超极化激活的环核苷酸门控通道1参与七氟烷诱导的顺行性遗忘作用的机制研究

目的旨在探讨超极化激活的环核苷酸门控通道1(hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel 1,HCN1)在七氟烷诱导的顺行性遗忘中的作用机制。方法采用雄性SPF级C57BL/6J野生型小鼠(WT组,n=60)和HCN1基因全身敲除(HCN1-/-)小鼠(HCN1-/-组,n=60)。将两组小鼠分别暴露于不同浓度的七氟烷(0%、0.1%、0.2%、0.4%、0.6%和0.8%)下,每个浓度10只小鼠。随后进行条件性恐惧实验,计算两组小鼠七氟烷抑制条件性恐惧记忆的半数效应浓度(median effective concentration,用EC50表示)。采用全细胞膜片钳技术记录0.125mmol/L七氟烷浓度灌流液对转染HCN1的人胚肾293细胞(HEK293-HCN1)上HCN1电流的影响,比较七氟烷处理前(Control组)和处理后(Sevoflurane组)HCN1电流的变化。结果与-/-WT组小鼠相比,HCN1组小鼠在七氟烷抑制场景恐惧记忆和声音恐惧记忆中的EC50值升高,差异有统计学意义(场景恐惧记忆:0.18%比0.26%,P<0.001;声音恐惧记忆:0.47%比0.49%,P<0.001)。全细胞电生理记录显示,与基础值相比,0.125mmol/L七氟烷抑制HEK293-HCN1细胞在﹣90~﹣140mV范围内的电流幅度(P值均<0.05),并增加了半最大激活电压(V1/2a)值[(﹣108±2.9)mV比(﹣100.1±3.0)mV,(P<0.001)]。结论HCN1电流的抑制可能参与了七氟烷诱导的顺行性遗忘作用。

不同镇静深度下异丙酚与咪达唑仑顺行性遗忘效应的比较

目的比较不同镇静深度下异丙酚与咪达唑仑的顺行性遗忘效应。方法选取重症监护病房(ICU)患者31例,随机分为两组,异丙酚组17例,静脉泵入异丙酚0.5～1.5mg·kg-1·h-1;咪达唑仑组14例,静脉泵入咪达唑仑0.04～0.15mg·kg-1·h-1。分别在患者脑电双频谱指数(BIS)值>90、85～75、74～65、<65时观看不同的纸牌,在患者恢复清醒(BIS值>90)后令其回忆所看到的纸牌,计算回忆纸牌错误率。结果两组患者在各个BIS值区间回忆纸牌错误率间差异均无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组患者在BIS值74～65、BIS<65区间的回忆错误率与清醒时(BIS值>90)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.008、0.005);咪达唑仑组患者在BIS值85～75、74～65、<65区间的回忆错误率与清醒时(BIS值>90)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.038、0.004、0.000)。结论异丙酚与咪达唑仑一样具有顺行性遗忘效应,但需要在较深的镇静深度才可实现;咪达唑仑在较浅的镇静深度即具有顺行性遗忘效应。

咪唑安定顺行性遗忘作用在剖宫产手术中的临床观察

咪唑安定是临床上常用的水溶性苯二氮类药物具有抗焦虑和镇静作用良好的短效镇静药,对静脉无刺激,不良反应少,安全性能高,更具有良好的顺行性遗忘作用。我们将不同剂量的咪唑安定应用于剖宫产手术中,观察其剂量与顺行性遗忘效果之间的联系。现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2012年1月~2013年1月80例行剖宫产手术的病例,平均分为四组,每组20例,全部在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产手术(所有病例中均去除麻醉效果欠佳。

右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响

目的：观察右美托咪定对不同年龄患者顺行性遗忘作用的影响。方法选择美国麻醉医师学会（ ASA）Ⅰ～Ⅱ级、年龄18～84岁，在腰硬联合麻醉下复合右美托咪定行下腹部（剖宫产术除外）手术患者120例，其中男73例，女47例。根据患者年龄的不同分为四组：A组（23±4）岁， B组（36±3）岁， C组（65±3）岁，D组（75±5）岁。所有患者均给予右美托咪定负荷量1μg／kg，泵入10 min之后以0．2μg· kg^－1· h^－1剂量维持。术后24 h回访患者并评定右美托咪定的顺行性遗忘作用。结果 A组和B组右美托咪定顺行性遗忘作用无明显不同（P＞0．05），而C组与D组较前两组右美托咪定顺行性遗忘作用比较明显（P＜0．05），并随年龄的增大明显增加（ P＜0．05）。结论右美托咪定具有一定的顺行性遗忘作用，且对老年患者更为明显。

非全麻病人应用咪唑安定的顺行性遗忘作用

目的观察咪唑安定用于非全麻病人的顺行性遗忘作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉下行下腹部或下肢手术的病人120例,随机均分为咪唑安定组(A组)和氟哌利多组(B组),分别静注咪唑安定和氟哌利多后再行麻醉操作,观察两组病人对麻醉手术记忆的遗忘效果。结果A组完全遗忘40例(66.7%);不全遗忘20例(33.3%);B组不全遗忘10例(16.7%);无遗忘50例(83.3%)。两组遗忘程度比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论非全麻病人应用咪唑安定有良好的顺行性遗忘效果。

咪达唑仑对腰麻病人顺行性遗忘的临床观察

目的 :观察咪达唑仑对用于腰麻病人顺行性遗忘作用的效果。方法 :选择ASAⅠⅡ级 ,行下腹部及下肢手术的病人 90例 ,随机分成A、B两组 ,A组 (n =6 0 )麻醉前给予咪达唑仑 0 .0 5mg/kg ,B组 (n =30 )不给药 ,术中其它用药方法相同。观察两组病人术中遗忘效果。结果 :A组完全遗忘麻醉操作者占 6 0 % ,不全遗忘占 4 0 % ;完全遗忘手术情况者占 75 % ,不全遗忘占 2 5 %。B组无完全遗忘者 ,不全遗忘麻醉操作者占 13.3% ,不全遗忘手术情况者占 2 3.3%。两组遗忘程度相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :小剂量咪达唑仑有明显顺行性遗忘效果。

咪唑安定顺行性遗忘作用在老年病人手术中的应用观察

目的 探讨咪唑安定顺行性遗忘作用在老年病人区域麻醉下的应用。方法 将 4 0例择期手术 ASA ～ 级的老年病人随即分为两组 :A组 (n=2 0 )在区域麻醉下辅以小剂量咪唑安定镇静 ,B组 (n=2 0 )只单纯用区域麻醉 ,而不使用镇静药 ;比较两组病人术前、术中、术后的血压、心率、氧饱和度的变化以及术后的遗忘满意率。结果 A组在心血管反应、舒适性都明显优于 B组 (P<0 .0 1 )。检查术前、术中、术后的氧饱和度无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 小剂量咪唑安定在老年病人中应用既安全可靠又起到镇静、遗忘、舒适的作用 。

咪唑安定用于非全麻病人的顺行性遗忘作用的探讨

手术病人常常由于恐惧和焦虑造成交感神经兴奋和血液中儿茶酚胺分泌增加，致使心率加快、血压升高，并加重病人的心理负担和手术恐惧。因此通过术中镇静方式消除病人的焦虑与恐惧以及在麻醉和手术中的不良记忆，对于维护病人的正常心理和促进病人的康复有着重要的意义。为了探讨咪唑安定的顺行性遗忘效果，对140例非全麻成年病人在麻醉前分别应用了咪唑安定或氟哌利多，观察手术麻醉过程的顺行性遗忘效果，现报道如下。

不同麻醉方法在支气管镜检查中的麻醉效果及对顺行性遗忘的影响

目的比较术中生命体征变化和顺行性遗忘在咪达唑仑联合舒芬太尼麻醉(咪唑组)、丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉(丙泊酚组)支气管镜检查中的差异,探讨无痛清醒支气管镜检查发生顺行性遗忘的影响因素。方法选取2020年1月-2020年3月中南大学湘雅医院110例常规行支气管镜检查的患者,随机分为咪唑组(n=68)及丙泊酚组(n=42),记录两组患者麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、内镜经过声门时(T_(3))、内镜检查中(T_(4))及术毕时(T_(5))心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))的变化、顺行性遗忘程度及不良反应等。结果咪唑组与丙泊酚组的HR、RR、SBP、DBP和SpO_(2)比较,差异均有统计学意义(F=40.73、F=58.11、F=58.66、F=48.89和F=30.19,P=0.000)。与丙泊酚组相比,咪唑组T_(2)~T_(5)时点的HR、RR、SBP和DBP均明显升高(P=0.000),咪唑组Steward苏醒评分(Z=4.65,P=0.000)、检查费用(t=25.91,P=0.000)明显优于丙泊酚组。丙泊酚组顺行性遗忘程度优于咪唑组(U=504.00,P=0.000)。两组患者插管抵抗评分比较,差异无统计学意义(Z=-1.17,P=0.241)。咪唑组中,年龄>60岁(O^R=3.005,95%CI:1.118~8.077)、咪达唑仑>2.0 mg(O^R=5.090,95%CI:1.374~18.859)、HR≤88.6次/min(O^R=3.916,95%CI:1.434~10.694)是顺行性遗忘效果较好的独立影响因素。结论行支气管镜检查时使用咪达唑仑联合舒芬太尼,患者血流动力学稳定性、Steward苏醒评分、检查费用优于丙泊酚组,但丙泊酚组顺行性遗忘效果、咳嗽评分、喘憋发生情况优于咪唑组。年龄、咪达唑仑用量和镇静程度是顺行性遗忘的影响因素,临床中可以根据患者不同需求选择相应的麻醉方法及剂量。

麻醉前用药咪唑安定对意识和顺行性遗忘的影响

目的:研究咪唑安定用于乳腺癌患者麻醉前用药对意识和顺行性遗忘的影响。方法:ASAⅠ～Ⅱ级乳腺癌择期手术患者80例,随机分为4组,每组20例。Ⅰ～Ⅳ组分别肌注生理盐水2ml、咪唑安定0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg。每15min进行一次清醒/镇静(OAA/S)评分,每5min记录一次脑电双频谱指数(BIS)至注药后30min。术后24h随访,记录术后遗忘情况。结果:(1)Ⅱ组用药15min后约20%患者浅睡,30min后约10%患者深睡,60%患者浅睡;Ⅲ组用药15min后约50%患者浅睡,30min后约30%患者深睡,70%患者浅睡;Ⅳ组用药15min后约30%患者深睡,60%患者浅睡,30min后约70%患者呈深睡状态,30%患者呈浅睡状态,并有4例患者血氧饱和度下降需吸氧;Ⅰ组无镇静表现。(2)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组用药后BIS值均呈进行性下降,以Ⅳ组下降最为明显;Ⅰ组BIS值无变化。(3)Ⅰ组无遗忘;Ⅱ组遗忘率约75%,Ⅲ组和Ⅳ组遗忘率100%。结论:0.1～0.2mg/kg的咪唑安定麻醉前用药能产生良好的镇静和遗忘效果且副作用较少。

咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用观察

目的观察咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用。方法选择100例拟在硬膜外麻醉下手术患者,随机将患者分为A组和B组,每组各50例;A组患者静脉注射咪唑安定,B组患者静脉注射氟哌利多0.05 mg/kg作为对照组观察。结果 A组患者术中完全遗忘率达70%;B组无完全遗忘病例,两组遗忘差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术中均能安静睡眠,镇静程度3级以上:A组:3级8例,4级34例,5级4例,6级4例;B组:3级27例,4级16例,5级6例,6级1例,镇静程度级别的差异有统计学意义(P<0.01)。结论咪唑安定硬膜外麻醉顺行性遗忘作用效果更佳。

咪达唑仑和右美托咪定用于椎管内麻醉辅助镇静时顺行性遗忘作用的比较研究

目的:比较咪达唑仑和右美托咪定用于椎管内麻醉辅助镇静时顺行性遗忘作用。方法:选取2020年2—8月在本院行椎管内麻醉的60例下肢或下腹部手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定组和咪达唑仑组,麻醉成功后右美托咪定组给予右美托咪定0.5μg/kg,静脉滴注10 min,再持续泵注,速度维持在0.4μg/(kg·h);咪达唑仑组给予咪达唑仑0.05 mg/kg,静脉注射,达到负荷剂量后持续泵注,速度维持在0.04 mg/(kg·h)。比较两组患者镇静评分、遗忘测试以及不良反应。结果:麻醉后30 min,咪达唑仑组镇静评分明显高于右美托咪定组,差异显著(P<0.05);麻醉时、麻醉后60 min以及手术结束两组患者镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);咪达唑仑组完全遗忘发生率明显高于右美托咪定组,差异显著(P<0.05);咪达唑仑组不良反应发生率为10.00%,右美托咪定组为6.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于右美托咪定,椎管内麻醉中使用适量咪达唑仑,既能产生镇静作用,又能产生顺行性遗忘作用作用,利于手术开展,具有临床推广价值。

咪唑安定在麻醉中对顺行性遗忘的影响

硬膜外麻醉是我院使用最广泛的麻醉方法,具有麻醉效果满意,便于掌握及管理等优点,为消除患者对手术担心而产生的紧张和焦虑,常在术前使用镇静药物使患者易于合作,避免因过度应激而产生机体损伤,我科应用静脉注射咪唑安定观察不同镇静深度对顺行性遗忘产生的影响.

臂丛神经阻滞后小剂量咪达唑仑术中顺行性遗忘作用的临床观察

目的 观察小剂量咪达唑仑在腋路臂丛神经阻滞后术中病人顺行性遗忘作用。方法 随机将符合美国医师协会(ASA)分级标准I级的90例病人分为观察组(60例)和对照组(30例)，观察组在阻滞效果完善后另给予0．06mg·kg^-1咪达唑仑，两组于术前给予1mg·kg^-1杜冷丁，观察两组术中遗忘效果。结果 观察组完全遗忘54例(90％)，不全遗忘6例(10％)；对照组不全遗忘12例(40％)，无遗忘18例(60％)。结论 小剂量咪达唑仑在腋路臂丛神经阻滞后术中产生的顺行性遗忘作用是可靠的。