超声引导下连续腰交感神经节阻滞对顽固性下肢疼痛患者疼痛介质及疼痛程度的影响

目的 探讨超声引导下连续腰交感神经节(LSG)阻滞对顽固性下肢疼痛患者疼痛介质及程度的影响。方法 选取顽固性下肢疼痛患者100例,依据随机数字表法分为药物组与阻滞组,每组50例。药物组给予加巴喷丁+甲钴胺治疗,阻滞组给予超声引导下连续LSG阻滞治疗,比较2组疼痛介质[降钙素基因相关肽(CGRP)、β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、皮肤温度、不良反应。结果 2组治疗后CGRP、β-EP、5-HT低于治疗前,阻滞组治疗后CGRP、β-EP、5-HT低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、7d后VAS评分低于治疗前,阻滞组治疗1、7d后VAS评分低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗1、7d后皮肤温度高于治疗前,阻滞组治疗1、7d后皮肤温度高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下连续LSG阻滞可有效减少顽固性下肢疼痛患者疼痛介质释放,有利于改善患者疼痛程度及皮肤温度,且安全性好。

脊髓丘脑侧束离断术治疗L_3以下顽固性疼痛1例

患者，男，58岁，四川籍。主因双下肢顽固性疼痛15年于2014年6月23日入院。患者自诉31年前（1983年）腰部曾扭伤，当时未诊治。29年前（1985年）因右下肢疼痛，持续性加重，以腰间盘突出症人住川北医学院附属医院行手术治疗（年代久远，具体不详），术后疼痛缓解不明显，尚可参加工作。21年前（1993年）因右下肢疼痛明显加重，在新疆军区总医院行椎管探查，考虑脊髓胶质细胞瘤（具体不详），并行放、化疗3次，疼痛有所缓解。17年前（1997年）因右下肢疼痛进一步加重，在上海华山医院诊断为椎管内占位，手术后病理证实为神经鞘瘤。术后疼痛缓解。但伤口感染迁延2年后方愈合。