经顶枕入路切除侧脑室三角区巨大型脑膜瘤

目的探讨侧脑室三角区巨大型脑膜瘤手术治疗方法。方法回顾性分析17例侧脑室三角区巨大型脑膜瘤病人的临床资料。均采用经顶枕入路手术切除。结果 SimpsonⅠ级切除13例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例。术后发生颅内感染2例,交通性脑积水1例,癫疒间1例,对侧肢体麻木2例,视野缺损3例。随访1～10年,无复发。结论顶枕入路是切除侧脑室三角区脑膜瘤安全有效的手术入路,提高手术操作技巧,减轻牵拉,可减少术后并发症。

不同入路手术切除脑室内脑膜瘤的临床分析

脑膜瘤占全部颅内肿瘤的13．4％，仅次于胶质瘤，居第2位。脑膜瘤多好发于矢状窦旁、鞍区、颅底等位置，原发性脑室脑膜瘤少见，其发生率占颅内脑膜瘤的0．5％～3％。脑室内脑膜瘤（intraventricular meningioma，IVM）多发生于侧脑室三角区（80％），发生于第三脑室和第四脑室的脑膜瘤则少见（20％）。根据IVM所处脑室的位置不同，患者的临床症状有所不同，侧脑室肿瘤患者会出现由于肿瘤占位继发的脑室受压症状，而第三或第四脑室内肿瘤者则表现为脑积水。

侧脑室三角区脑膜瘤的显微外科治疗分析

目的侧脑室三角区脑膜瘤位置深,发病率低,相关的治疗研究较少。文中旨在探讨显微外科治疗侧脑室三角区脑膜瘤的手术入路选择、手术操作技巧和临床效果。方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2011年12月至2015年12月收治并行显微手术治疗的36例侧脑室三角区脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均采用单侧顶枕部马蹄形皮瓣切口,经顶间沟皮质入路,于顶间沟处做3 cm左右的矢状皮质切口,逐渐向深层分离,显露肿瘤后先行瘤内分块切除,最终完全切除肿瘤。平均随访17个月,对其治疗结果、并发症等进行分析。结果 36例患者均达到肿瘤全切除(Simpson I级)。术后主要并发症为同向偏盲4例;中枢神经系统感染3例,均使用抗生素治疗并结合腰大池持续引流,患者均良性转归,未出现感染死亡;继发性癫痫2例;头皮下积液2例;瘤腔内出血1例,给予行二次手术,术后出现对侧肢体偏瘫;1例患者术后32个月出现右侧侧脑室孤立性颞角扩大,给予行右侧侧脑室颞角造瘘术。随访发现所有患者均可生活自理,同向偏盲4例中改善2例;2例癫痫患者经长期抗癫痫药物治疗,均未再次发作;1例偏瘫患者经后续康复治疗,肌力恢复至IV级。所有患者门诊随访至今均未见肿瘤复发。结论术前充分评估肿瘤的自身特点,选择合适的手术入路,掌握良好的显微手术操作技巧是侧脑室三角区脑膜瘤显微外科治疗的关键。