详细检查可避免漏诊、误诊.