涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折手术治疗效果

目的观察涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折手术治疗效果。方法选择我院2011年~2017年髋臼后壁及髋臼顶骨折的36例患者,观察采用Kocher-Langenbeck入路切开复位重建钛板内固定治疗疗效。结果骨折复位按照Matta标准评价:解剖复位24例,复位满意10例,复位欠佳2例,随访时间6~20个月,平均12个月,所有骨折均固定愈合,内固定无松动,骨折移位2例,髋臼顶再骨折1例,评定关节功能参照Epstein标准,关节功能优22例,良8例,一般4例,差2例,结论涉及髋臼顶的髋臼后壁骨折不仅需要解剖复位,还需要对髋臼顶进行坚强的固定。

膝内外翻畸形时髋臼负重顶区的生物力学变化

背景:膝内、外翻畸形改变了膝关节的形态,除影响膝关节的功能外,还可能改变相邻关节髋关节的生物力学行为,也就是髋臼与股骨头之间的力学传导。目的:评价不同程度膝内、外翻畸形对髋臼负重顶区的生物力学影响。方法:取成年男性鲜尸体下肢标本3个,剔除附着的肌肉组织,保留骨膜、韧带及关节囊,通过胫骨高位截骨模拟不同程度的膝内外翻畸形。标本分为中立位组、膝内翻10°组、膝内翻20°组、膝外翻10°组和膝外翻20°组。实验中骨盆的位置选择单足站立中立位。标本通过生物力学试验机加载至50kg,采用压敏片技术测量髋臼顶负重区的负重面积、平均应力及峰值应力。结果与结论:髋臼顶区中立位时股胫关节面负重面积为(6.33±0.12)cm2,平均应力(3.62±0.33)MPa,峰值应力为(4.58±0.20)MPa。当膝内、外翻达10°时,髋臼顶区负重面积减少,平均应力及峰值应力有明显的增加,但差异无显著性意义(P>0.05);当膝内、外翻达20°时髋臼负重面积显著减少,平均应力峰值及应力显著增加,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结果提示:随膝内、外翻畸形程度的不同,髋臼负重顶区的负重面积、峰值应力及平均应力也发生变化,当膝内、外翻达20°时,负重面积显著减少,平均应力峰值及应力显著增加,这可能是膝内外翻畸形造成髋骨关节炎的病因之一。因此临床上应重视对膝骨关节炎内、外翻畸形患者的早期干预。

肌骨瓣髋臼造顶加粗隆间截骨术治疗先天性髋脱位的生物力学评价

目的 对带缝匠肌的髂骨瓣髋臼造顶加粗隆间截骨术治疗 8岁以上大龄先天性髋脱位及髋发育不良患儿的疗效 ,进行生物力学评价 ;建立正常成人 ,正常儿童髋关节的各项生物力学指标的正常值范围。方法 采用legal的数学模型分别对正常成人组 ,髋发育不良组 ,正常儿童组和缝匠肌造顶术后组的标准骨盆平片进行测量 ,并进行统计学处理。结果 1 5年临床随访和生物力学评价表明 ,该术式能够改善患者髋关节的生物力学状态 ,手术符合生物力学规律 ,并具有方法简单 ,效果可靠的优点。

微创治疗老年人髋臼顶区后壁骨折的临床疗效

髋臼骨折是一种严重的骨与关节损伤,尤其是涉及髋臼顶区后壁的骨折,髋臼顶又称髋臼穹窿,为支持股骨头的关节面负重部分〔1〕。许多学者就髋臼顶区后壁的骨折提出了很多治疗方案,但是这些手术方法一般都要离断臀中肌或者行大转子截骨以便更好的显露术野,术后功能锻炼时间延长,并且增加了异位骨化的概率,然而微创手术治疗是现代外科学发展的必然和发展的方向,如何应用微创手术治疗髋臼骨折,特别是髋臼顶区为髋骨最厚实,最狭窄的部位。

抗生素骨水泥髋臼顶可增强人工髋关节感染翻修骨水泥占位器的稳定性

人工髋关节感染的二期翻修间隔期，骨水泥占位器脱位、碎裂是常见的临床问题。作者应用抗生素骨水泥髋臼顶增强骨水泥占位器的稳定性，分析了47例患者（50髋）资料。发现术后无占位器脱位、碎裂和其它与抗生素骨水泥髋臼顶相关并发症。13例（26％）使用占位器超过120 d，7例翻修术后感染复发。因此认为，可以采用抗生素骨水泥髋臼顶增强人工髋关节感染翻修骨水泥占位器的稳定性。

屈膝屈髋膝顶压胫法整复髋关节后脱位14例分析

屈膝屈髋膝顶压胫法整复髋关节后脱位１４例分析福鼎县医院（３５５２００）李声国髋关节后脱位占全身４大关节脱位的第３位，没有强大暴力不能形成。实施整复有时较困难，也有导致股骨颈骨折等不良后果。笔者自１９８５年以来，运用屈膝屈髋膝顶压胫法治疗髋关节脱位，均...

髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗儿童髋臼发育不良23例疗效分析

髋臼发育不良在我国发病率3．9％，髋臼的发育直接影响髋关节的形态和功能是成人发生髋关节炎的主要原因之一。此手术方案从解剖结构上矫正了髋臼发育不良，防止或推迟髋关节炎的发生。我院从2000年8月-2004年8月治疗儿童髋关节发育不良23例（24髋），所有病例均进行术后随访，收到良好的效果。

股骨头凹与髋臼的X线解剖研究

本文研究了正常成人的带有双侧髋关节骨盆正位X线片,男104例、女101例。未见股骨头凹者男为8.80％,女为2.00％。女性的股骨头凹位于角分线区域者,明显多于男性。具有临床参考价值的髋臼中断型,双侧均有者:男为9.62％,女为14.85％。左侧是其它型而右侧是中断型者:男为8.92％、女为10.75％。右侧是其它型而左侧是中断型者:男为10.89％,女为7.69％。女性股骨头凹对应的圆心角大于男性的圆心角,有显著的性别差异(P<0.01)。

浅析体操高考动作的训练与损伤预防

通过对高考改革的体操的深入分析,运用文献资料法和试验法对改革后的动作进行研究,总结出一套正确的训练方法和保护措施,并分析考试动作中容易出现的运动损伤及其预防措施,运用正确的辅助练习方法,指导学生正确而快速地掌握动作要领,降低学生受伤几率,使学生顺利通过考试.

髋臼造顶和股骨短缩截骨治疗先天性髋脱位的长期疗效观察

作者从１９７７年５月～１９８３年１０月，曾一期采取切开复位、髋臼造顶和股骨短缩截骨术治疗先天性髓脱位（ＣＤＨ）７５例。其中２６例３３个髓关节获得平均１２．７年的随访。沿用文献中的Ｍｃｋａｙ临床评定标准和ＳｅｖｅｒｉｎＸ线评定标准对本组病例做了疗效评价。其临床优良率为８５％，Ｘ线优良率为７３％；术前髓臼指数平均为３５°，术后降到１８．１°；术前股骨头上移平均为３．５ｃｍ，术中短缩股骨２．１ｃｍ。结果表明，手术时患者的年龄和骸臼指数大小是影响远期疗效的重要因素，年龄小于６岁和髋臼＜３８°者，临床髋关节功能和Ｘ线形态的优良率均明显提高。

体育中考中掷实心球两种站立姿势教学浅析

现阶段南京初中生升入高中要进行体育测试,南京的测试中正面双手头上掷实心球是其中的一项,满分成绩是男生8.60m,女生6.90m。而正面双手头上掷实心球有两种站立方式一个是平行站立、一个是前后站立。那哪一种更适合在初三阶段进行练习呢,通过实验比较对比,在达到中考正面双手头上掷实心球满分的前提下平行站立掷实心球更加适合。因为平行站立掷实心球的技术动作较为容易,也容易被学生掌握,学生达到满分需要学习和练习的时间比较少,我们可以用更多的时间来进行其他项目的练习,以取得更好的成绩。

髋臼顶压缩骨折的手术技巧

目的探讨切开复位植骨内固定治疗髋臼顶压缩骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性研究自2008-06—2013-06诊治的14例髋臼顶压缩骨折,经髂腹股沟入路（10例）或髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck入路（4例）行切开复位植骨内固定术。结果 14例获得平均36（6-60）个月随访,所有患者均获骨性愈合。术后骨折复位质量按Matta复位标准评估：优6例,良5例,可2例,差1例,优良率78.6%。末次随访时髋关节功能按改良Merle d＇Aubigne和Postel评分标准评估：优5例,良5例,可3例,差1例,优良率71.4%。术后发生创伤性关节炎3例,异位骨化1例。结论正确认识髋臼顶压缩骨折治疗的复杂性,选择恰当的手术入路,掌握熟练的手术技巧,均是获得满意临床疗效的的关键。

经髋臼顶及耻骨上、下支骨盆三处截骨矫正髋臼发育不良的应用解剖

目的：探讨经髋臼顶、耻骨上、下支骨盆三处截骨术矫正髋臼发育不良的耻骨上支截骨角度和耻骨下支截骨长度，为临床截骨矫形，达到理想股骨头覆盖提供解剖学依据。方法：选取15具成人湿性骨盆标本（30侧髋关节），随机分成A组、B组，每组15侧髋关节；再将其随机分为3个亚组，每组5侧髋关节。将髋臼CE角打磨成0。，制作髋臼发育不良模型，再按Salter截骨将髂骨截断。A、B两组分别在耻骨上支中点由内上向外下与矢状面成30。和45。截断，各亚组依次将耻骨下支在耻骨联合以远分别截去1．0cm、1．5cm、2．0cm骨块。截骨后将髋臼向前外及下方旋转，并用克氏针固定髂骨截骨端。测量A、B各亚组耻骨上支断端的接触面积，摄x线片，测量各亚组的cE角、Sharp角、臼头指数等几项数据。所得数据用SPSS13．0软件进行统计学处理。结果：A组各亚组耻骨上支的接触面积均小于B组，差异有统计学意义（P〈0．01），A、B组内3个亚组间的cE角、Sharp角以及臼头指数值比较差异有统计学意义（P〈0．01）；A、B两组间的各亚组的cE角、Sharp角以及AHI值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经髋臼顶及耻骨上、下支骨盆三处截骨术中，在耻骨上支中点由内上向外下与矢状面成45。截骨条件下，耻骨下支截除2．0cm骨块，能够达到最佳的耻骨上支断端接触面积和实现股骨头满意覆盖的CE角、Sharp角及臼头指数值。

不同内固定方式治疗髋臼顶压缩骨折后髋臼负重区接触特性的研究

目的建立髋臼顶压缩骨折模型,采用压敏片技术测量并探讨3种不同内固定方式固定后髋臼负重区接触特性。方法将16具新鲜成人半骨盆标本随机均分为4组,每组4具。D组为完整髋臼对照组;其余3组制备髋臼顶压缩骨折模型后,A组采用重建接骨板固定方法、B组采用顺行排钉螺钉固定方法、C组采用逆行排钉螺钉固定方法固定骨折。将压敏片贴于股骨头上,于倒置的单足站立位行轴向加载压缩试验,分别测量各组髋臼负重区的负重区面积、平均应力及峰值应力。结果载荷为500 N时,D组髋臼负重区面积显著高于其余各组,平均应力和峰值应力显著低于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组髋臼负重区面积显著高于A组,平均应力及峰值应力显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于髋臼顶压缩骨折,即使行解剖复位并坚强内固定,髋臼负重区接触特性也不能恢复至正常水平;顺行及逆行排钉螺钉固定与重建接骨板固定相比,能够增加髋臼负重区面积,降低平均应力及峰值应力,可降低创伤性关节炎的发生率。

三切口联合入路手术治疗复杂髋臼顶区粉碎性骨折22例

目的:探讨三切口(K-L+髂翼+Stoppa)联合入路手术治疗复杂髋臼顶区粉碎性骨折的优势。方法:回顾性分析2014年10月至2019年8月收治的复杂髋臼顶区粉碎性骨折22例患者资料,其中男14例,女8例;年龄23~71岁,平均46.8岁。采用Letournel-Judet髋臼骨折分型:双柱骨折12例,前柱+后方半横型骨折10例。受伤至手术时间7~21d,平均12d。所有患者手术均采用三切口(K-L+髂翼+Stoppa)联合入路,术中用重建钢板对粉碎的髋臼顶区进行十字固定。术后根据Matta影像学评分评估骨折复位情况,并根据改良的Merled Aubigne和Postel髋臼骨折临床结果评分标准评估髋关节功能。结果:本组病人22例,手术时间150~289min(平均191min),术中出血1000~1900mL(平均1400mL),未出现切口感染、血管神经损伤等相关并发症,术后根据Matta影像学评分,骨折解剖复位14例,满意复位6例,不满意复位2例。术后随访6~17个月,患者功能根据改良的Merled Aubigne和Postel髋臼骨折临床结果评分标准,优10例,良5例,一般3例,差4例。结论:用三切口联合入路手术治疗复杂的髋臼顶粉碎性骨折,能有效显露髋臼骨折部区域并进行良好的复位;十字交叉钢板固定能保证臼顶区骨折端的稳定,疗效良好。

动力化前路方形区钛板螺钉治疗累及臼顶的髋臼骨折

[目的]探讨动力化前路方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)内固定治疗伴髋臼顶骨折的复杂性髋臼骨折的手术技巧及临床疗效。[方法]回顾性分析2009年6月～2016年9月手术治疗的66例伴髋臼顶骨折的复杂性髋臼骨折患者资料,男44例,女22例,平均年龄(46.63±10.52)岁。按Letournel-Judet分型:双柱骨折33例,前柱伴后半横行骨折12例,前柱骨折9例, T型骨折12例。所有臼顶骨折病例均采用单一髂腹股沟入路开窗+截骨行DAPSQ内固定治疗,需要时联合骨盆前缘短钢板固定。[结果]所有患者顺利手术,手术时间(182.50±56.28) min;术中出血量(550.35±102.94) ml。4例患者术后股外侧麻木,1～4个月症状消失。随访12～46个月,平均(30.36±10.23)个月。随术后时间延长VAS评分减少,而Harris评分和Merle d’Aubigne-Postel评分显著增加(P<0.05)。影像评估方面:依据Matta标准,骨折复位评定为优35例,良好20例,一般7例,差4例。3例出现Brooker I型异位骨化,6例出现创伤性骨关节炎改变。末次随访时,3例改行全髋关节置换。[结论]单一髂腹股沟入路联合开窗、截骨为臼顶骨折复位提高良好的术野,DAPSQ内固定能够固定和维持髋臼顶的解剖位置,恢复头臼匹配关系,从而保留髋关节的功能,临床疗效良好。

抗菌药物骨水泥髋臼顶对二期翻修人工髋关节感染的治疗效果分析

目的探讨抗菌药物骨水泥髋臼顶对二期翻修人工髋关节感染治疗效果及占位器稳定性的影响。方法选取2009年2月-2015年2月医院骨科诊治为初次全髋关节置换术后感染患者38例(38髋),根据治疗方法不同分为两组,采用抗菌药物骨水泥髋臼顶治疗的患者18例(18髋)作为试验组,采用单纯骨水泥假体治疗的患者20例(20髋)作为对照组,比较两组患者手术前后不同时间点血沉、C-反应蛋白、髋关节功能Harris评分,治疗相关指标以及并发症发生情况。结果与对照组相比,试验组患者手术后1d、7d和30d血沉和C-反应蛋白水平明显下降,血沉分别为(25.76±8.21)mm/h,(47.49±12.77)mm/h和(20.96±6.27)mm/h,C-反应蛋白分别为(102.56±28.76)mg/L,(20.87±7.16)mg/L和(6.03±1.17)mg/L;髋关节功能Harris评分明显提高,分别为(47.98±7.22)分,(69.39±10.65)分和(88.87±12.76)分;患者术后卧床时间和住院时间明显缩短,分别为(7.64±0.85)d和(27.18±4.06)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物骨水泥髋臼顶能够提高二期翻修人工髋关节感染患者的治疗效果,增强占位器的稳定性,适宜临床进一步推广应用。

跳远踏跳教学阶段的生物力学分析

本文从力学角度阐明跳远踏跳阶段中影响跳远成绩的因素。同时，还根据动作系统的结构为踏跳技术设计了教学步骤与方法。训练中把握住这些因素与方法有利于运动成绩的提高。