单孔胸腔镜下行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对肺功能和运动耐力的影响

目的探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术的疗效及对肺功能、运动耐力的影响。方法选取2019年3月至2021年3月承德市中心医院收治的128例早期NSCLC患者为观察对象,将其中予单孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为单孔法组,予传统三孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为传统三孔法组。比较两组患者临床资料、疗效指标,于术前(T_(0))、术后3d(T_(1))、术后7d(T_(2))、术后1个月(T_(3))、术后3个月(T_(4))、术后6个月(T_(5))应用简版McGill疼痛问卷评分(SF-MPQ)评估疼痛情况,比较两组患者不同时点的肺功能指标(每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量)以及运动耐力指标(6min步行距离)的变化情况。结果两组患者淋巴结清扫数目、手术时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而单孔法组患者术中出血量、术后引流时间、住院时间明显低于传统三孔法组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(3)~T_(5)的SF-MPQ评分差异无统计学意义(P>0.05),而单孔法组患者术后T_(1)~T_(2)的SF-MPQ评分显著低于传统三孔法组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者肺功能各指标、6 min步行距离差异均无统计学意义(P>0.05),单孔法组术T_(1)~T_(2)的每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及6MWD均显著高于传统三孔法组(P<0.05),但术后T_(3)~T_(5)的肺功能各指标、6min步行距离差异均无统计学意义(P>0.05),由此可见,肺叶切除和淋巴结清扫术对单孔法组患者的影响最小,恢复最快。结论早期NSCLC患者行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术疗效显著,术后1周内(尤其是术后3 d)对患者的肺功能、运动耐力影响显著,但1个月后心肺功能逐渐代偿,这种优势逐渐不再显著。

肝切除术联合淋巴结清扫治疗原发性肝癌预后及其影响因素分析

目的探讨肝切除术联合淋巴结清扫治疗原发性肝癌预后及其影响因素分析。方法分析2018年10月至2022年5月普宁市人民医院收治60例经病理证实为原发性肝癌患者,进行病理特征及治疗等指标分析,并分析这些指标对生存率、无瘤生存率的影响。结果术后进行随访1年显示,本研究中所选取的患者半年和1年的无瘤生存率为46.2%(24/52)、26.9%(14/52);单因素分析显示,发现方式、肿瘤直径、肿瘤TNM分期、根治分类、有无输血情况、复发与治疗、门静脉癌栓、病灶数量、肝硬化及淋巴结是否清扫均为影响原位性肝癌患者预后的因素(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤直径、淋巴结清扫、根治分类、复发与治疗是术后生存率的影响因素(P<0.05),肝硬化类型、输血是无瘤生存率的影响因素(P<0.05)。结论复发后再手术切除、根治分类、淋巴结清扫及肿瘤直径为影响原发性肝癌患者的预后的独立危险因素,围手术期输血、肝硬化严重程度与无瘤生存率存在一定的关系。

单孔与两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术治疗肺癌的效果比较

目的比较单孔胸腔镜肺叶切除与两孔胸腔镜肺叶切除(TPTL)联合系统性淋巴结清扫术(SL)治疗肺癌的效果。方法选取2020年2月至2023年2月河南省胸科医院收治的86例肺癌患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组予以两孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术治疗,观察组予以单孔胸腔镜肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术治疗。比较两组围术期情况(操作时间、出血量、淋巴结清扫个数、引流量、住院天数)、视觉模拟评分法(VAS)评分、应激指标[前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平及并发症。结果观察组操作时间短于对照组,出血量少于对照组,淋巴结清扫个数、引流量多于对照组(P<0.05)。术后24 h、72 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后72 h,观察组PGE2、NE、Cor水平低于对照组,FEV1、FVC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与两孔TPTL联合SL比较,单孔胸腔镜肺叶切除联合SL治疗肺癌患者可减轻手术创伤和应激反应,减轻疼痛,促进肺功能恢复,安全性佳。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

研究全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌疗效。方法 将广西钦州市第二人民医院2023年1月~6月的100例多灶性甲状腺乳头状癌患者随机分为对照组(50例,实施全甲状腺切除术)与观察组(50例,联合中央区淋巴结清扫术)。比较两组相关指标。结果 观察组的临床疗效、手术时间、术中出血量、iPTH、血钙水平差值、并发症发生率均高于对照组(P<0.05);两组住院时间无明显差异(P>0.05);观察组疾病复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论 联合全甲状腺切除术、中央区淋巴结清扫术能提高治疗效果,降低疾病复发转移率,但该手术过程漫长,失血量较大,易损伤甲状旁腺功能,术后并发症风险较高。

根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术对宫颈癌患者血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平的影响

目的 探讨根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术应用于宫颈癌患者的效果及对患者血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的影响。方法 选取2018年1月至2023年6月期间于芜湖市第二人民医院接受手术治疗的118例宫颈癌患者资料,根据手术方式不同分为传统开腹组(42例,接受传统开腹根治性子宫切除术)和微创组(76例,接受腹腔镜下根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术),比较两组手术效果及患者血清肿瘤标志物水平差异。结果 微创组手术时间较开腹组更长,术中出血量较开腹组少,住院时间、胃肠道恢复时间短于开腹组,差异均有统计学意义(t=6.881、12.348、21.622、11.780,P<0.05);与术前比较,术后两组血清CA-199、CA125、SCC-Ag水平均下降:术前>术后2周>术后1月,微创组术后各时间点上述指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(F=237.516、8.733、6.182、251.616、12.520、7.069、250.512、14.554、4.663,P<0.05);微创组术后并发症总发生率低于开腹组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.116,P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌,可以优化手术效果,促进术后康复,提高安全性,改善预后。

腹腔镜下胆囊切除术联合淋巴结清扫治疗老年原发性胆囊癌的临床疗效、安全性、免疫指标及生存分析

目的分析腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合淋巴结清扫治疗老年原发性胆囊癌的疗效、安全性和生存情况。方法选取2018年1月~2021年7月行开腹胆囊根治术联合淋巴结清扫的老年原发性胆囊癌59例为对照组,行LC联合淋巴结清扫的老年原发性胆囊癌59例为研究组,比较两组临床疗效、围手术期指标、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量(SF-36)。结果研究组近期治疗有效率和对照组比较,差异无统计学意义(94.0%VS 72.5%,χ^(2)=0.209,P=0.648)。研究组淋巴结清扫时间为(39.27±5.63)分钟、手术所用时间为(235.16±31.37)分钟,对照组分别为(35.61±4.75)分钟、(194.59±30.82)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量为(32.63±5.42)ml,首次排气时间为(3.18±0.72)天、肠胃功能恢复时间为(3.98±1.04)天、住院时间(6.24±1.25)天,对照组分别为(61.27±7.85)ml、(4.02±0.83)天、(4.65±1.18)天、(10.41±2.18)天,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)分别为16.52%±5.24%、15.79%±3.83%和0.47%±0.11%,对照组分别为13.74%±4.30%、10.83%±3.14%和0.29%±0.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月生活质量总评分(SF-36)为(90.86±3.75)分,对照组为(86.85±3.14)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(7.01%VS 23.73%,χ^(2)=4.627,P<0.05)。研究组中位生存时间为(13.8±1.50)个月,对照组为(12.5±1.25)个月,两组比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论LC联合淋巴结清扫治疗老年原发性胆囊癌安全有效,不影响远期预后生存。

术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌患者中的应用研究

目的探讨术前剂量密集卡铂+紫杉醇(TC)治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中效果。方法选取2020年1月至2022年1月在河北中石油中心医院治疗的100例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据患者最终选取的治疗方案将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组均给予广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫,其中观察组术前给予剂量密集TC治疗,对照组术前给予常规TC治疗。观察并比较两组围手术期指标、化疗疗效、不良反应、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、无进展生存时间和总生存期。结果观察组手术时间为(210.03±41.16)min,显著短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数、导尿管置管时间和术后住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组化疗疗效优于对照组,其客观有效率(ORR)为82.00%,显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月WHOQOL-BREF生理领域评分为(10.84±1.69)分,显著高于对照组(P<0.05);两组心理领域、社会关系领域和环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位无进展生存时间为26.00个月(95%CI:23.37~28.64),显著长于对照组(P<0.05)。两组中位总生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前剂量密集TC治疗联合广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌治疗中有较好的效果,可改善患者生存质量及延长无进展生存时间。

胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺腺癌的效果

目的:探讨胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺腺癌的临床效果。方法:选取2015年1月~2020年12月常熟市第二人民医院接受三孔胸腔镜肺腺癌切除术治疗的肺腺癌患者50例作为胸腔镜组,另选取接受常规开放肺叶切除手术治疗的肺腺癌患者50例作为开胸组。胸腔镜组采用三孔胸腔镜肺腺癌切除术,开胸组采用常规开放肺叶切除手术。比较两组患者手术指标、免疫功能、血清因子、并发症发生情况。结果:胸腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间、术后VAS评分均明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显低于术前,胸腔镜组明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者TNF-α、降钙素原水平均明显低于术前,胸腔镜组明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组并发症发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规开放肺叶切除手术比较,采用三孔胸腔镜肺腺癌切除术能够有效减少肺腺癌患者手术创伤,有利于改善患者机体免疫功能,减轻机体炎性反应,促进其术后恢复,手术安全性较高。

腹腔镜下全系膜子宫切除术联合治疗性淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果

目的:观察腹腔镜下全系膜子宫切除术(TMMR)联合治疗性淋巴结清扫术(tLNE)治疗早期宫颈癌的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月于同济大学附属杨浦医院及中国福利会国际和平妇幼保健院妇产科接受手术治疗的早期宫颈癌患者103例为研究对象,随机分为研究组(n=50)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结切除术,必要时行腹主动脉旁淋巴结活检术;研究组采用腹腔镜下TMMR联合tLNE。比较两组手术参数、并发症发生情况、术后辅助化疗率及治疗结局。结果:两组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、初测残余尿量<100 mL率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结切除数多于对照组,术后留置尿管时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后近期并发症、术后远期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后辅助化率及治疗结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下TMMR联合tLNE对早期宫颈癌效果显著,可促进术后恢复。

单孔胸腔镜肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫治疗早期肺癌的临床效果观察

目的观察单孔胸腔镜肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫治疗早期肺癌的临床效果。方法选取2021年6月至2023年6月于我院治疗的100例早期肺癌患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各50例。对照组采用两孔胸腔镜肺叶切除术联合纵膈淋巴结清扫术治疗,观察组采用单孔胸腔镜肺叶切除术联合纵膈淋巴结清扫术治疗。比较两组术中指标、术后疼痛、炎性因子及并发症。结果术后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、手术时间及术中出血量、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肺癌患者采用单孔与两孔胸腔镜肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫治疗均安全可行,与两孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术患者术后疼痛更轻、炎性应激反应轻微。

凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理对施行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的影响

目的:探讨凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理对行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者的影响。方法:选取2019年1月1日~2020年10月31日因妇科恶性肿瘤行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的197例患者为研究对象,随机分为观察组99例和对照组98例,对照组给予常规护理及凯格尔运动,观察组在对照组基础上采用全程管理模式的延续性护理;比较两组凯格尔运动依从性、排尿相关指标、排尿感受及干预前后生活质量[采用癌症治疗功能评价一般量表(FACT-G)]。结果:观察组运动依从性高于对照组(P<0.05);观察组留置导尿管时间、自主排尿恢复时间均短于对照组(P<0.05),残余尿量少于对照组(P<0.05),尿潴留和尿路感染发生率均低于对照组(P<0.05);观察组排尿感受优于对照组(P<0.05);干预后,两组FACT-G各维度评分和总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:应用凯格尔运动联合全程管理模式的延续性护理进行干预,可提高广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术患者术后运动依从性,改善患者排尿相关指标和排尿感受,促进其膀胱功能恢复,提高患者生活质量。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

目的 探讨全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效。方法选取2020年1月—2022年1月在马鞍山市人民医院治疗的多灶性PTC患者90例,采用信封法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予全甲状腺切除,观察组给予全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,观察两组手术时间、术中出血量等,比较两组手术前后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、甲状腺球蛋白(Tg)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)等指标的差异。结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后iPTH、血钙、Tg、CEA、HIF-1α的差值高于对照组(P <0.05)。观察组喉返神经短暂性麻痹、甲状旁腺功能减退和低血钙发生率高于对照组(P <0.05)。观察组术后无复发转移,优于对照组(P <0.05)。结论 全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性PTC有一定效果,可明显降低患者血清肿瘤标志物水平,术后复发转移发生率低,但其存在手术时间长、并发症多等缺点。

电视胸腔镜下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌的效果

目的:探讨在电视胸腔镜辅助下亚肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:选取150例老年早期NSCLC患者为研究对象,根据手术方式将其分为亚肺叶组(n=79)与肺叶组(n=71),两组均行淋巴结清扫术。亚肺叶组行电视胸腔镜下亚肺叶切除术;肺叶组行电视胸腔镜下解剖性肺叶切除术。比较两组患者疗效、围手术期相关指标、术后恢复情况、肺功能变化、术后1年内并发症及生存相关情况。结果:亚肺叶组手术时间和术中出血量低于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后引流时间、术后引流量及住院时间低于肺叶组(P<0.05);术后6个月,亚肺叶组每分钟最大通气量(MVV)、最大呼气流速峰值(PEF)和第1 s用力呼气容积/用力肺活量(PEV1/FVC)水平高于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后并发症总发生率低于肺叶组(P<0.05);亚肺叶组术后1年生存率为89.87%(71/79),肺叶组术后1年生存率为85.92%(61/71),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在电视胸腔镜辅助下,亚肺叶切除对老年早期NSCLC患者的创伤较解剖性肺叶切除小,对肺功能及术后恢复的改善效果更好,且术后并发症发生风险更低,具有临床推广应用价值。

甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌的临床效果

目的探讨甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床效果。方法将2018年1月至2021年12月四川省泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)完成甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗,且术后完成2年随访的单侧DTC患者作为研究对象,依据中央区淋巴结清扫范围,选择其中实施单侧中央区淋巴结清扫的41例患者为对照组,实施双侧中央区淋巴结清扫的40例患者为观察组。比较两组患者围手术期指标、术前及术后1d时血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙,术后并发症以及随访期间肿瘤复发转移发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但淋巴结检出数目多于对照组(P<0.05);两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,两组患者血清PTH、血钙水平均较术前降低,但组间血清PTH、血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访期间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年期间,观察组患者的术后肿瘤复发率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与甲状腺腺叶切除术联合单侧中央区淋巴结清扫比较,联合双侧中央区淋巴结清扫治疗DTC虽然手术时间长、术中出血略多,但可在清扫更多淋巴结的同时,不加重患者甲状旁腺损伤,患者术后并发症也未增加,且有望降低术后肿瘤复发率。

VAMT下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术治疗ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床研究。方法:选取兴化市人民医院心胸外科收治的80例ⅠA期肺癌患者为研究对象,根据手术方式分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行传统肺叶切除术联合淋巴结清扫术;观察组行VAMT下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术。比较两组患者手术相关指标、并发症发生情况、肺功能[最大呼气流速峰值(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、1年随访结果。结果:观察组术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组,手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05);术后1个月两组PEF、MVV、FEV1/FVC水平较术前均有所降低,但观察组PEF、MVV、FEV1/FVC水平高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、1年生存率及肿瘤转移复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VAMT下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫术治疗ⅠA期非小细胞肺癌效果确切,具有创伤小、恢复快等优势,可降低患者术后胸腔引流量,减少对肺功能的影响,预后良好。

腹腔镜下胆囊切除联合肝组织楔形切除和区域淋巴结清扫治疗早期胆囊癌的效果及对肿瘤标志物、炎性介质水平的影响

目的探讨腹腔镜下胆囊切除联合肝组织楔形切除和区域淋巴结清扫治疗早期胆囊癌的效果。方法选取2018年3月至2022年3月收治的86例早期胆囊癌患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(43例,腹腔镜下胆囊切除术)和观察组(43例,腹腔镜下胆囊切除联合肝组织楔形切除和区域淋巴结清扫)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);两组的胃肠功能恢复时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原242(CA242)水平低于对照组(P<0.05)。术前、术后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的1年复发率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除联合肝组织楔形切除和区域淋巴结清扫治疗早期胆囊癌虽会延长手术时间,增加术中出血量,但不影响术后恢复,且能进一步下调肿瘤标志物表达,改善预后。

清扫淋巴结数对pT1~3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后生存的影响

目的 探讨胸段食管鳞癌单纯胸腹两野根治(R0)术后pT1~3N0M0期患者术中清扫淋巴结数对术后生存的影响。方法 收集胸段食管鳞癌单纯胸腹两野R0术后pT1-3N0M0期、术后生存≥3个月、随访资料完整患者488例。分别研究清扫淋结数量、纵隔淋巴结情况和病理分期与患者总生存率(OS)、无疾病生存率(DFS)的关系。结果 至随访期结束,全组术后3、5年OS为72.7%和62.2%,DFS为64.1%和57.4%。COX单因素及多因素分析提示清扫淋巴结数影响OS和DFS;亚组分析清扫淋巴结数以12~15枚者OS和DFS最高(P<0.05),清扫淋巴结数<12枚或>15枚OS和DFS均有降低趋势。结论 清扫淋巴结数影响pT1~3N0M0期胸段食管鳞癌术后生存,清扫淋巴结数以12~15枚者生存率最高,过少或过多均可能不利于生存,但需要进一步研究。

探讨单孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者淋巴结清扫数目及并发症的影响

分析单孔胸腔镜肺叶切除术在治疗肺癌患者方面的应用效果、安全性以及优势。方法 肺癌患者为研究对象,共有60例,患者来源于磁县人民医院,所有患者在2016.2-2018.4期间完成手术,分组方法是抽签,30例常规三孔法胸腔镜肺叶切除术、30例采用单孔胸腔镜肺叶切除术,分别纳入对照组、观察组,整理与研究相关的数据,完成数据分析。结果 与对照组比较,观察组在切口长度、术中出血量方面存在优势(P<0.05),其余手术指标无统计学意义(P>0.05);从并发症、切口美观评分方面评价,较对照组,观察组指标参数更有优势(P<0.05),不同组别患者随访5年后的生存率无统计学意义(P>0.05)。结论 对肺癌患者采取单孔胸腔镜肺叶切除术具有可行性,能够保证淋巴结清扫效果,同时对患者创伤更小,切口美观评分更高,术后并发症发生率更低,有重要的应用价值。

术中护理配合对于腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者并发症发生率的影响观察

针对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在常规护理操作中,对术中护理措施进行强化,观察联合干预的实践成效。方法 选择腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者,在观察期间,经差异分组、确定4项对照指标,就其反馈表现进行梳理与评价。结果 观察组手术相关指标均低于对照组;记录干预后疼痛指标(以3d为参照),分值表现为观察组1.28±0.45分,对照组1.96±0.53分,(P<0.05);观察组并发症发生率7.69%、护理满意度96.15%,对照组分别为30.76%、76.92%,(x21=4.4571、x22=4.1270,P<0.05)。结论 对术中措施进行强化,应用于观察对象中,其在疼痛度减轻表现,促进康复反馈,保障恢复安全上,均具有显著效用。

左胸入路与右胸入路行食管癌切除术对淋巴结清扫情况及患者预后的影响

目的探讨左胸入路与右胸入路行食管癌切除术对淋巴结清扫情况及患者5年生存率的影响。方法选取行食管癌切除术治疗的150例食管癌患者,根据手术入路将150例患者分为观察组(75例,右胸入路)和对照组(75例,左胸入路)。比较两组围手术期相关手术指标(术中出血量、手术时间、术后引流管置管时间、住院时间)、淋巴结清扫情况、应激激素水平变化[肾上腺素(EP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)]、并发症发生率(术口感染、肺部感染、肺不张、心律失常、吻合口瘘、呼吸衰竭)、5年生存率及生存期。结果观察组术中出血量、淋巴结清扫个数比对照组多,手术时间比对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组应激激素指标EP、ACTH、COR水平均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术口感染、肺部感染、肺不张等并发症总发生率为25.33%,对照组总发生率为45.33%,观察组明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组5年生存率(40.00%)明显比对照组(18.67%)高,术后生存期比对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与左胸入路行食管癌切除术相比,右胸入路治疗虽然手术时间更长,术中出血量更多,术后应激反应更强,但淋巴结清扫更彻底,患者术后并发症发生率更低,远期疗效更好。