陈幸生芒针透刺联合项丛刺治疗后循环缺血性眩晕经验

后循环缺血是脑病科常见疾病,发病率较高。文章阐述了陈幸生主任医师治疗后循环缺血性眩晕的经验。督脉为阳脉之海,循行入脑,其认为芒针透刺督脉可以振奋全身阳气,通督调神、疏通经络、调和气血;“项丛刺”按照“腧穴所在,主治所在”的原则,针刺局部穴位,疏通颈部经脉,可以温阳散寒,活血化瘀,两种针刺疗法联合,共同治疗后循环缺血性眩晕,临床疗效高。

项丛刺联合表面肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽困难的效果

目的探究项丛刺联合表面肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽困难的效果。方法选取2019年10月至2021年10月南京同仁医院收治的82例脑卒中后吞咽困难患者,采用随机数字表法将其分为对照组(41例,表面肌电生物反馈治疗)和项丛刺组(41例,项丛刺联合表面肌电生物反馈治疗),共治疗28 d。统计两组治疗前后洼田饮水试验等级、吞咽功能评分、生活质量评分,评价两组治疗后的疗效与安全性。结果本研究中,共3例患者退出,最终对照组纳入40例,项丛刺组纳入39例。治疗后,两组洼田饮水试验评级均优于治疗前,且项丛刺组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分低于治疗前,吞咽困难特异性生活质量表(SWAL-QOL)评分高于治疗前,且项丛刺组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。项丛刺组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均未出现不良反应。结论项丛刺联合表面肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽困难的效果确切,可以有效改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能和生活质量,安全性较高。

项丛刺治疗失眠症疗效观察

目的:观察项丛刺与药物治疗失眠症的临床疗效差异,寻找治疗失眠症的较佳方法。方法:将76例失眠症患者随机分为针刺组和药物组,每组38例。针刺组采用项丛刺治疗,每周2次,10次为一疗程;药物组口服阿普唑仑0.4～0.8 mg,每日睡前顿服,5周为一疗程。以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分进行疗效评估,观察两组疗效及治疗前后PSQI评分变化。结果:针刺组总有效率为92.1%,药物组总有效率为89.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05);针刺组临床痊愈率(34.2%)及愈显率(84.2%)高于药物组(7.9%、36.9%)(均P<0.01)。两组治疗前后PSQI各因子评分差值比较,在睡眠质量、催眠药物、日间功能、总分改善方面,针刺组明显优于药物组(P<0.05或P<0.01),药物组在改善入睡时间方面优于针刺组(P<0.05)。结论:项丛刺治疗失眠症的疗效优于药物治疗,不失为治疗失眠症的较佳疗法。

项丛刺对脑梗死吞咽障碍患者脑干听觉诱发电位的影响

目的:观察项丛刺对脑梗死吞咽障碍患者脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响,探讨项丛刺疗法的作用机制。方法:将80例脑梗死吞咽障碍患者随机分为项丛刺组、对照组,项丛刺组在药物治疗基础上,取风池、天柱、完骨、廉泉、旁廉泉、金津、玉液。风池、天柱、完骨震颤进针,针向喉结,留针30 min,廉泉、旁廉泉针向舌根直刺2寸,金津、玉液点刺放血(3天1次)。对照组单纯药物治疗。结果:项丛刺组的总有效率达85%,对照组总有效率77.5%。愈显率项丛刺组为70%,对照组为35%,经统计学处理,P<0.05,两组有显著差异,可见项丛刺组的疗效明显高于对照组。从BAEP变化看,治疗后两组均有明显变化,经统计学处理,P<0.05,组间比较亦有显著差异。结论:项丛刺疗法可以调节脑梗塞BAEP,增加脑梗死病灶局部脑血流量,改善脑缺血状态,这也是项丛刺疗法治疗脑梗塞吞咽障碍的作用机制之一。

项丛刺治疗假性球麻痹吞咽障碍临床观察

目的:观察项丛刺疗法治疗假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:将62例假性球麻痹吞咽障碍患者随机分成对照组(31例)和观察组(31例)。对照组给予药物常规对症治疗,观察组在药物常规治疗的基础上加用项丛刺疗法治疗。每5 d为1个疗程,治疗4个疗程后判断疗效。结果:观察组治疗假性球麻痹吞咽障碍的愈显率优于对照组(P<0.05)。结论:项丛刺疗法治疗假性球麻痹吞咽障碍效果明显,疗效优于单纯药物治疗。

毫火针项丛刺治疗后循环缺血的临床观察

目的:观察毫火针项丛刺治疗后循环缺血的临床疗效。方法:将56例后循环缺血的患者随机分为观察组(28例)和对照组(28例),对照组予舒血宁注射液、尼莫地平片以及对症支持疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用毫火针项丛刺疗法进行治疗,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后判断疗效。结果:观察组痊愈20例,好转7例,无效1例,总有效率为96.4%;对照组痊愈13例,好转10例,无效5例,总有效率为82.1%。观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:毫火针项丛刺治疗后循环缺血疗效明显。

项丛刺治疗后循环缺血疗效观察

目的:观察项丛刺治疗后循环缺血的临床疗效。方法:将46例后循环缺血的患者随机分为观察组(23例)和对照组(23例),对照组予西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)、舒血宁注射液以及对症支持疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用项丛刺疗法治疗,5 d为1个疗程,治疗4个疗程后判断疗效。结果:观察组痊愈17例,好转5例,无效1例,总有效率为95.7%;对照组痊愈10例,好转9例,无效4例,总有效率为82.6%。观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:项丛刺治疗后循环缺血疗效显著。

项丛刺疗法对脑梗死吞咽障碍患者TCD的影响

目的:观察项丛刺疗法对脑梗死吞咽障碍患者TCD的影响,探讨项丛刺疗法的作用机制。方法:将80例脑梗死吞咽障碍患者随机分为项丛刺组、对照组,项丛刺组在药物治疗基础上,取风池、天柱、完骨、廉泉、旁廉泉、金津、玉液、风池、天柱、完骨震颤进针,针向喉结,入1.5～2寸,施以约100转/分速度捻转手法,各约15s,留针30min,期间施手法2次,廉泉,旁廉泉针向舌根直刺2寸,施以100转/分速度捻转手法,各约15s后出针,针感强烈,金津,玉液点刺放血(3天1次)。对照组单纯药物治疗。结果:项丛刺组的总有效率达85%,对照组总有效率77.5%。愈显率项丛刺组为70%,对照组为35%,经统计学处理,P<0.05,两组有显著差异,可见项丛刺组的疗效明显高于对照组。从TCD变化看,即经治疗后两组均有明显变化,经统计学处理,P<0.05,组内、组间均有显著差异,提示项丛刺疗法可以调节脑梗塞,增加脑梗死病灶局部脑血流量,改善脑缺血状态。结论:项丛刺疗法可以调节脑梗塞TCD,增加脑梗死病灶局部脑血流量,改善脑缺血状态,是项丛刺疗法治疗脑梗塞吞咽障碍的作用机制之一。

项丛刺治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的:观察项丛刺和颈夹脊刺治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为项丛刺组和一般针刺组,每组40例,项丛刺组采用项丛刺加颈夹脊刺,一般针刺组单独采用颈夹脊刺,观察两组疗效及治疗前后椎动脉型颈椎病功能评定量表评分。结果:项丛刺组总有效率为95.0%,一般针刺组总有效率为82.5%,经统计学处理,χ2=2.00,P>0.05,两组总有效率差异无统计学意义,表明项丛刺和夹脊刺治疗椎动脉型颈椎病都有较好的疗效。项丛刺组临床痊愈率和愈显率分别为35.0%和72.5%,一般针刺组临床痊愈率和显效率分别为2.5%和25.0%,经统计学处理,均P<0.01,两组临床痊愈率和愈显率比较差异均有统计学意义,表明项丛刺组临床痊愈率和愈显率均高于一般针刺组。结论:在颈夹脊刺基础上加项丛刺治疗椎动脉型颈椎病,能明显提高痊愈率和愈显率。

项丛刺治疗偏头痛临床观察

目的:观察项丛刺治疗偏头痛的临床疗效。方法:对40例诊断明确的偏头痛患者采用项丛刺治疗,并于入选时和治疗2个月后分别采用简化McGill疼痛评分表和抑郁自评量表(SDS)对其进行评定,观察治疗前后的变化。结果:项丛刺治疗偏头痛总有效率为87.5%,且病程短患者针刺疗效优于病程长者(P<0.05);轻中度头痛患者疗效优于重度头痛患者(P<0.01);不伴抑郁患者总有效率优于伴抑郁患者(但P>0.05)。患者治疗前后选词阳性项目数、PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分、VAS、PPI比较差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗前SDS评分为(55.99±8.50)分,治疗后SDS评分为(40.41±5.59)分,治疗后明显下降(P<0.01)。结论:项丛刺治疗偏头痛疗效确切,对患者头痛和抑郁程度有明显的改善作用。

项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗脑中风后吞咽障碍

目的观察项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗缺血性脑梗死后吞咽障碍患者的疗效。方法选择脑中风合并吞咽障碍患者78例(男42例,女36例),随机分为两组,每组39例。治疗组:风池、天柱、完骨、风府、哑门、廉泉、夹廉泉、金津、玉液,阿司匹林100mg每日一次口服;同时配合吞咽障碍康复治疗。对照组:银杏叶提取物注射液600mg+生理盐水250mL每日一次静脉输注,阿司匹林100mg每日一次口服;同时配合吞咽障碍康复治疗。各组疗程为2周,观察两组的治疗效果。结果治疗组临床基本痊愈率28.2%(11例),显效率25.7%(10例),有效率33.3%(13例),总有效率为87.2%(34例)。对照组临床基本痊愈率为10.3%(4例),临床显效率20.5%(8例),临床有效率28.2%(11例),总有效率为59%(23例)。两组临床痊愈率、总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论项丛刺疗法配合吞咽康复训练治疗脑中风后吞咽障碍有明显疗效。

肖伟“项丛刺”针法治疗卒中后认知功能障碍经验撷要

目的:总结肖伟教授"项丛刺"针法治疗卒中后认知功能障碍的经验。方法:跟师临证,总结病案。结果:肖师治疗卒中后认知功能障碍的原则为补肾益髓、活血祛瘀、化痰通络,"项丛刺"所选穴位主要为督脉经、足太阳膀胱经及少阳胆经腧穴,可达到通督调神、醒脑开窍的目的。结论:"项丛刺"针法切中卒中后肾精亏虚、痰瘀阻痹、神机失用之病机,具有选穴少、操作简便、疗效显著之特点,值得临床推广。

项丛刺治疗运动神经元病吞咽困难1例报告

对项丛刺治疗运动神经元病吞咽困难作了例析。认为针灸不失为运动神经元病值得尝试的治疗方法。

周鸿飞运用项丛刺治疗中风后吞咽困难经验

周鸿飞教授擅长中药、针灸配合治疗脑血管病、脊髓病、周围神经病、颈椎病、痿证、痹证及各种疼痛。尤其在项丛刺治疗中风吞咽障碍、电针配合穴位注射治疗脊髓损伤等方面有独到之处。现将老师项丛刺治疗中风后吞咽困难经验总结如下。

项丛刺治疗中风吞咽障碍临床观察

笔者自1997～2001年间应用项丛刺方法,对75例由脑血管意外引起的吞咽障碍的患者进行治疗,其中,治疗组40例,对照组35例,结果治疗组明显优于对照组,现报告如下.

项丛刺疗法对吞咽障碍患者康复预后影响多因素分析

目的探讨项丛刺疗法对脑卒中吞咽障碍患者康复预后影响的相关因素。方法选择符合入组标准的140例脑卒中吞咽障碍患者,均接受项丛刺疗法治疗,根据出院时吞咽功能评定改善情况分为预后良好组及预后不良组;对可能影响吞咽障碍康复预后的因素做单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄、卒中类型、病变部位、发病时间、入院洼田评定等级5个因素为影响项丛刺疗法治疗吞咽障碍康复的危险因素(P<0.05);首次将吞咽障碍预后与临床重大伴随疾病进行单因素分析,提示吞咽障碍患者预后与高血压、冠心病、2型糖尿病、心律失常房颤、血脂异常等重大疾病无关,而与肺炎相关,且预后差(P<0.05)。多因素分析示,发病时间、治疗时间、入院洼田评定等级是影响项丛刺疗法治疗吞咽障碍患者预后的独立危险因素(P<0.05)。对成功拔鼻饲管患者进行多重线性回归分析,发病时间、治疗时间是影响项丛刺疗法对拔管患者预后的独立危险因素(P<0.1)。结论年龄、卒中类型、病变部位、发病时间、入院洼田评定等级、治疗时间、有无肺炎为影响项丛刺疗法治疗吞咽障碍康复的危险因素,可协助判断预后。

项丛刺疗法对脑梗死吞咽障碍患者经颅多普勒的影响

目的:探讨项丛刺疗法对脑梗死吞咽障碍患者经颅多普勒检查结果的影响。方法:将82例脑梗死吞咽障碍患者按治疗方法差异分为两组,对照组采用常规药物治疗,在此基础上观察组采用项丛刺疗法,比较两组患者的临床疗效、吞咽功能改善情况、经颅多普勒(TCD)血流改善情况。结果:观察组总有效率95.12%,明显高于对照组的80.49%,两组间有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后口唇运动、舌运动、喉提升、流涎、咳嗽、饮水试验、CNSAT总分等评分均明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后大脑中动脉(MCA)的收缩期峰流速(Vs)和平均峰流速(Vm)较对照组明显提高,两组间有统计学差异(P<0.05)。结论:项丛刺疗法对脑梗死吞咽障碍有良好疗效,能明显改善吞咽功能,促进脑部血液循环,提高神经修复能力,具有积极的临床意义。

项丛刺疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果

目的探讨项丛刺疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床效果。方法选取2019年9月至2021年9月于徐州市中心医院收治的124例脑卒中后吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组62例。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组的基础上,采用项丛刺疗法治疗。两组均以4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。比较两组的临床疗效、吞咽功能评分、脑部血流动力学指标、脑损伤标志物水平及不良反应情况。结果观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组洼田饮水试验、电视荧光吞咽造影检查、进食评估问卷调查工具量表-10评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组最大峰值流速(MPV)、平均流速(VM)均较治疗前增快,血管阻力指数(RI)较治疗前降低,且观察组MPV、VM均快于对照组,RI低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清淀粉样蛋白A、髓鞘碱性蛋白、磷脂转移蛋白因子水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论项丛刺疗法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果显著,可改善患者的吞咽功能、脑部血流微循环状态,降低脑损伤标志物水平,安全性较好。