双心室同步起搏在顽固心力衰竭治疗中的初步应用

11例扩张型心肌病并顽固性心力衰竭病人 ,安装双室同步心脏起搏器。继续用 β 阻断剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄等。观察术前、术后的临床心功能及超声心功能情况。结果 :临床心功能从术前Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级 ,生活质量明显改善。室壁运动不协调改善 ,左室舒张期内经缩小 ,左室射血分数增加 ,左室短轴缩短率增加 ,二尖瓣返流减轻。结论 :双心室起搏对顽固性心力衰竭有一定的疗效。

氨力农(Amrinone)治疗老年人顽固心力衰竭疗效观察

氨力农是近年来问世的非洋地黄、非儿茶酚类的新型正性肌力药物,是一种双吡啶衍生物,具有强心和血管扩张作用,我们采用国产氨力农静脉注射老年人顽固心衰12例,并进行了临床观察。现将结果总结如下。 临床资料和方法 一、病例选择 从1993年至1994年住院病人中选择典型病例12例,均为男性,年龄65—79岁,平均72岁。按心功能分级(NYHA)Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,均为强心、利尿。

联合治疗慢性肺源性心脏病顽固心力衰竭临床观察

目的观察川芎嗪、多巴胺、硝酸甘油联合治疗慢性肺源性心脏病顽固心力衰竭的效果。方法将84例慢性肺源性心脏病顽固心力衰竭患者随机分为2组各42例，均予常规治疗，治疗组在常规基础上加用5％葡萄糖液250mL＋多巴胺20mg＋硝酸甘油10mg，15～20滴／min静脉滴注，另5％葡萄糖液250mL＋川芎嗪120mg静脉滴注，均每日1次，共用7d。结果治疗组总有效率95％，对照组总有效率79％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论川芎嗪、多巴胺、硝酸甘油联用可以提高慢性肺源性心脏病顽固心力衰竭的治疗效果。

多巴胺、多巴酚丁胺联用持续静脉注射治疗顽固心力衰竭114例报告

目的对多巴胺联合多巴酚丁胺的疗效进行观察。方法十年来我科对114例顽固性心力衰竭(CHF)在用洋地黄、利尿剂后心衰未能纠正或纠正后再发时,加用多巴胺、多巴酚丁胺用微泵持续静脉注射24-72小时,应用过程中根据病情适当调整剂量。结果多巴胺、多巴酚丁胺联用持续静脉注射,总有效率86.9%,在治疗过程中根据病情适当调整剂量,未见出现心律失常等,2例注射过程中出现血管外渗局部注射酚妥拉明后未发生软组织换死。结论多巴胺、多巴酚丁胺联用可持续作用于心脏,使心衰得到彻底纠正。而以上两药物仅能改善CHF患儿心脏收缩功能,对心脏舒张功能无明显作用。

芪苈强心胶囊联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者左室重构及血清心肌酶谱水平的影响观察

目的 探究芪苈强心胶囊联合左西孟旦对顽固性心力衰竭(Refracto ry Heart Failure,RHF)患者左室重构及血清心肌酶谱水平的影响。方法 采用随机数字表法将收治的60例RHF患者分成对照组和观察组各30例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组给予芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗。比较两组疗效、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、左室重构相关指标[左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、左室重构指数(LVRI)]水平和不良反应发生率。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组CK、LDH、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SV、LVEF水平均高于治疗前,LVRI水平低于治疗前,且观察组左室重构相关指标改善程度均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗RHF,效果显著,能有效抑制心室重构,降低心肌酶谱水平,且应用较安全。

运动康复护理干预对顽固性心力衰竭患者自护能力及康复效果的影响

目的 探讨在顽固性心力衰竭患者治疗中,展开运动康复护理干预的价值。方法 以Excel表格就2021年3月至2023年2月本院收治的76例顽固性心力衰竭患者资料进行汇总,以随机数字表法分两组,各38例,一组接受常规护理(对照组),另一组接受运动康复护理干预(观察组),比较两组自我护理能力、康复效果、心理弹性。结果 观察组自我护理能力评分高于对照组(P<0.05);观察组左室射血分数、6 min步行距离高于对照组,左室舒张末期内径低于对照组(P<0.05);观察组自强、乐观、坚韧评分高于对照组(P<0.05)。结论 在顽固性心力衰竭患者治疗中,为其提供运动康复护理干预措施可提高患者自我护理能力及康复效果,并增强其心理弹性,以便合理应对后期的治疗及康复,值得推广与实施。

连续性肾脏替代治疗在顽固性心力衰竭并急性肾损伤患者中的治疗效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(RHF)并急性肾损伤(AKI)患者的心、肾功能的影响。方法将2018年1月至2023年5月河池市第三人民医院收治的125例RHF并AKI患者纳入研究,依据治疗方式分为常规组(常规抗顽固性心力衰竭和常规纠正AKI治疗,62例)和CRRT组(在常规组治疗的基础上进行CRRT治疗,63例),开展前瞻性研究。比较两组患者治疗1个月后治疗效果,治疗前后心、肾功能,以及不良反应发生情况。结果CRRT组患者的治疗总有效率高于常规组(P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)均升高,且CRRT组高于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗1个月后两组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平均降低,且CRRT组低于常规组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对RHF并AKI患者施以CRRT治疗可取得更加显著的治疗效果,同时有效改善患者的心、肾功能,缓解其临床症状,且安全性良好。

沙库巴曲缬沙坦治疗老年顽固性心力衰竭疗效优势的Meta分析

目的系统评价沙库巴曲缬沙坦(ARNI)对比肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂(ACEI/ARB)在治疗老年顽固性心力衰竭(RHF)患者的疗效和安全性。方法检索英文数据库(PubMed、Embase、Web of science、Conchrane Library)及中文数据库(知网、万方、维普、CBM)中已发表的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan及Stata软件进行Meta分析。结果纳入10篇文献共1118例老年RHF患者。结果显示,应用ARNI组(研究组)氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)(MD=-282.61,95%CI-344.56~-220.66,P<0.05)、左心室舒张末期内径(LVEDD)(MD=-3.48,95%CI-4.58~-2.39,P<0.05)低于应用ACEI/ARB组(对照组);左心室射血分数(LVEF)(MD=6.35,95%CI 4.65~8.06,P<0.05)、有效率(OR=2.449,95%CI 1.851~3.241,P<0.05)明显高于对照组。两组肾功能损害、头晕、高血钾比较无差异,低血压发生率低于对照组。结论与ACEI/ARB相比,ARNI可显著改善心室重构,进一步改善老年RHF患者心功能,并且安全性良好。

参附注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗顽固性心力衰竭的效果

目的:分析在顽固性心力衰竭的临床治疗中,参附注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠的应用效果。方法:选择淄博市中医医院心血管病科2020年2月—2023年2月收治的80例顽固性心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组联用参附注射液,比较两组的临床疗效、治疗前后的心功能和心肌损伤标志物。结果:观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗开始前3 d,两组左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左室收缩末期内径(LVESD)与左室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗结束后3 d,观察组LVEF为(74.91±4.26)%,高于对照组的(65.57±2.74)%,LVPWT、IVST、LVESD、LVEDD分别为(8.19±0.21)、(9.03±0.38)、(31.32±1.77)、(49.33±1.71)mm,低于对照组的(9.28±0.47)、(10.60±0.60)、(36.27±2.16)、(55.20±2.14)mm,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗开始前3 d,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、生长分化因子-15(GDF-15)、和肽素(CPP)和脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗结束后3 d,观察组CPP、CK-MB与NT-proBNP、GDF-15水平分别为(14.11±0.54)pmol/L、(15.31±1.26)μg/L、(490.62±15.55)ng/mL、(0.89±0.08)ng/mL,低于对照组的(19.32±0.89)pmol/L、(19.09±1.34)μg/L、(544.42±17.25)ng/mL、(1.03±0.10)ng/mL,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在顽固性心力衰竭的临床治疗中,参附注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠应用能够减轻患者心肌损伤,抑制心肌纤维化,降低心肌酶谱水平,改善其心功能和预后表现,治疗实用性较高。

左西孟旦联合西地兰治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的探究左西孟旦联合西地兰治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月至2022年3月抚州市第一人民医院收治的60例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组30例。对照组在常规治疗基础上联合西地兰治疗,实验组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。比较两组临床疗效、心功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、B型尿钠肽(BNP)和心脏指数(CI)]及不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、CI均高于治疗前,LVEDd、LVESd均短于治疗前,BNP水平低于治疗前,且实验组LVEF、CI水平均高于对照组,LVEDd、LVESd均短于对照组,BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论左西孟旦联合西地兰治疗顽固性心力衰竭能明显提高病情治疗的疗效,有效改善患者心功能,且治疗安全性较高,值得临床推广应用。

沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗顽固性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔治疗顽固性心力衰竭(RHF)的疗效及对心功能的影响。方法选取2019年12月—2022年10月福州市第一总医院老年专科院区收治的RHF患者74例,采用简单随机化方法分为联合用药组(n=37)和美托洛尔组(n=37)。联合用药组采取沙库巴曲缬沙坦钠联合美托洛尔缓释片治疗,美托洛尔组予美托洛尔缓释片治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心搏出量(CO)]、心肌损伤指标[心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、心肌纤维化指标[血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、结缔组织生长因子(CTGF)]、氧化应激指标[过氧化脂质(LPO)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)]及炎性因子[血清可溶性CD40配体(sCD40L)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果联合用药组总有效率为91.89%,高于美托洛尔组的72.97%(χ^(2)=4.573,P=0.032)。治疗3个月后,2组LVEF、CO水平高于治疗前,LVESD、LVEDD小于治疗前,且联合用药组变化幅度大于美托洛尔组(P均<0.01);2组H-FABP、LDH、CK-MB、BNP、cTnI水平,TGF-β_(1)、NT-proBNP、CTGF水平及sCD40L、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且联合用药组低于美托洛尔组(P均<0.01);2组LPO、MDA水平低于治疗前,TAC水平高于治疗前,且联合用药组变化幅度大于美托洛尔组(P均<0.01)。结论相较于美托洛尔单独用药,联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗RHF整体效果理想,可显著改善心功能、心肌损伤、心肌纤维化、氧化应激以及炎性因子。

CRRT治疗肾衰竭合并顽固性心力衰竭的临床疗效研究

目的 探究连续肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)应用在肾衰竭合并顽固性心力衰竭患者临床治疗中的效果。方法 方便选取江苏省连云港市赣榆区人民医院于2022年1月—2023年12月收治的62例肾衰竭合并顽固性心力衰竭患者为研究对象。通过随机数表法分为两组,每组31例。对照组实行常规治疗,观察组在对照组基础上应用CRRT治疗,比较两组的肾功能指标、心功能指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组血肌酐为(170.15±9.57)μmol/L、尿素氮为(11.09±1.18)mmol/L、胱抑素C为(0.69±0.08)mg/L,均优于对照组的(196.23±10.32)μmol/L、(15.40±2.21)mmol/L、(0.98±0.14)mg/L,差异有统计学意义(t=10.317、9.579、10.014,P均<0.05)。治疗后,观察组左心室射血分数、左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT疗法治疗肾衰竭合并顽固性心力衰竭,可改善机体肾脏和心脏功能状态,减轻机体炎症反应,避免发生严重不良反应,确保患者安全。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对顽固性慢性心力衰竭患者心损标志物及神经内分泌因子的影响

目的 探究达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对顽固性慢性心力衰竭(心衰)患者心损标志物及神经内分泌因子的影响。方法 按照治疗方法不同将本院自2021年7月至2023年7月收治的118例顽固性慢性心衰患者分为观察组(59例)和对照组(59例)。两组均常规应用螺内酯、美托洛尔常规抗心衰治疗,对照组接受常规沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组接受达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(96.61%vs 86.44%,P<0.05),治疗后,观察组心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平显著低于对照组(P<0.05),观察组N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于对照组(P<0.05),两组不良事件比较(3.38%vs 8.47%,P>0.05)差异无统计学意义。结论 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠较沙库巴曲缬沙坦钠单药对顽固性慢性心衰患者能有效提高临床疗效,改善患者心肌损伤,降低神经内分泌因子水平,且安全性良好。

关于顽固性心力衰竭心内科治疗的临床分析

本研究的目的是通过对心内科治疗顽固性心力衰竭的方法进行临床分析研究。方法 共有100名顽固性心力衰竭患者,其中50人被分到长期干预组,其余50人被分配到短期干预组。方法 有限制钠摄入、使用利尿剂、ACE抑制剂、ARB、醛固酮受体拮抗剂等药物。同时长期干预组要接受持续的药物治疗至少是1年以上,而短期干预组则接受至少为期3个月以上的药物治疗。结果 长期干预组的患者经过治疗心功能有明显改善。同时水肿、气短等症状也有明显缓解,并且生活质量明显提高。而短期干预组患者症状也有所改善,但是效果就不如长期干预组。结论 研究发现顽固性心力衰竭的患者接受长期药物治疗能更好的改善患者的心功能,提高患者的生活质量。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗顽固性心力衰竭的疗效分析

目的分析顽固性心力衰竭(HF)采取沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果。方法70例顽固性HF患者,按照入院先后顺序分为对照组(先入院)和观察组(后入院),每组35例。两组患者均采取综合治疗,在此基础上,对照组口服坎地沙坦酯治疗,观察组口服沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标[每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清指标[醛固酮(ALD)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)]、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、氧化应激反应指标[丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、过氧化脂质(LPO)]、6 min步行距离、明尼苏达州心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分及治疗效果。结果治疗后,观察组患者SV(56.93±4.01)ml、LVEF(53.85±3.55)%高于对照组的(50.67±3.84)ml、(41.58±3.43)%,LVESD(45.26±2.07)mm、LVEDD(58.30±3.10)mm小于对照组的(48.02±2.85)、(60.39±3.06)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者ALD水平(31.14±5.75)pg/ml、NT-proBNP水平(409.55±21.37)pg/ml、ICAM-1水平(31.41±3.17)μg/L均低于对照组的(37.93±5.79)pg/ml、(459.63±22.01)pg/ml、(39.64±3.26)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者cTnI水平(0.16±0.05)μg/L、CK-MB水平(18.30±2.12)U/L、LDH水平(183.43±18.36)U/L、H-FABP水平(2.32±0.31)ng/ml均低于对照组的(0.68±0.08)μg/L、(31.25±3.12)U/L、(245.55±24.30)U/L、(4.50±0.55)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者MDA水平(3.26±0.40)nmol/ml、LPO水平(3.46±0.47)nmol/L均低于对照组的(4.64±0.58)nmol/ml、(4.28±0.55)nmol/L,TAC水平(16.14±1.88)U/ml高于对照组的(12.74±1.83)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者6 min步行距离(352.20±34.14)m长于对照组的(332.86±30.05)m,MLHFQ评分(51.47±3.28)分低于对照组的(62.06±3.60)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性HF患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可有效改善其心功能,减轻心肌损伤和氧化应激反应,提升生活质量,疗效显著。

沙库巴曲缬沙坦、缬沙坦治疗顽固性心力衰竭的预后康复分析

目的:研究沙库巴曲缬沙坦、缬沙坦治疗顽固性心力衰竭的预后康复效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年3月本院收治的顽固性心力衰竭患者121例的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(缬沙坦治疗,n=59)和观察组(沙库巴曲缬沙坦治疗,n=62)。两组均连续治疗1m,分析对比两组治疗效果,并于治疗前1 d及治疗后采用超声心动图改良的Simpson法测定左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、N末端脑钠钛前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平,同时观察不良反应及复发情况。结果:对照组临床总疗效率为57.62%,观察组临床总疗效率为83.87%,对照组总疗效率显著低于观察组(P<0.05)。对照组LVEF显著低于观察组,NT-proBNP显著高于观察组(P<0.05)。对照组不良反应总发生率高于观察组(P<0.05),且经随访统计显示,对照组复发率高于观察组(P<0.05)。结论:顽固性心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗疗效优于缬沙坦,可改善其预后,安全性较高。

左西孟旦与环磷腺苷葡胺联合治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的探讨顽固性心力衰竭(refractoryheartfailure,RHF)患者应用左西孟旦与环磷腺苷葡胺联合治疗的临床效果。方法选取2022年1月至11月烟台市莱阳中心医院收治的80例RHF患者,按随机数字表法分为对照组(予以环磷腺苷葡胺治疗)及观察组(予以环磷腺苷葡胺^(+)左西孟旦治疗),各40例。对比两组患者治疗效果与心功能及心肌损伤指标。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)均升高、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期容积(ESV)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均降低,且观察组变化幅度更大(均P<0.05)结论针对RHF患者合用左西孟旦与环磷腺苷葡胺治疗,可减轻氧化应激反应和心肌损伤,改善患者心功能,取得较确切的治疗效果。

芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭患者的疗效及对其心室重构的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭(Refractory heart failure, RHF)患者的疗效及对心室重构的影响。方法 选取2019年12月—2021年6月期间安徽理工大学附属淮南新华医院就诊的102例RHF患者,采用电脑随机数字表法按照1∶1比例分为对照组和研究组,每组各51例。对照组采取西医综合治疗,研究组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。连续治疗4个疗程后,观察比较两组患者治疗前后分别行6 min步行试验(6-min walk test, 6MWT)、心脏结构及功能指标[左室舒张(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD),左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)]、无创心排量测定[心输出量(Cardiac output, CO)、心排指数(Cardiac index, CI)、每搏输出量(Stroke output, SV)、外周血管阻力(Systemic vascular resistance, SVR)],评价中医证候评分与Lee氏评分,检测血清脑钠肽N末端前体(Brain natriuretic peptide N-terminal precursor, NT-proBNP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha, TNF-α),并比较两组患者的临床综合疗效及不良反应情况。结果 治疗后两组患者中医证候单项积分及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心脏超声指标左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,左室舒张/收缩末期内径(LVEDD、LVESD)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的CO、CI和SV均较治疗前升高,SVR较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CO、CI、SV指标高于对照组,SVR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NT-proBNP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者6MWT值较治疗前升高,Lee氏评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组6MWT值高于对照组,Lee氏评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组中医证候总有效率90.20%(46/51)明显优于对照组76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组西医临床总有效率88.24%(45/51)明显优于对照组74.51%(38/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应及不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合西药治疗RHF能够改善心功能及血流动力学,抑制心室重构、减轻心肌炎症反应,有效缓解心衰症状。

芪参宁心方治疗急性心肌梗死后顽固性心力衰竭61例

目的探讨芪参宁心方对急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者心功能的改善作用。方法将128例急性心肌梗死后顽固性心力衰竭患者分为治疗组64例和对照组64例。对照组脱落4例,剩余60例,患者运用西药常规治疗。治疗组脱落3例,剩余61例,患者在对照组基础上联合口服芪参宁心方。经治疗后,比较两组患者的治疗效果,水肿、肺啰音、呼吸困难的改善情况,检测患者血清中N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、总抗氧化物(total antioxidant,TAS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平。对比两组患者左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、右心室舒张早期峰值流速/右心室舒张晚期峰值流速(early diastolic peak mitral orifice velocity/late diastolic peak mitral orifice velocity,E/A)的水平。结果治疗组的总有效率为81.97%(50/61),明显高于对照组的65.00%(39/60),差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的水肿、肺啰音、呼吸困难显著减轻,治疗组减轻程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的NT-proBNP、MDA较治疗前减小,TAS较治疗前增大(P<0.05);治疗组的NT-proBNP、MDA小于对照组,TAS大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LVEDD显著降低,LVEF、E/A显著升高(P<0.05);治疗组的LVEDD低于对照组,LVEF、E/A高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参宁心方对急性心肌梗死后顽固性心力衰竭的疗效确切,能减轻临床症状,改善患者心功能,可能与降低氧化应激反应有关。

左西孟旦与重组人脑利钠肽联合治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效分析

目的:B探讨左西孟旦与重组人脑利钠肽联合应用在治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者中的应用价值。方法:将90例RHF患者按照随机数字表法分为2个组别:观察组和对照组,每组各有患者45例。对照组患者给予重组人脑利钠肽实施治疗,观察组患者联合应用左西孟旦与重组人脑利钠肽实施治疗。治疗14天后进行评价临床疗效,在治疗前后检测左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD),检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平治疗前后的变化。结果:观察组总有效率高于对照组[93.33%(42/45)VS 75.56%(34/45)](P<0.05)。治疗后,观察组LVEF水平高于对照组( P< 0.05),观察组LVESD、LVEDD水平低于对照组( P< 0.05)。血清NT-proBNP、cTnT水平方面,两组治疗后的水平均低于治疗前( P< 0.05);且观察组治疗后血清NT-proBNP、cTnT水平低于对照组( P< 0.05)。 结论: RHF患者联合应用左西孟旦与重组人脑利钠肽治疗可以取得满意效果,患者临床症状及心功能均有所改善,心肌损伤明显减轻,临床值得进行推广。