高通量测序技术联合瞬态诱发性耳声发射技术在新生儿遗传性聋筛查中的应用价值研究

目的探究高通量测序(NGS)技术联合瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)技术在新生儿遗传性聋筛查中的应用价值。方法采用整群随机抽样方法,根据纳入、排除标准选取2018年1月至2020年10月承德市中心医院625例新生儿作为研究对象,均于出生后3~7 d内行新生儿遗传性聋筛查,筛查方法采用NGS技术和TEOAE技术,并于出生后1个月、2个月采用TEO-AE技术进行第1、2次复筛,统计NGS技术、TEOAE技术筛查结果,分析NGS技术联合TEOAE技术筛查新生儿遗传性聋的价值。结果本组共纳入625例新生儿,NGS技术筛查结果显示6.08%存在耳聋基因异常,主要为GJB2基因(2.40%)、SLC26A4基因(2.72%)异常,0.80%存在≥2个耳聋基因位点异常;TEOAE技术初筛8.48%的新生儿未通过,第1次、2次复筛未通过率分别为6.40%、5.12%;NGS技术、TEOAE技术筛查新生儿遗传性聋的曲线下面积(AUC)分别为0.920、0.880,二者联合筛查的AUC最大,为0.976,联合筛查的灵敏度、特异度分别为95.65%、99.50%。结论NGS技术、TEOAE技术均为新生儿遗传性聋筛查的有效方法,二者联合能有效提高筛查效能,减少误诊漏诊。

耳声发射联合自动听性脑干诱发电位检查在新生儿听力筛查中的应用

目的 观察耳声发射联合自动听性脑干诱发电位检查(AABR)在新生儿听力筛查中的应用效果。方法 选取该院2022年1—9月进行听力筛查的200例新生儿作为研究对象,分别应用耳声发射法、耳声发射联合AABR进行听力初筛、满月进行复筛,比较两种筛查方法的阳性率。结果 初筛阶段,耳声发射筛查阳性率(6.50%,13/200)明显低于耳声发射+AABR(12.5%,25/200);复筛阶段,耳声发射筛查阳性率(1.5%,3/200)略低于耳声发射+AABR(3.0%,6/200)。结论 应用耳声发射联合AABR为新生儿进行听力筛查,有利于提高筛出率,从而利于临床早期诊断及采取治疗措施。

性别、耳别及测试时间对新生儿瞬态诱发耳声发射的影响

瞬态诱发耳声发射（transient evoked otoacoustic emission,TEOAE）是由短声（click）或短纯音（tone-burst）诱发、短暂延迟后在外耳道记录到的音频能量。由于其客观、快速、无创的特点,被广泛地应用于新生儿听力筛查。在以TEOAE为主的新生儿听力筛查中,筛查通过率受测试时间、新生儿性别和耳别的影响。研究表明,出生后38天婴儿的听力筛查通过率高于出生1周内的新生儿[1],

正常新生儿瞬态诱发性耳声发射测试结果报告

本文对２２例（４４耳）正常新生儿行瞬态诱发性耳声发射（ＴＥＯＡＥ）测试，并与ＡＢＲ对照结果表明：当ＡＢＲ波Ｖ阈值≤５０ｄＢＨＬ，ＴＥＯＡＥ出现率９３．２％。ＴＥＯＡＥ能否出现与ＡＢＲ波Ｖ阈值密切相关。测试ＴＥＯＡＥ方法较ＡＢＲ快速、方便，不失为筛查新生儿听力障碍的首选法。

学龄期听力正常儿童瞬态诱发耳声发射的特征及测试体会

目的探讨学龄期听力正常儿童瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的特征及测试方法。方法对20例(男女各10例)听力正常的学龄期儿童行TEOAE检测,分析其特点。结果①学龄期儿童的TEOAE总强度为13.11±4.13dB SPL,其中女性为14.16±4.24dB SPL,男性为11.76±3.69dB SPL,女性高于男性2.40dB,但差异无统计学意义(P=0.091)。TEOAE总重复率为86.43%±8.78%,A&B值为13.38±3.93dB SPL,A-B值为3.55±2.80dB;②学龄期儿童TEOAE频带信噪比(SNR)在1.5kHz频带最高,之后随频率增加而降低,在4kHz频带SNR最低。结论学龄期儿童TEOAE的测试噪声及频带SNR的分布与成人接近,TEOAE反应强度高于成人,尤其在较高频带区。

缺氧缺血性脑病新生儿瞬态诱发耳声发射测试

目的了解应用瞬态诱发性耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｉｏｎｓ，ＴＥＯＡＥ）对正常新生儿高危新生儿行听力筛查的可行性。方法采用ＳＦ－Ⅰ型耳声发射接受器与ＣｏｍｐａｃｔＡｕｄｉｔｏｒｙＴＩＰ－３００电反应测听仪联合记录，对２０名正常新生儿及３６名缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉａ－ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＩＥ）新生儿进行ＴＥＯＡＥ和ＡＢＲ测试。结果ＨＩＥ患儿ＴＥＯＡＥ多表现为阈值升高或波缺失，ＴＥＡＯＥ能否出现与ＡＢＲ之Ｖ波阈值密切相关，重度ＨＩＥ的ＴＥＯＡＥ出波率较轻度者明显减低。结论ＴＥＯＡＥ可早期发现缺氧等高危因素所致听力损伤，因此有可能成为早期监测新生儿及高危儿听力的一种方法。

正常人瞬态诱发性耳声发射测试结果分析

自Kemp首先报道诱发性耳声发射以来,已为国内、外学者所关注,并相继进行了有关实验与研究。本文对正常人40例80耳瞬态诱发性耳声发射测试结果进行分析并报道如下。

听力正常耳鸣患者的耳声发射分析

目的对比分析正常人和纯音听阈正常的耳鸣患者的瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)的检出率和信噪比(SNR)幅值差异。方法选择48例59耳纯音听阈正常主诉耳鸣的患者作为耳鸣组,30例60耳正常人作为对照组,比较两组纯音测听、TEOAE和DPOAE测试结果。结果耳鸣组TEOAE检出率45.8%(27/59),DPOAE检出率66.1%(39/59);正常组TEOAE检出率91.7%(55/60),DPOAE检出率100%(60/60);两组各频率TEOAE、DPOAE检出率和SNR幅值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论部分听力正常的耳鸣患者存在早期耳蜗病变,可考虑将耳声发射作为耳鸣患者的常规检测项目。

4000例新生儿瞬态诱发式耳声发射测试结果分析

目的:探讨应用瞬态诱发式耳声发射(TEOAE)进行新生儿听力筛查的可行性及临床意义。方法:采用丹麦瑞声达听力技术有限公司生产的Echo—Screen听力筛查耳声发射分析仪筛查3624名正常新生儿和376名住院新生儿的听力。连续听力异常者,由脑干诱发电位(ABR)确诊。结果:4000例新生儿中共筛查出8例听觉障碍儿(单耳重度聋1名,轻度聋1名;双耳重度聋4名,极度聋2名),其中住院新生儿4例,正常新生儿4例。结论;对新生儿进行听力筛查非常必要。瞬态诱发式耳声发射(TEOAE)适合于新生儿听力筛查,可早期发现听力异常。

正常青年女性瞬态诱发耳声发射测试分析

瞬态诱发耳声发射（TEOAE）的存在，指出了神经前的耳蜗感受器机制正常且具有非线性增长中等刺激强度及时饱和、频率分散、频率选择性以及存在潜伏期等特性。故可获得耳蜗不同部位功能状态的资料，是耳蜗主动微机制的一种表现形式。笔者对一组正常女青年进行了TEOAE检测，现将结果报告如下。

足月新生儿瞬态诱发耳声发射(TEOAEs)的反应特性

取样115例足月儿 (230耳 ) ,在围产临床条件下提出足月新生儿TEOAEs参量分析 :1 .足月儿 (230耳 )TEOAEs反应强度平均值为19.999±5.133dBSPL pe ,左右耳差异非常显著 (P=0.010) ;2 .足月儿 (230耳 )TEOAEs噪声平均值11.10±2.78dBSPL pe ;3 .足月儿TEOAEs频域内 (0.8～4.0kHz)反应再生率 ( % ) ,除2.4与4.0kHz频段无显著性差异外 (P>0.05) ,其余频段均见非常显著性差异 (P=0.000) ;4 .足月儿TEOAEs频域内 (0.8～4.0kHz)信噪比 ,除2.4与4.0kHz频段无显著性差异 (P>0.05)外 ,其余频段均见非常显著性差异 (P=0.000) ;5 .足月儿TEOAEs强度与TEOAEs信号、噪声、再生率、频段内信噪比及噪声排斥水平均呈不同程度的相关。

正常新生儿瞬态诱发耳声发射

本文对20名正常新生儿在出生后1～5天每天进行一次瞬态诱发耳声发射(Transientevoked otoacoustic emissions,TEOAE)测试.结果表明,随着新生儿天龄的增加,其TEOAE检出率及反应幅值逐步提高.新生儿1～2天的检出率显著低于后几天,至出生后第3天,TEOAE检出率可达97.4%,反应幅值也趋于稳定,提示应用TEOAE进行新生儿听力筛选时,其天龄至少应在3天或3天以上.对第5天的TEOAE反应进行统计,发现其频谱范围主要在1～4kHz,反应幅值显著高于正常听力青年人,性别差异对新生儿TEOAE无显著性影响.

9971例新生儿瞬态诱发性耳声发射听力筛查结果分析

目的分析瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)进行新生儿听力筛查通过率的影响因素及听力障碍的检出情况。方法采用瞬态诱发性耳声发射在生后2～5天对2006年10月～2009年3月出生正常新生儿8319例(正常组)和因各种疾病转入新生儿科治疗者1652例(高危组)进行听力筛查,初筛未通过者,生后42天复筛,复筛未通过者,3个月左右行听性脑干反应(ABR)诊断性检查。结果可筛总数10523例,实际筛查9971例,初筛率94.75%;初筛未通过790例,阳性率7.92%(790/9971),初筛通过率女婴高于男婴,右耳高于左耳,正常组高于高危组;实际复筛290例,复筛率36.71%(290/790);复筛未通过57例,阳性率19.66%(57/290);实际接受诊断性ABR检查46例,确诊听力障碍人数35例,其中双耳听力损失22人,单耳听力损失13人;重度听力损失者6例。高危儿先天性听力损失检出率6.05‰(10/1652)明显高于正常新生儿(3.01‰,25/8319)。结论应用TEOAE进行新生儿听力初筛的通过率与性别、耳别、高危因素等有关,本组新生儿先天性听力损失的检出率约为3.51‰(35/9971)。

正常听力青年人诱发性耳声发射测试

本文利用耳声发射分析仪ＣＥＬＥＳＴＡ５０３对２０名正常听力青年人进行了ＤＰＯＡＥ和ＴＥＯＡＥ测试，结果发现平均ＤＰＯＡＥ图中有两个反应高峰，分别位于１ｋＨｚ和６ｋＨｚ附近，两峰之间于３ｋＨｚ左右有一反应低谷。左右耳及性别差异对ＤＰＯＡＥ无显著性影响。ＤＰＯＡＥ的反应幅值随两个初始纯音强度的增加而升高，平均检测阈值在３０～４５ｄＢＳＰＬ之间。当初始音强度≤７０ｄＢＳＰＬ时，平均Ｉ／Ｏ函数曲线未见明显饱和现象。若采用不等强度的初始纯音（Ｌ１＝７０ｄＢＳＰＬ，Ｌ１－Ｌ２＝５ｄＢ）刺激，在中频部分（１．５～４ｋＨｚ）可获得较等强度初始纯音刺激时高的ＤＰＯＡＥ反应。由８０ｄＢｐｅＳＰＬ短声诱发的ＴＥＯＡＥ检出率为１００％，平均幅值４．１１±３．９９ｄＢＳＰＬ（ｘ±ｓ）。两种耳声发射之间有显著相关性。

新生儿与成人瞬态诱发耳声发射性别差异的比较

目的探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的性别差异在新生儿与成人之间的变化。方法以短声刺激分别对120名(女62,男58)通过听力筛查的新生儿及53名(男26,女27)纯音听阈正常的青年成人行TEOAE检测,对两组TEOAE强度及频带信噪比(SNR)的性别差异进行分析。结果①成人组TEOAE强度性别差异(2.41dB)明显高于新生儿(0.99dB)。②新生儿SNR除1kHz男婴高于女婴外,其余频带均为女婴高于男婴,且SNR的性别差异随频率增加而增大,在3、4kHz差异有统计学意义(P<0.05)。成人不同频带SNR均为女性高于男性,除3kHz外也呈现随频率增加而增大的特征,在2、4kHz差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEOAE总强度的性别差异随年龄增加而增大,且新生儿及成人频带SNR的性别差异均随频率增加而增大,成人低频区SNR的性别差异较新生儿更明显。

自适应信号增强在瞬态诱发耳声发射信号检测中的应用

耳声发射是近年来耳科学领域的研究热点。它已成为临床听力筛选和诊断耳蜗病变最为有效的手段之一。耳声发射信号的信噪比和相关率是临床诊断的重要依据。文中将自适应信号增强技术引入到对瞬态诱发耳声发射信号的检测中,并提出了一个基于最小均方算法的实用的自适应信号增强器结构。通过对106例受试耳所进行的瞬态诱发耳声发射信号检测,结果表明,自适应信号增强技术与传统的相干平均技术相比有更好的增强信号和抑制噪声的性能。利用自适应信号增强可以提高瞬态诱发耳声发射信号的信噪比增速、减少检测所需叠加次数、检测用时可缩短近一半。

上海地区正常成人瞬态诱发耳声发射测试

目的了解上海地区正常成年人瞬态诱发耳声发射（ＴＥＯＡＥ）的基本特点及影响测试结果的因素。方法采用耳声发射分析仪Ｃｅｌｅｓｔａ５０３对１２０名上海地区正常成年人进行ＴＥＯＡＥ测试。结果由８０ｄＢＳＰＬ短声非线性方式诱发的ＴＥＯＡＥ检出率为１００％，平均幅值９．８１±４．３２ｄＢＳＰＬ（ｘ±ｓ）；６０ｄＢＳＰＬ短声线性方式诱发的检出率为９１％，平均幅值６．７１±４．５１ｄＢＳＰＬ（ｘ±ｓ）；６０ｄＢＳＰＬ短声非线性方式诱发的检出率为８９％，平均幅值５．３８±４．２３ｄＢＳＰＬ（ｘ±ｓ）。频谱范围分布在０．５～５ＫＨｚ之间，１～２ＫＨｚ范围的反应幅值和检出率最高。测试耗时平均２．４分钟。结论ＴＥＯＡＥ具有快速、灵敏、客观等特点。对于高刺激声（８０ｄＢＳＰＬ）正常人均能够引出ＴＥＯＡＥ，正常引出ＴＥＯＡＥ还与探头的放置、刺激声的强度和性质、叠加次数、测试环境等因素有关。

瞬态刺激诱发耳声发射非线性特性的研究

耳声发射（ＯｔｏａｃｏｕｓｔｉｃＥｍｉｓｓｉｏｎｓ，ＯＡＥｓ）是目前对外周听觉系统是否完好无损评价的客观指标。瞬态刺激诱发的耳声发射（ＴｒａｎｓｉｅｎｔＥｖｏｋｅｄＯＡＥｓ，ＴＥＯＡＥｓ）在初始部分通常混杂有伪迹成份（主要指耳道对刺激声直接反射的回声），这就使得ＯＡＥｓ的测量在临床使用中受到了很多的限制。因此，为了消除伪迹，一种称作“导出的非线性响应＂（ＤｅｒｉｖｅｄＮｏｎｌｉｎｅａｒｉｔｙＲｅｓｐｏｎｓｅ，ＤＮＬＲ）的非线性处理技术取代了传统的线性同步平均技术。本文的主要目的首先是根据听觉系统结构的特点建立了一个简单的模型，通过该模型解释了ＤＮＬＲ方法成立的第一个基本假设，然后根据对正常听力成年人耳朵的实测结果，计算了ＴＥＯＡＥｓ的输入／输出关系曲线，并证明了ＤＮＬＲ方法成立的第二个基本假设，最后对ＤＮＬＲ技术和同步平均技术进行了比较和分析，并且得到了一些有益的结论。

瞬态诱发耳声发射信号的检测、分析及应用

本文详细综述了瞬态诱发耳声发射的信号特征、信号检测、信号分析方法和在临床中的研究及应用。并进一步提出了在耳声发射研究中存在的问题及临床应用前景。

高危新生儿瞬态诱发耳声发射联合自动听性脑干听力筛查分析

目的:探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)联合自动听性脑干反应(AABR)在高危新生儿听力筛查中的作用。方法:运用TEOAE联合AABR对NICU住院的326例高危新生儿进行听力筛查,未通过的患儿进一步行AI、OAE、ABR、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)检查进行确诊。结果:已确诊听力损伤患儿21例(28耳)中,TEOAE和AABR均未通过16耳,TEOAE通过AABR未通过18耳,AABR通过TEOAE未通过10耳。结论:TEOAE联合AABR运用于高危新生儿听力筛查,更利于早期发现听力损伤儿。