运用闭环靶控技术研究右美托咪定对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响

目的:应用顺苯阿曲库铵(cisatracurium CIS)闭环靶控技术研究持续应用右美托咪定(dexmedetomidine DEX)对顺苯阿曲库铵肌松效应的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄18~55岁,手术时间<2h,行全凭静脉麻醉,随机分为三组,每组20例,A组:NS(生理盐水)+3ED95CIS;B组:DEX+3ED95CIS;C组:DEX+4ED95CIS。B组、C组患者从全麻诱导前15min开始预注DEX 1.0μg/kg负荷量,插管后以0.5μg/kg/h维持,至手术结束前20min停止泵注;对照组A组从术前15min开始泵注等量的生理盐水至手术结束前20min。术中均使用闭环靶控输注CIS维持肌松。记录比较各组CIS的起效时间、气管插管条件评定、首次增药时间、临床作用时间、闭环肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间、恢复指数。结果:B组与A组比较,CIS的起效时间、气管插管条件评定、首次增药时间、临床作用时间、闭环肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间、恢复指数等数据对比差异无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,C组CIS的起效时间小于A组(P<0.05)、首次增药时间大于A组(P<0.05),气管插管条件优于A组;B组与C组比较,C组CIS的起效时间小于B组(P<0.05)、首次增药时间大于B组(P<0.05),气管插管条件优于B组。结论:DEX不会影响CIS的肌松效应,不会延长其代谢时间,两者联合使用安全、有效,但CIS会随其剂量增加缩短起效时间并改善插管条件。

利多卡因与预注法对顺苯阿曲库铵起效时间的影响

目的研究预注法及利多卡因静脉注射能否缩短顺苯阿曲库铵起效时间。方法将60例患者随机平均分为A、B、C 3组,A组给予生理盐水0.015 m L/kg,B组给予顺苯阿曲库铵0.015 mg/kg,C组给予利多卡因1.5 mg/kg,3 min后静脉注射舒芬太尼0.3 ug/kg,丙泊酚TCI 4μg/m L,待BIS达到80,开始行肌松校零及监测,同时3组分别给予顺苯阿曲库铵(A组0.15 mg/kg,B组0.135 mg/kg,C组0.15 mg/kg),T 4消失行气管插管,记录TOF基础值,T 4,T 1数值,并行气管插管条件评分。结果 3组患者T 4、T 1比较:与A组比较,B组与C组显著缩短,B组与C组比较差异无统计学意义;3组气管插管条件比较,差异无统计学意义。结论预注法及静注小剂量利多卡因可显著缩短顺苯阿曲库铵插管时间,临床应用安全有效。

顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵在麻醉诱导中的应用

目的观察顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法将择期全身麻醉手术患者60例随机分为A、B两组，A组单用顺本阿曲库铵0．15g／kg作为对照组，B组用顺苯阿曲库毒如．15mg／kg，维库溴铵0．05mg／kg。采用TOF—Watch SX肌松监测，观察起效时间及插管条件。结果B组起效时间明显短于A组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论顺苯阿曲库铵复合小剂量维库溴铵能显著缩短起效时间。

神经外科术中核磁(iMRI)对持续输注顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响

目的观察神经外科术中行核磁检查(iMRI)对顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响。方法采用前瞻、随机、对照研究。选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、择期行开颅手术患者,随机分为术中核磁检查组(iMRI组)和对照组,每组20例。采用加速度仪四个成串刺激(TOF),监测顺苯磺阿曲库铵肌松作用的起效、维持及恢复。麻醉诱导后给予顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg,TOF值T1为0时静脉输注顺苯磺阿曲库铵松0.05～0.10mg/(kg·h),维持T1在0～5%;关闭硬脑膜时停止顺苯磺阿曲库铵输注,记录T1恢复25%、TOF恢复25%、75%、90%的时间,手术结束时间、回神经外科ICU(NICU)时间及两组顺苯磺阿曲库铵用药量、用药时间。结果两组患者的一般情况、顺苯磺阿曲库铵用药量、用药时间、T1恢复25%时间、肌松恢复指数(TOF75%～TOF25%)、手术结束时间和返回SICU时间均无显著性差异;iM-RI组患者体温逐渐升高,而对照组体温下降,开颅后3h两组间比较存在显著性差异(P<0.05),并维持至手术结束分别为(37.14±0.39)℃和(35.58±0.83)℃。结论术中行核磁检查可使患者体温升高,但对于顺苯磺阿曲库铵肌松恢复无显著影响。

顺苯磺阿曲库铵在手术治疗挤压伤患者全身麻醉诱导及维持中的应用

目的观察顺苯磺阿曲库铵在挤压伤手术全身麻醉诱导及维持中的应用效果。方法挤压伤患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均使用芬太尼、丙泊酚麻醉诱导,观察组加用顺苯磺阿曲库铵诱导及丙泊酚、顺苯磺阿曲库铵联合泵入维持麻醉深度;对照组使用维库溴铵诱导及丙泊酚、维库溴铵泵入维持麻醉深度。观察两组肌松监测指标T125%、T175%、T190%恢复时间及麻醉前后肾功能指标(血尿素氮、肌酐)变化,比较两组尿比重增高、肌红蛋白尿和高钾血症的发生率。结果两组患者术中生命体征均平稳,手术均顺利进行,未发生麻醉并发症。观察组T125%、T175%、T190%恢复时间快于对照组(P均<0.05),恢复指数低于对照组(P<0.05)。对照组苏醒后血尿素氮、肌酐水平高于同组麻醉前及观察组(P均<0.05)。观察组尿比重增高、肌红蛋白尿、高钾血症发生率低于对照组(P均<0.05)。结论顺苯磺阿曲库铵用于挤压伤手术全身麻醉诱导及维持效果较好,对患者术后肌松消退时间及肾功能影响较小,不增加围麻醉期并发症。

盐酸右美托咪啶对不同年龄患者顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察盐酸右美托咪啶预注及持续输注对老年和中青年患者顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的影响。方法全麻下行腹部手术的老年及中青年患者各40例,按是否使用盐酸右美托咪啶随机均分为老年右美托咪啶组(DE组,20例)、老年对照组(CE组,20例);中青年右美托咪啶组(DY组,20例)、中青年对照组(CY组,20例)。DE组、DY组患者按0.5μg·kg-1的负荷剂量给予盐酸右美托咪啶,随后开始麻醉诱导同时以0.4μg·kg-1·h-1持续整个手术过程;CE组、CY组给予等量的0.9%氯化钠注射液。静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1行全麻诱导,持续输注丙泊酚、瑞芬太尼和顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉。观察4组患者顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的变化。结果 4组患者肌松起效时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。阻滞维持时间DE组[(61.1±8.9)min]、DY组[(53.6±9.3)min],分别长于CE组[(49.9±5.8)min]、CY组[(44.8±6.4)min](均P<0.01),且DE组、CE组分别长于DY组、CY组(均P<0.05)。顺苯磺酸阿曲库铵的维持用量DE组、DY组分别显著少于CE组、CY组(均P<0.05)。结论老年患者顺苯磺酸阿曲库铵阻滞维持时间较中青年显著延长,维持用量减少。全麻期间盐酸右美托咪啶预注及持续泵注并不能缩短顺苯磺酸阿曲库铵起效时间,但可以明显延长其作用时间,减少用量。

利多卡因或罗哌卡因对3ED95顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响

目的 观察静脉或硬膜外注射利多卡因、硬膜外注射罗哌卡因对3ED95顺苯磺阿曲库铵的神经肌肉阻滞作用的影响.方法 60例患者随机分为4组.患者均以顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg诱导,并用TOF监测仪对足拇短屈肌进行监测.静脉利多卡因组（VL组）在诱导前15min静注2%利多卡因1.5mg/kg后以0.03mg/（kg·min）注射,硬膜外利多卡因组（EL组）或罗哌卡因组（ER组）均在诱导前15min行硬膜外穿刺,EL组给予3.3mg/kg 2%利多卡因,1h后追加1.8mg/kg.ER组给予与EL组等容积的0.5%罗哌卡因.记录4组的T1消失、T2和T3恢复时间.结果 VL组T1消失时间比对照组（C组）短（4.44±1.37 vs 6.17 ±1.91min;P〈0.05）;VL组和EL组T2（64.47±9.87、63.87 ±10.06min）、T3恢复时间（66.82±9.80、65.94 ±10.1min）均比C组（54.90 ±5.96、56.59±5.86min）长（P〈0.05）.ER组与C组无显著差异（P〉0.05）.结论 静注利多卡因缩短顺苯磺阿曲库铵的起效时间,静注或硬膜外注射利多卡因都会延长其临床作用时间,但硬膜外注射罗哌卡因对其神经肌肉阻滞作用没有影响.

果糖对静脉复合麻醉下顺苯磺阿曲库铵肌松效果的影响

目的观察果糖对静脉复合麻醉下顺苯磺阿曲库铵肌松效果的影响。方法 ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、择期静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者40例,年龄30~64岁,身体质量指数(BMI)18~25 kg·m-2,随机分为对照组和果糖组,每组20例。果糖组于麻醉诱导前30min内静滴10%果糖注射液2.5m L·kg^(-1),对照组静滴生理盐水2.5m L·kg^(-1)。麻醉诱导:依次静注芬太尼3~5μg·kg^(-1)、咪达唑仑0.05~0.1mg·kg^(-1)、丙泊酚1~2 mg·kg^(-1),肌松监测采用RTOF-Watch SX型肌松检测仪,启动4个成串刺激(TOF)模式,随后静注顺苯磺阿曲库铵0.15mg·kg^(-1)。麻醉维持:丙泊酚4~8mg·(kg·h)^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.3μg·(kg·min)^(-1)持续微量泵泵入。记录两组在输注相应液体前(G1)、胆囊切除时(G2)、手术结束后(G3)各时间点的静脉血糖。记录顺苯磺阿曲库铵TOF值为0、25%、75%、90%的时间及麻醉诱导前(T_0)、诱导后30min(T_1)、60min(T_2)、90min(T_3)的食道温度和TOF值。结果两组患者在G_1、G_2、G_3点的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,果糖组T_1、T_2、T_3的食道温度均明显升高(P<0.05)。与T0比较,两组患者T_1、T_2、T_3的食道温度均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,果糖组T_1、T_2、T_3时间点的TOF值均明显升高(P<0.05)。与对照组比较,果糖组顺苯磺阿曲库铵TOF值恢复至25%、75%、90%的时间均明显缩短(P<0.05)。结论静脉复合麻醉前输注果糖可缩短顺苯磺阿曲库铵临床作用时间及肌力恢复时间,但不影响其起效时间。

果糖对全麻患者顺苯磺阿曲库铵肌松效果的影响

目的探讨果糖对全麻患者顺苯磺阿曲库铵肌松效果的影响。方法ASAI～II级、择期全麻下行体表手术患者40例，年龄18～65岁，随机分为对照组（c组）和果糖组（F组）（n=2O）。麻醉诱导前30min内F组静滴10％果糖注射液2．5ml／kg，C组静滴生理盐水2．5ml／kg。丙泊酚、芬太尼麻醉诱导后，注入2倍ED95（0．1mg／kg）顺苯磺阿曲库铵。麻醉维持：七氟烷和瑞芬太尼。肌松监测用刺激尺神经拇内收肌四个成串刺激（TOF），记录肌松起效时间和临床有效时间及麻醉诱导前、诱导后30min、60min、90min的食道温度T0、T30、T60、T90结果食道温度：二组间比较，T0差异无统计学意义，F组T60、T90明显高于C组（P〈0．05）。组内比较，与T0相比，二组T30、T60、T90均明显降低（P〈0．05）。肌松效果：二组肌松起效时间差异无统计学意义，F组临床有效时间明显短于c组（P〈0．05）。结论麻醉前输注果糖可缩短顺苯磺阿曲库铵肌松临床有效时间，但不影响其起效时间。其原因可能与果糖减缓全麻时体温下降有关。

顺苯磺阿曲库铵不同输注方式用于腹腔镜手术的效果比较

目的:比较顺苯磺阿曲库铵不同输注方式用于腹腔镜手术的效果.方法:选取2018年1—6月西昌市人民医院收治的拟行择期腹腔镜手术的患者96例,采用随机数字表法分为持续输注组和间断输注组,每组48例.两组患者均给予顺苯磺阿曲库铵,持续输注组患者采用持续输注法,间断输注组患者采用间断输注法.比较两组患者手术时间、肌松药使用情况的差异,评估手术开始0、0.5、1、2 h及关腹时医师肌松满意度,观察两组患者肌松恢复情况[恢复指数、四个成串刺激比值(TOFr)0.7、TOFr0.9及拔管时间]、不良反应发生情况.结果:(1)两组患者手术时间、肌松药使用时间的差异均无统计学意义(P>0.05);持续输注组患者肌松药总量、平均肌松药用量明显高于间断输注组,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)手术开始0、0.5、1、2 h及关腹时,持续输注组患者医师肌松满意度明显高于间断输注组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)两组患者恢复指数、TOFr0.7、TOFr0.9及拔管时间的差异均无统计学意义(P>0.05).(4)持续输注组、间断输注组患者的不良反应发生率分别为4.35%(2/46)、2.17%(1/46),差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺苯磺阿曲库铵持续输注与间断输注用于腹腔镜手术的效果均良好,但持续输注能提供更好的肌松效果且不增加术后肌松残余.

小剂量顺阿曲库铵在非插管全麻下行支撑喉镜显微手术的临床研究

目的 探讨小剂量顺阿曲库铵在全麻非插管麻醉下行支撑喉镜显微手术是否可以达到安全、有效、减少术中并发症的麻醉效果,从而为此类手术的麻醉方法提供更多的临床参考资料.方法 60例行支撑喉镜显微手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组：肌松药组（Ⅰ组,n=30）及非肌松药组（Ⅱ组,n=30）,记录麻醉前（T1）、诱导后（T2）、下支撑喉镜时（T3）、取镜时（T4）、出手术室时（T5）的心率及平均动脉压及氧饱和度;记录手术持续时间、手术结束后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间（呼之睁眼）及出手术室时间及记录麻醉满意度和手术者满意度.结果 与同组T1时点比较,各组的心率及平均动脉压在T3、T4时点均有所升高（P＜0.05）,两组氧饱和度在T2升高差异有统计学意义（P＜0.05）;与组间同时点比较,两组的心率、平均动脉压及氧饱和度比较均无统计学意义（P＞0.05）.与Ⅰ组比较,Ⅱ组手术时间较长（P＜0.05）,自主呼吸恢复时间相对短（P＜0.05）,但手术者满意度及麻醉满意度均相对下降（P＜0.05）.结论 在非插管全麻下行支撑喉镜显微手术中应用小剂量顺阿曲库铵更有利于声门暴露、声带处于静止状态,提高手术的精细程度,彻底切除病变,减少术后复发率,值得在临床推荐和应用.

顺苯磺阿曲库铵应用于不同年龄患者的药效动力学研究

目的探讨顺苯磺阿曲库铵应用于不同年龄患者的肌松效果。方法择期手术患者180例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，按年龄分为50～60岁组（Ⅰ组）、61～70岁组（Ⅱ组）和70岁以上组（Ⅲ组），每组再分别按2倍95％有效量（ED95）或3倍E风分组，共六组（Ⅰ2、Ⅰ3、Ⅱ2、Ⅱ3、Ⅲ2、Ⅲ3组），每组各30例。连续监测ECG、SpO2、呼气末二氧化碳分压（PICTCO2）、HR及拇内收肌诱发肌颤搐反应的变化。患者入睡后开启电刺激，将肌颤搐的高度调节至100％，稳定后单次静脉注入2倍ED95或3倍ED。的顺苯磺阿曲库铵，待四个成串刺激（TOF）的T1为0时行气管插管，并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复时间及体内作用时间。结果Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组患者插管条件为优的比率（93％、90％、80％）明显高于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组（67％、60％、60％），P〈0．05。Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组阻滞起效时间显著短于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组（P〈0．05），且Ⅰ2组和Ⅰ3组较其他组阻滞起效时间明显缩短（P〈0．05）。Ⅰ3、Ⅱ3、Ⅲ3组的TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显长于Ⅰ2、Ⅱ2、Ⅲ2组（P〈0．05）；Ⅱ2、Ⅲ2组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显短于Ⅰ2组（P〈0．05）；Ⅱ3、Ⅲ3组TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间明显短于Ⅰ3组（P〈0．0S）；但是肌松恢复时间各组比较差异均无统计学意义。结论顺苯磺阿曲库铵3倍ED95应用于不同年龄患者均是安全有效的，其起效和插管条件均优于2倍ED95肌松恢复时间与剂量、年龄关系不大。增龄对单次静脉注射顺苯磺阿曲库铵的药效学无明显影响。

高效液相色谱法测定顺苯磺阿曲库铵的异构体和有关物质

目的:建立顺苯磺阿曲库铵异构体和有关物质的测定方法。方法:色谱柱Krornasil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);检测波长280nm;梯度洗脱法。结果:顺苯磺阿曲库铵主峰能将异构体及相关杂质完全分离。结论:本方法简便、准确,可用于顺苯磺阿曲库铵异构体及有关物质的检查。

舒芬太尼复合顺苯磺阿曲库铵麻醉在复杂性肝内胆管结石手术患者中的应用效果

目的研究舒芬太尼复合顺苯磺阿曲库铵麻醉在复杂性肝内胆管结石(HIS)手术患者中的应用效果。方法选取2019年9月至2020年11月90例在河南省人民医院豫东分院择期行HIS术患者,依麻醉方案不同分为对照组与联合组,每组45例。对照组给予舒芬太尼治疗,联合组给予顺苯磺阿曲库铵联合舒芬太尼治疗。比较两组麻醉效果(麻醉起效时间、麻醉持续时间、双下肢运动恢复时间)、自主呼吸恢复时间、麻醉后监测室停留时间(PACU停留时间)、不同时间段[输注前(T1)、输注后10 min(T2)、拔管时(T3)]心率(HR)及平均动脉压(MAP)、运动阻滞程度[运动阻滞程度评分量表(Brooage)评分]、苏醒期躁动情况[镇静评分标准(Ramsay)评分]。结果联合组麻醉持续时间长于对照组,麻醉起效、PACU停留、双下肢运动恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时联合组HR、MAP低于对照组(P<0.05);联合组Brooage、Ramsay评分均低于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼、顺苯磺阿曲库铵联合使用可有效缩短复杂性HIS手术患者的麻醉起效时间,减少苏醒期躁动发生,改善运动阻滞。

舒芬太尼与顺苯磺阿曲库铵在腹腔镜术中的麻醉效果分析

目的:研究分析舒芬太尼与顺苯磺阿曲库铵在腹腔镜术中的麻醉效果。方法:选取2016年2月-2018年2月在本院行腹腔镜手术的98例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(48例),观察组给予舒芬太尼与顺苯磺阿曲库铵麻醉,对照组给予芬太尼与顺苯磺阿曲库铵麻醉,观察两组患者麻醉效果。结果:观察组与对照组麻醉总有效率分别为98.00%、95.83%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.00%)显著低于对照组(16.67%)(P<0.05)。结论:对行腹腔镜手术患者采用舒芬太尼与顺苯磺阿曲库铵麻醉,具有麻醉效果好、起效快、麻醉后恢复时间快,且不良反应少,值得临床推广应用。

闭环靶控下不同镇静麻醉深度对肌松药用量的影响

目的 探讨闭环靶控输注下不同镇静麻醉深度对全麻患者肌松药（本研究采用顺苯阿曲库铵）用量的影响.方法 选取择期行开腹胃肠手术患者32例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机分为A组和B组,每组16例.2组均使用闭环靶控输注技术来维持术中全麻镇静深度,A组维持在BIS值45,B组维持在BIS值55.使用相同剂量的诱导药进行全麻诱导插管,术中肌松维持均使用相同条件的肌松闭环注射系统,记录每位患者肌松药使用剂量、围术期的一般情况及术毕复苏情况.结果 2组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;2组患者全麻维持时每分钟平均顺苯阿曲库铵用量比较无显著差异（P=0.461,P＞0.05）;全麻中阿曲库铵维持剂量以mg/（kg·h）计算,B组阿曲库铵使用剂量明显比A组大,差异有统计学意义（P=0.017,P＜0.05）.结论 全身麻醉深度不同对顺苯阿曲库铵的用药量有影响.全身麻醉深度较浅时,即BIS值为55的患者阿曲库铵用量较大.