甲状腺微小乳头状癌患者应用颈段喉返神经顺行解剖切除手术的治疗效果探讨

目的研究应用颈段喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)顺行解剖切除手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papilary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床效果。方法选取福建中医药大学附属第三人民医院2019年8月-2020年12月83例PTMC患者,抽签法随机分为2组,对照组41例手术中接受逆行解剖切除手术,观察组42例手术中接受顺行解剖切除手术。比较2组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组淋巴结清扫数(6.12±2.18)枚、喉返神经完整性率95.24%,均与对照组的(6.30±2.31)枚、92.68%差异无统计学意义(P>0.05)。观察组甲状旁腺损伤、声音嘶哑、淋巴结转移发生率为23.81%,4.76%,23.81%,与对照组的19.51%,9.76%,26.83%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PTMC患者应用RLN顺行解剖切除手术治疗较逆行解剖切除手术可缩短手术时间、减少术中出血,能保证淋巴结清扫数量,且不会增加并发症发生率,安全性良好。

颈段喉返神经顺行解剖在甲状腺微小乳头状癌手术中应用的随机对照研究

目的探讨颈段喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)顺行解剖在甲状腺微小乳头状癌(papilary thyroid microcarcinoma,PTMC)手术中应用的安全性和可行性。方法采用随机对照研究,将2015年8月～2018年2月90例PTMC手术随机分为2组各45例,顺行组采用颈段RLN顺行解剖整块切除甲状腺叶和同侧中央区淋巴结,逆行组先切除甲状腺叶再清除中央区淋巴结,比较手术时间、术中出血、淋巴结清除数目、甲状旁腺损伤和喉返神经损伤发生率等。结果 90例全部接受一侧腺叶切除和中央区淋巴结清扫。顺行组1例辨识困难,逆行组5例改为顺行组方法完成手术。虽然顺行组病灶直径[中位数7 (2～10) mm]较逆行组[5 (2～10) mm]更大(Z=-2. 074,P=0. 038),但手术时间顺行组[(59. 6±11. 0) min]较逆行组[(67. 8±13. 3) min]明显缩短(t=-3. 177,P=0. 002),出血量顺行组[10(5～100) ml]较逆行组[20(10～50) ml]减少(Z=-2. 227,P=0. 026),2组清扫淋巴结数目、甲状旁腺损伤和声音嘶哑发生率无统计学差异(P> 0. 05)。结论颈段喉返神经顺行解剖可以安全应用于PTMC手术中,有较好的可操作性,有利于颈段喉返神经的识别和保护,缩短手术时间和减少出血。

腮腺切除术中沿面神经总干顺行解剖面神经的效果及安全性

目的探讨腮腺切除术中应用沿面神经总干顺行解剖面神经的治疗效果及安全性。方法选取我院2016年2月至2019年3月收治的60例择期行腮腺切除术的患者,随机分为观察组与对照组各30例。对照组沿面神经总干逆行解剖面神经,观察组沿面神经总干顺行解剖面神经,观察两组患者术后1个月面神经功能及术后并发症发生情况。结果术后1个月,两组患者的面神经功能分级比较无统计学差异(P>0.05);观察组的术后并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%(P <0.05)。结论临床行腮腺切除术中,沿面神经总干顺行解剖面神经可降低术后并发症发生率,值得推广。

颈段喉返神经顺行解剖切除手术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及安全性观察

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者应用颈段喉返神经(RLN)顺行解剖切除手术的治疗效果及安全性,为临床诊疗提供依据。方法选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年11月收治的100例PTMC患者作为研究对象,采用随机数表法分观察组和对照组各50例。观察组患者采用RLN顺行解剖整块切除甲状腺叶和同侧中央区域淋巴结治疗,对照组患者先切除甲状腺叶再清除中央淋巴结治疗。术后比较两组患者的手术情况、并发症、术中中转发生情况和患者对手术的满意率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(58.13±7.12) min vs(69.79±8.26) min]、引流时间[(2.51±0.41) d vs (3.26±0.62) d]、引流量[(29.13±3.10) mL vs (42.78±3.67) mL]和出血量[(31.02±3.22) mL vs (339.45±3.61) m L]比较,观察组明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数量及术中手术中转率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均出现淋巴结转移、甲状旁腺损伤及声音嘶哑等并发症,但并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者对手术的满意率为92.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈段RLN顺行解剖手术用于治疗PTMC可较好的识别和保护颈段喉返神经,减少手术时间、引流量和出血量,值得在临床推广使用。

面神经中段解剖法在区域性腮腺切除术中的应用

目的提出经腮腺实质内面神经中段解剖法并评价其在区域性腮腺切除术中的应用效果。方法回顾性统计了自2016年1月至2017年12月行腮腺良性肿瘤手术患者136例,按照面神经解剖方法分类,分为顺行总干解剖法(顺行组,70例)、逆行分支解剖法(逆行组,34例)、实质内中段解剖法(中段组,32例),比较3组的手术时间,面神经损伤和耳垂感觉状况,涎瘘、Frey’s综合征发生率,并进行美学评价。结果中段组手术时间较其他两组明显缩短(P<0.05);中段组术后未出现涎瘘患者,顺行组涎瘘发生的比例较高(9例,12.9%)(P<0.05);中段组和顺行组术后面神经损伤率均较低(顺行组3例,4.3%;中段组1例,3.1%),逆行组面神经损伤比例偏高(7例,20.6%)(P<0.05);中段组和逆行组均未出现耳垂感觉减退情况,而顺行组出现比例较高(12例,17.1%)(P<0.05);术后中段组及顺行组患者对术后面部外形比较满意,而逆行组对美观评价一般(P<0.05)。结论面神经中段解剖法在技术上是可以实行的,在腮腺良性肿瘤的区域性切除术中,可以取得较好的临床效果,具有一定的临床应用价值。