VCG横面T环顺钟向转位患者左心功能的分析

心电向量(VCG)横面(H)T 环运行方向在正常时一般与 QRS 环的运行方向一致,均呈逆钟向运行.当 T 环在 H 面上呈顺钟向(CW)运行时,多数学者认为是心肌复极异常,往往提示心肌缺血或心肌受损,但是 Chou 等曾提出少数正常人 H 面 T 环也可以为 CW 运行.但究竟 CW运行其程度与临床关系如何,尚未有过报道.为探讨其临床意义,本文对52名 H 面 T 环 CW

86例肺结核患者顺钟向转位心电图分析

目的探讨顺钟向转位心电图对肺结核患者右心室肥大的诊断价值。方法对我院收治的86例顺钟向转位心电图的肺结核患者进行超声心动图筛查,并将其分为右心室肥大组和非右心室肥大组。除顺钟向转位外,比较两组患者心电图的其他改变之间的差异。结果在86例患者中,超声心动图证实为右心室肥大者40例(46.5%),非右心室肥大者46例(53.5%)。与非右心室肥大组患者相比,右心室肥大组患者的心电图的其他伴随改变,如电轴右偏、窦性心动过速、ST-T改变、P波高尖增多,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论肺结核患者顺钟向转位心电图对右心室肥大有一定诊断价值,尤其是伴有电轴右偏、窦性心动过速、ST-T改变、P波高尖时应高度怀疑右心室肥大。

心电向量图在顺钟向转位心电图中鉴别诊断右心室肥大的价值

目的:探讨心电向量图在顺钟向转位心电图中鉴别诊断右心室肥大的价值。方法:对120例常规12导联心电图诊断为顺钟向转位的心电图再进行心电向量图的检查,同时经心脏超声心动图确诊右心室肥大结果进行统计分析。结果:心电图在顺钟向转位的心电图中诊断右心室肥大准确率较低与心电向量图在符合诊断结果上差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心电向量图弥补了心电图诊断上的不足,在顺钟向转位心电图提高了右心室肥大的诊断准确性,其价值优于常规12导心电图。

妊娠心电图显示的顺钟向转位与妊娠不良结局的关系

目的观察心电图提示的心脏顺钟向转位的妊娠期女性不良孕产结局发生情况,并分析其临床意义。方法采用回顾性研究方法,纳入2016年1月1日至2018年12月31日就诊于广东省妇幼保健院行心电图检查且自建册至27+6周的妊娠期女性12827例。将纳入者分为伴有或不伴有心脏顺钟向转位两组,分别计算妊娠期女性心脏顺钟向转位与发生死胎、子痫前期、血栓性疾病的比值比。通过logistic模型纳入人口学特征(年龄、BMI、孕次、产次)和妊娠期合并症(妊娠期高血压、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、孕前糖尿病合并妊娠)共8个协变量,对单变量分析结果有统计学意义的结局进行多变量校正。结果12827例接受心电图检查的妊娠中早期女性,其中发生心脏顺钟向转位孕妇134例,无心脏转位孕妇12693例。存在心脏顺钟向转位者血栓性疾病发生率2.24%(3/134)较无心脏顺钟向转位者的0.07%(9/12693)更高,差异有统计学意义(P<0.01)。经多变量校正后,心脏顺钟向转位的妊娠期女性发生血栓性疾病的风险仍然显著升高(OR=28.824,95%CI:7.248~114.618,P<0.01)。结论尽管心电图提示的心脏顺钟向转位在妊娠期阳性率较低,但是妊娠期心电图发现心脏顺钟向转位可能与血栓性疾病有一定关系,提示应当对血栓性疾病的相关风险进一步筛查。

亚甲蓝用于脊柱侧弯矫形术患者围术期顽固性低血压一例

患者,男,31岁,151 cm, 39 kg, 因“发现胸背部隆起不对称17年”入院。2006年发现胸背部隆起不对称,未予特殊处理,现胸背部隆起不对称明显加重,出现腰背部疼痛,正常行走时呼吸困难。既往外院行肩关节骨折复位。查体心肺无明显异常。脊柱正侧位片:颈椎曲度变直,胸腰椎明显侧弯,呈S型。ECG示:窦性心律,V1导联R/S>1,r波递增不良,顺钟向转位。心脏彩超示:二尖瓣、三尖瓣轻度反流,EF 59.5%(脊柱侧弯心脏受压变形)。

经胸超声心动图联合经食管超声心动图诊断右房房壁瘤1例

患者男,48岁,因“胸痛半小时”入院,疼痛部位为右侧第4肋间,范围约巴掌大小,向背部放射,伴紧缩感,持续半小时后缓解,自述近半年活动后感心累、气短。体格检查:各瓣膜区未闻及杂音,叩诊心浊音界向右扩大。X线示:心影增大,右心房部明显。心电图示:窦性心动过缓,电轴不偏,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏顺钟向转位。

老年人心电图异常对胸部手术的影响

我院肿瘤科5年多来共施行老年期开胸手术158例,其中术前有(ECG)异常者60例。现对术前(ECG)异常组与正常组进行对照分析。临床资料及分析一、性别与年龄男119例,女39例,男女之比为3:1。共分3个年龄组,分别为60～64岁,76例。

老年肺结核合并肺心病92例分析

本文随机抽取了1987～1988年住院老年肺结核病例92例(男77,女15,均不含Ⅰ?ⅡⅤ型肺结核),其中合并肺心病者12例(男8,女4)。经治好转8例,死亡4例。其中死亡于呼衰2例,死于心衰及肺内感染各1例。 本文分析认为,60～70岁组合并肺心病百分比高于低年龄组。

临床科研实例剖析——兼论医学论文的评阅

六、临床科研数据置换及处理例6.1 慢性肺心病患者心电图V3导联R/S 比值的演变及其临床意义。[论文提要]心电图V3导联R 和S 波的形状及大小,是诊断心脏顺钟向转位或逆钟向转位的重要依据。但是对V3导联R/S 比值,一般临床上不予重视,特别是其在病程中的演变及其意义,国内尚少报道。作者结合肺心病患者临床变化。

呼吸衰竭

一、定义呼吸衰竭是指由于呼吸系统或其他疾患引起呼吸功能严重障碍,使机体在静息呼吸空气时不能维持有效的气体交换,导致机体缺氧、伴或不伴有二氧化碳潴留。

《思考心电图之178》答案

本例心电图重点在于P波的识别,多数导联P波显示不清,将V1放大后可以见到T波上重叠有未顺传的P波,P波频率约167次/min,可见等电位线,房室呈2∶1至3∶2传导,呈3∶2传导时QRS形态略有不等,考虑心室内差异性传导,易误认为高位室性期前收缩,长Ⅱ(V1)可见到1次提前的异位P波(P'波,箭头处),QRS时间108 ms,在V1呈rsr'型,电轴左偏-72毅,顺钟向转位,因此,该心电图诊断:(1)房性心动过速,房室呈2∶1至3∶2传导,部分伴心室内差异性传导;(2)房性期前收缩;(3)不完全性右束支传导阻滞;(4)左前分支阻滞;(5)顺钟向转位。

急性肺栓塞心电图与临床

住院医师报告本次查房的患者女性,72岁,因反复活动后胸闷气促6 d,加重5 h入院。半月前曾经“ERCP取石”及“腹腔镜胆囊切除术”,术后静卧半月。查体：体温36.5℃,脉搏113次/min,呼吸20次/min,血压152/105 mm Hg,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。

260例慢性肺源性心脏病的心电图观察

目的探讨慢性肺源性心脏病患者的心电图诊断要点。方法选择2014年1月~2016年12月我院收治的260例慢性肺源性心脏病患者,对所有患者行12导联心电图分析,并对患者的所有其他临床资料进行回顾性分析。结果肺心病患者检出肺型P波为174例(66.9%),ptfv1异常81例(31.0%),电轴右偏130例(50.0%),低电压56例(24.3%),顺钟向转位138例(53.1%),心律失常156例(60.0%),以房性心律失常多见,ST-T改变共80例(30.8%)。结论慢性肺源性心脏病患者的心电图表现具有一定特征性,依据患者的症状、体征、实验室检查,结合患者心电图的特征性改变,对明确肺心病的诊断及指导其治疗具有一定价值。

脂肪心合并结核性缩窄性心包胸膜炎1例

男 50岁。15岁患“肺结核治愈”,40岁始多汗和劳力性心慌气急且渐加重,检查:纵隔左移,心脏稍大和搏动减弱,心包和左下脚膜钙化,心房纤颤,电轴左偏,顺钟向转位,左前分支传导阻滞,周围静脉压偏高。手术见:左下胸膜增厚粘连并散在钙化和干酪灶,心包散在点斑片条状钙化。

以头痛为主的心绞痛

冠心病心绞痛的类型颇多,但以头痛为主要表现者罕见,我院收治1例,现报告如下。患者,魏某,男性,65。因阵发性头痛2周,于1987年12月12日入院。11月29日晚,因情绪激动,顿感下颌骨酸困,1～2秒钟后,放散至前额及头顶部,剧痛难忍,辗转不安。伴冷,无恶心呕吐,15分钟后自行缓解,此后上述症状频繁发作,每日1～3次,每次15～30分钟,最长可持续1～2小时。既往有慢性支气管炎病史5年。查体:血压21.3/10.6kPa（160/80mmHg）,脉搏80,神志清楚,轻度桶状胸,呼吸音低,未闻干湿罗音,心脏大致正常,神经系统检查正常。心电图示:肢体导联低电压,肺型P波,极度顺钟向转位,胸导联TV2～V3呈冠状T波,Ⅱ、Ⅲ。

太极功治疗慢性气管炎、肺气肿近期疗效观察

根据三个月的疗效观察,以太极功为主的综合治疗,对改善症状及呼吸动力机制、提高心肺功能及增强病人体质等方面,具有良好的效果.临床资料参加这期太极功体疗的病人共35人.最后复查资料完整者有25例.其中男17例,女8例;工人14例,干部10例,技术员1例.39岁以下4例,40-49岁11例,50-59岁7例,60-69岁3例.平均年龄48.8岁.本组的慢性气管炎病程为5-30年,平均18.

特殊型慢性肺原性心脏病误诊原因探讨

我院曾遇一例极少见的慢性肺原性心脏病患者(以下简称肺心病),长期在门诊、病房误诊为同时并存风湿性心脏病达一年之久。现将误诊原因,分析如下:病例摘要患者,女,64岁,无职业,因咳嗽、气喘加重20天,下肢浮肿月余。于1984年3月3日第三次入院。

肺心病引起异常QS及Q波

我部曾收治10余例肺心病病人,经常规心电图检查,出现异常之QS及Q波,现报告如下: 患者老年人,有慢性支气管病史5—15年不等,入院后经心电图检查均出现V1—V3导联之异常QS波,部分患者于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常之Q波,临床无胸痛、气短、冷汗等症状,心脏超声及心肌酶学检查均不支持急性心肌梗塞。入院后多次心电图动态观察QS波无消失,而部分患者Ⅱ、、ⅢaVF之Q波逐渐消失或缩小。