顺行经皮肾穿刺介入术在膀胱全切术后输尿管狭窄患者中的应用

目的探讨介入手术在治疗膀胱全切尿流改道术后输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者中的应用价值。方法选择尿流改道术后并发输尿管回肠膀胱吻合口狭窄患者13例，使用镍钛导丝和高压球囊等，共行吻合口狭窄扩张以及输尿管支架留置或肾回肠膀胱分流手术19次。术后复查B超、KUB、血清肌酐水平。结果13例患者手术顺利，留置输尿管支架17支、肾回肠膀胱分流导管2支。B超显示肾积水消失，导管位置良好，血清肌酐水平163（70～384）μmol／L。平均随访时间587（149—997）天。结论针对膀胱全切、尿流改道术后输尿管狭窄患者施行的介入手术操作简单、微创，可有效避免二次开放手术并保护因输尿管梗阻而损害的肾脏功能。

单用B超引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(附102例报告)

目的 :评估B超引导下建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术 (PCNL)的方法及效果。方法 :收治10 2例肾结石患者 ,前 5 0例先行B超定位下经皮肾微穿刺造瘘 ,置入F10 硅胶引流管 ,1周后经造瘘管放入导丝 ,B超引导下用Cook扩张器扩张穿刺通道 ,再行PCNL ;对后 5 2例患者行一期B超引导下建立经皮肾穿刺通道PCNL。结果 :10 2例患者 1次取净结石 6 9例 ,1周后经瘘管再行PCNL取净结石 2 3例 ,两次手术结石总取净率为 91.0 % ;手术时间平均 2 .5h ;术中 6例患者输血 ,输血量平均 2 30ml。早期 2例患者出现腹腔积液 ,1例术后2周出现肾动静脉瘘 ,1例肾盂输尿管连接处狭窄 ,经及时治疗后痊愈。结论 :单用B超引导建立经皮肾穿刺通道行PCNL技术上可行 ,能在基层医院推广。

两种穿刺方式行经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的对比研究

经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石及输尿管上段结石的主流微创术式,术中成功穿刺并建立皮肾通道为手术成功的关键,目前多采用B超引导定位穿刺。常规选用扩张积水的肾盏穹隆部作为靶标穿刺进针。对于无积水肾结石,由于肾盏及肾盂无扩张,穿刺靶标不明确,穿刺难度较大。通过多年的经皮肾镜手术经验发现,采用结石靶标法及人工肾积水法均可成功穿刺建立皮肾通道治疗无积水肾结石,现总结我院9年来采用两种方式穿刺行经皮肾镜碎石术治疗的78例无积水肾结石患者资料,对比两者的疗效及安全性。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。

介入超声经皮穿刺活检术在乳腺肿瘤诊断中的应用价值研究

目的:探讨乳腺肿瘤经介入超声经皮穿刺活检术诊断的效果。方法:选取深圳市南山区蛇口人民医院2021年10月—2023年10月收治的乳腺肿瘤患者80例作为研究对象,所有患者入院后均完成超声诊断、介入超声经皮穿刺活检术,以手术病理诊断为金标准,观察介入超声经皮穿刺活检术对乳腺肿瘤的诊断效能。结果:手术病理检查结果显示乳腺肿瘤良性46例,恶性34例。介入超声经皮穿刺活检术对乳腺癌的诊断灵敏度、准确率高于常规超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05);良性乳腺肿瘤和乳腺癌的形态、边界、后方回声、内部回声、微钙化程度、血流速度、血流信号以及血流阻力指数对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺肿瘤经介入超声经皮穿刺活检术诊断具有较高的准确率,不仅可以直观观察血流信号以及肿瘤形态,又能够为乳腺肿瘤临床治疗提供数据支持。

微创经皮肾穿刺取石术联合体外冲击波碎石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的可行性与临床疗效。方法对铸形结石21例、多发性肾结石14例患者采用MPCNL加ESWL的方法治疗。结果35例均一期穿刺取石,加ESWL者28例,2次以上MPCNL者12例,总结石清除率85.7%,平均手术时间160min,术后发热3例,灌注液外渗2例,无大出血而需输血者。结论MPCNL联合ESWL是治疗相对复杂肾结石的有效方法,创伤小,恢复快,易推广。

微创经皮肾穿刺取石术的术中护理配合

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术的术中护理特点和注意事项。方法 2 0 0 2年 3月至 12月期间 ,共对44 1例肾结石患者行微创经皮肾穿刺取石术 ,并对术中的护理配合进行总结。结果 44 1例患者中 ,行一期取石 3 11例 ,二期取石 13 0例 ,手术成功率 95 % ,有 5例出现术中并发症 ,发生率 1% ,其中 2例为术中低温 ,1例为迷走神经反射 ,1例为胸膜损伤 ,1例为脑血管意外。结论 微创经皮肾穿刺取石术是一项全新的腔内手术方法 ,熟练和周到的护理工作是保证手术顺利完成的重要环节。

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗复杂上尿路结石的疗效。方法采用微创经皮肾穿利输尿管镜碎石术治疗复杂上尿路结石50例临床资料进行分析。结果一期穿刺碎石48例,有2例因术中出血较多需要二期碎石,手术均成功。术中均未输血,术中术后均无严重并发症;术后有轻、中度血尿,平均2.5 d 尿液转清,一次碎石结石清除率为89.5%。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术是一种有效的治疗复杂上尿路结石的方法,创伤小,恢复时间短。

微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石39例分析

目的探讨微创经皮肾穿刺(MPCNL)钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及疗效。方法 2007年1月至2009年6月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者39例,采用MPCNL加钬激光碎石治疗,先从患侧输尿管逆行插管,后用18G穿刺针穿刺肾中盏或上盏,扩张并建立微造瘘通道,F8/9.8wolf输尿管镜置入,钬激光击碎结石后冲洗出,合并输尿管息肉、狭窄者,钬激光予切除、切开。结果 39例手术碎石均获得成功,未出现严重并发症。术后一周复查KUB,结石消除率100%,28例随访3个月,未见结石复发,肾积水有减轻。结论微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,具有安全、有效、微创、成功率高等优点,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法 。

经皮肾穿刺钬激光碎石术后疼痛的护理干预

目的:探讨护理干预对减轻经皮肾穿刺钬激光碎石术后疼痛的效果。方法:随机将264例经皮肾穿刺钬激光碎石术患者分成干预组和对照组各132例。对照组患者给予经皮肾穿刺钬激光碎石术后常规护理,干预组在对照组的基础上进行一系列的护理干预。结果:干预组术后疼痛明显低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预在经皮肾穿刺钬激光碎石术后应用能明显减轻患者疼痛,加速患者术后康复,有利于护理质量的提高。

彩超引导下经皮肾穿刺造瘘术后肾造瘘管连接装置的改进

经皮肾穿刺造瘘术（percutaneous nerphrostomy,PCN）是一种暂时或永久解除尿路梗阻的微创手术,随着彩超仪器的快速更新和介入性超声技术的不断完善和发展,彩超引导下经皮肾穿刺造瘘术在临床的应用已越来越广泛[1].管道护理是基础护理的一项重要内容,其护理结果直接影响到整体护理质量及病人的康复,且一旦操作错误,可能会给病人带来致命的损害,因此,做好管道护理显得尤为重要[2].保持引流管通畅是管道护理中核心部分,特别是对肾积脓和肾积水的病人非常重要.临床上经皮肾穿刺造瘘术后肾造瘘管与引流袋的连接处是又细又软又短的塑料管,后面连接着三通活塞.由于塑料管腔细、短、软,完全是扭曲或反折状态,三通连接导管径较细,血性液体和脓尿完全引流不出来,经常造成堵管,引起感染,使病人感到腰背部胀痛.冲洗肾造瘘管不仅增加感染机会,也增加了护士的工作量和护理风险,这个问题一直困扰着我们临床护士.在长期的泌尿外科临床实践中,我们运用本科的材料资源,找到了一次性冲洗器中的硅胶管,长度和硬度合适,此方法操作简单、就地取材、省时省力,提高了工作效率,在临床上使用得到病人及家属,医生的广泛好评.现介绍如下.

微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾结石的临床观察

目的:探讨微创经皮肾穿刺造瘘术在肾结石中的治疗效果。方法:将我院收治的120例肾结石患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创经皮肾穿刺造瘘术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间、术后并发症无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组1个月后的结石清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮肾穿刺造瘘术治疗肾结石创伤较小,结石清除率较高,值得临床推广。

微创经皮肾穿刺碎石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效对比分析

目的比较微创经皮肾穿刺碎石术(mPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法将2010年1月至2012年10月我院泌尿外科收治的107例输尿管上段嵌顿性结石患者分为mPCNL组55例与URL组52例,分别采用mPCNL与URL治疗,对两组手术时间、住院时间及结石清除率、并发症情况进行比较分析。结果 mPCNL组手术时间和住院时间均明显长于URL组,而术后3d与术后1个月结石清除率则明显高于URL组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);mPCNL组并发症发生率为14.5%(8/55),URL组为17.3%(9/52),比较差异无统计学意义(P>0.05),患者经对症处理后均治愈。结论 mPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石在结石清除率方面比URL优势更明显,但其手术时间与术后住院天数较长。

微创经皮肾穿刺钬激光碎石术病人的围术期护理

回顾性总结了82例微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的围术期护理。认为术前应做好心理护理,使病人以良好的心态接受手术,术后严密观察生命体征的变化,做好管道护理、并发症的观察和护理是确保病人顺利康复的关键。

微创经皮肾穿刺碎石术在上尿路结石中的应用价值探析

目的对微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)在上尿路结石患者中的应用价值进行探究分析。方法选取该院收治的128例上尿路结石患者作为研究对象,平均将其分为64例观察组和64例对照组,观察组患者采取微创经皮肾穿刺碎石术治疗,对照组患者采取开放手术治疗。结果观察组患者的结石清除率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后并发症率显著低于对照组(P<0.01);观察组患者的手术时间、住院时间以及尿液转清时间与对照组相比均短于对照组(P<0.005)。结论治疗上尿路结石患者采用微创经皮肾穿刺碎石术,能够减少创伤,加快恢复,缩短住院时间,是一种安全性高、有效性高的治疗方法。

免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石的可行性。方法2009年7月～2011年8月,采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗36例上尿路结石。肾结石26例,输尿管上段结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石4例。输尿管上段结石0.8～2.5 cm,平均1.7 cm;肾结石1.5～4.0 cm,平均2.2 cm。在肩胛下角线与腋后线第11肋间或第12肋下区域,用无穿刺架的超声探头纵切横切十字交叉检查肾脏,确定目标肾盏、穿刺点以及穿刺角度和深度。依据经皮肾通道入路要求,选择在探头下方沿探头面纵轴线或探头内侧中线处穿刺。一手持探头,一手持穿刺针,在超声引导下将18G穿刺针先穿刺到肾包膜外,再调整角度穿刺目标肾盏,建立F16或F18碎石通道。F8/9.8输尿管镜下钬激光粉碎结石。结果所有患者成功建立F16～F18通道并进行钬激光碎石取石,均为单通道。手术时间45～195 min,平均84.8 min,出血20～400 ml,平均50.2 ml。34例一期碎石成功,2例因术中出血和肾周积液,于术后5～7 d行二期碎石。术后4周复查KUB、超声,结石排净率88.9%(32/36)。未出现严重出血、液气胸、腹腔脏器损伤等并发症。结论免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石可行,安全、有效,定位准确。

微创经皮肾穿刺碎石术出血原因和防治措施剖析

目的:对微创经皮肾穿刺碎石术出血原因和防治措施进行探讨。方法:通过对使用微创经皮肾穿刺碎石手术的患者案例进行分析,对术中出血与术后继发性出血进行对比观察。结果:经由对微创经皮肾穿刺碎石术治疗出血的患者进行有效护理,使得出血情况得到有效控制。结论:对于微创经皮肾穿刺碎石术的出血情况,要根据其不同原因采取不同的预防与补救措施。

微创经皮肾穿刺取石术的围术期护理

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)围术期的护理。方法回顾性分析20例MPCNL患者的临床资料,全面细致地落实术前、术后护理措施。结果 20例MPCNL手术患者,Ⅰ期手术效果良好18例,2例术后复查结石残留,辅助体外冲击波碎石治疗;术后2例并发感染,加强抗炎治疗后得以控制,其余均无严重并发症发生,治愈出院。结论完善术前准备,术后加强并发症的观察及护理,做好管道护理及出院指导,对控制或减少并发症发生,提高围术期护理质量有积极的意义。