低分子肝素治疗顽固性不稳定型心绞痛临床观察

目的 探讨低分子肝素对顽固性不稳定型心绞痛的疗效。方法 将66例顽固性不稳定型心绞痛随机分为两组,观察组给予低分子肝素(速避凝),对照常规治疗。结果 观察组心绞痛发作频率减少,发作间隔时间延长,心电图及动态心电图心肌缺血也明显改善,与治疗前和对照组比较差异非常显著(P<0.01)。结论 低分子肝素对顽固性不稳定性心绞痛的疗效可靠且显著。

PTCA结合冠脉支架术治疗顽固性不稳定型心绞痛21例报告

目的 报告经皮冠脉内成形术 (PTCA)结合冠脉内支架术治疗顽固性不稳定型心绞痛近期、中期、远期疗效。结果 2 0例PTCA、支架治疗成功 ,无 1例发生严重并发症 ,另 1例病人因钢丝不能过狭窄病变处而手术失败 ,该病人手术失败后心绞痛不缓解 ,于第 7天死于心室纤颤。其余 2 0例病人手术成功后心绞痛消失 ,随诊2 4 2 4± 12 0 8月。结论 PTCA结合冠脉支架术治疗顽固性不稳定型心绞痛安全、可行 ,近、远期疗效满意。

替罗非班治疗顽固性不稳定型心绞痛疗效分析

目的观察基层医院盐酸替罗非班治疗顽固性不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法对不稳定型心绞痛患者87例在常规休息、吸氧、三联抗凝等治疗3～5d后不能缓解症状的给予替罗非班治疗,开始30min内0.4μg(/kg.min)静脉推注,继以0.1μg/(kg.min)的速率维持滴注。结果治疗48h后87例患者中76例心绞痛症状消失,9例症状明显减轻,2例发展为心肌梗死。显效率为87.4%,有效率为97.7%。结论替罗非班治疗顽固性不稳定型心绞痛疗效显著,未见出血及心血管等不良反应的发生。

丹参酮联合尿激酶治疗顽固性不稳定型心绞痛24例

不稳定型心绞痛（UA）是一种比较常见的且较为严重的冠状动脉病变综合征。经吸氧、卧床休息及使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及抗血小板聚集等正规治疗无效者又称为顽固性UA,它易演变为急性心肌梗死或发生心脏事件,为此有必要对其作更进一步的治疗。笔者在原治疗的基础上加用丹参酮注射联合小剂量尿激酶（UK）溶栓治疗顽固性UA取得了满意的效果,现报道如下。

肝素钙注射液治疗顽固性不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察顽固性不稳定型心绞痛(UAP)在常规治疗基础上加用肝素钙注射液。方法腹壁皮下注射肝素钙注射液7500u,每12h1次.连用7d为1个疗程。结果心绞痛缓解率(包括显效,有效)达92.9%,心电图改善率(包括显效、有效)达88.1%,无心肌梗死和猝死发生。1例在腹壁注射部位出现瘀斑。结论顽固性UAP在常规治疗的基础上,加用肝素钙可提高疗效,并进一步改善预后。

顽固性不稳定型心绞痛应用替罗非班的临床研究

目的探讨顽固性不稳定型心绞痛应用替罗非班的临床效果。方法回顾性总结了我院收治的顽固性不稳定型心绞痛患者78例资料。结果观察组患者治疗后心绞痛评价发作次数为(0.8±0.7)次,治疗总有效率97.7%,明显高于对照组疗效结果(P<0.05);不良反应方面:两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(7.7%VS 5.1%)(P>0.05);观察组患者治疗后,ST压低总和均值为(0.32±0.09)mm,明显优于对照组数据结果 [(1.01±0.12)mm](P<0.05)。结论顽固性不稳定型心绞痛患者在常规用药基础上加用替罗非班具有满意的临床效果和安全性。

阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

艾灸联合曲美他嗪对老年冠心病稳定型心绞痛患者血小板聚集功能的影响

目的 探讨艾灸联合曲美他嗪用于老年冠心病稳定型心绞痛的效果,观察血小板聚集功能变化。方法 选取2020年1月至2022年1月收治的冠心病稳定型心绞痛患者96例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸治疗。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后中医证候评分、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血小板聚集功能、心绞痛发作次数、持续时间及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组胸痛胸闷、面色暗紫、痰多体胖、倦态乏力评分均低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组2.5μmol/L、5μmol/L、300μmol/L诱导剂下的血小板聚集均显著低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);观察组LVEF、SAQ量表高于治疗前及对照组,LVEDD、LVESD、心绞痛发作次数、持续时间低于治疗前及对照组(P<0.05);2组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾灸联合曲美他嗪可改善老年冠心病稳定型心绞痛患者心功能、血小板聚集功能,减少患者心绞痛频率及持续时间,安全性高。

益气活血汤治疗不稳定型心绞痛老年患者的疗效及对其血流动力学和心电图的影响

目的探究益气活血汤对不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)老年患者的疗效及对其血流动力学和心电图的影响。方法选取2019年5月-2022年6月期间大连市友谊医院老年医学中心老年病科收治的92例UAP老年患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各46例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血汤治疗,均持续治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、心电图改善情况,治疗前后血脂[总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]水平、血流动力学(全血还原黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血浆黏度)指标及不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床总有效率91.30%(42/46)明显高于对照组73.91%(34/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血脂TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者全血还原黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血流动力学指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组心电图改善总有效率86.96%(40/46)明显高于对照组67.39%(31/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血汤治疗老年UAP的疗效显著,可有效改善患者血流动力学指标和心电图情况。

基于隐结构模型结合关联规则研究冠心病稳定型心绞痛中医证候特征

目的探讨冠心病稳定型心绞痛中医证候的分布及特征,为今后冠心病稳定型心绞痛的辨证论治提供客观可靠的依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库内自建库以来至2022年1月的名老中医治疗冠心病稳定型心绞痛的医案及临床经验,采用孔明灯Lantern5.0软件,应用爬山法(LTM-EAST)算法建立症状隐结构模型并进行综合聚类分析;采用SPSS Modeler 15.1软件,用Apriori算法,对中医证素进行关联规则分析并绘制复杂网络图。结果①纳入的206例医案共涉及24个中医证候,其中频次较高(>5%)的分别为心血瘀阻证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、痰湿阻滞证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证。②将共计121个症状作为显变量,应用LTM-EAST算法构建结构模型,得出30个隐变量,对得出的30个隐变量进行综合聚类,共得出9个综合聚类模型即9个中医证候,分别为气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证、痰湿内阻证、痰热内闭证、心肾阳虚证。③对24个中医证候提取的17个证素进行关联规则分析,推导出7个中医证候,分别为心血瘀阻证、心阳虚衰证、痰瘀互结证、气阴两虚证、阳虚血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证。结论综合归纳,最终得出6个中医常见证候,分别为:气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证。

益气养阴、活血化痰解毒中药对不稳定型心绞痛病人细胞因子信号转导抑制因子3信号通路的影响

目的:探讨益气养阴、活血化痰解毒中药对不稳定型心绞痛病人炎症指标、细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)的影响。方法:将60例不稳定型心绞痛病人随机分为中药组与对照组,两组均给予西医标准化治疗,中药组在西医标准化治疗基础上加用益气养阴、活血化痰解毒中药。两组均治疗2周。治疗2周后,比较两组治疗前后心绞痛积分、中医主症积分、血瘀证积分、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、SOCS3;之后每3个月门诊或电话随访1次,观察两组生存质量、终点发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后心绞痛积分、中医主症积分、血瘀证积分均降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,中药组心绞痛积分、中医主症积分、血瘀证积分治疗前后差值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后hs-CRP降低,SOCS3水平升高,且中药组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组心绞痛症状总有效率高于对照组,差异有统计学意义(86.67%与66.67%,P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上加用益气养阴活血化痰解毒中药可改善不稳定型心绞痛病人临床症状,降低hs-CRP,升高SOCS3水平,其机制可能与调控SOCS3信号通路有关。

DRGs付费背景下不稳定型心绞痛药物治疗成效分析

目的分析按病种分组(DRGs)付费背景下不稳定型心绞痛药物治疗成效。方法选择2020年11月~2022年10月期间收治的不稳定型心绞痛治疗病例进行回顾性分析,总例数600例,根据是否实施DRGs付费模式,将数据分为常规组(2020年11月~2021年10月,300例)与研究组(2021年11月~2022年10月,300例)。常规组按照临床用药常规模式给药,研究组基于DRGs付费背景开展药物治疗。比较两组症状消失时间、胸痛持续时间、药品费用、住院总费用等指标;比较治疗效果及不合理用药发生率。结果与常规组相比,研究组胸痛、呼吸困难、心悸等症状消失时间、单次胸痛平均持续时间、住院时间更短(P<0.05);研究组药品费用、住院总费用更低(P<0.05),研究组药占比更低(P<0.05);与常规组相比,研究组治疗总有效率更高(P<0.05);与常规组相比,研究组发生过量用药、重复用药、用法错误、药品选择错误、处方制定错误等不合理用药占比更低(P<0.05)。结论DRGs付费背景下确定不稳定型心绞痛治疗药物并予以对症治疗,可迅速改善患者临床症状,显著提升治疗成效,还可降低不合理用药发生概率,进而降低药品费用与住院总费用,减轻患者经济负担。

口服中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法系统评价中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普、知网和中国生物医学文献数据库,搜集中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年2月10日。采用RevMan5.3、STATA15.1软件进行数据统计分析。结果:共纳入70项随机对照试验,包括6 973例患者,涉及7种中成药。网状Meta分析结果显示:(1)在提高心绞痛疗效方面,排序依次为养心氏片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>芪参益气滴丸+常规西药>丹蒌片+常规西药>心可舒片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>常规西药;(2)在提高心电图疗效方面,排序依次为芪参益气滴丸+常规西药>养心氏片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>心可舒片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>丹蒌片+常规西药>常规西药;(3)在升高高密度脂蛋白胆固醇方面,排序依次为冠心舒通胶囊+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>麝香保心丸+常规西药>心可舒片+常规西药>常规西药;(4)在降低低密度脂蛋白胆固醇方面,排序依次为养心氏片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>丹蒌片+常规西药>心可舒片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>常规西药;(5)在安全性方面,中成药联合常规西药的不良反应整体少于对照组。结论:本研究表明,中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛可显著提高其心绞痛及心电图疗效,同时具有调脂作用且安全性更好。但部分纳入研究的方法学质量不佳,故此结论需进一步在更多高质量研究中予以验证。

基于网状Meta分析对8个经典名方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的:运用网状Meta分析方法系统评价8种经典名方联合西医常规治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效,并分别进一步比较不同经典名方治疗实证和虚证(包括虚实夹杂)2大证型的疗效。方法:检索并筛选中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国国家知识基础设施数据库(CNKI)与中国学术期刊数据库(CSPD)等数据库中关于8个经典名方(血府逐瘀汤、补阳还五汤、四妙勇安汤、丹参饮、炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、化痰祛瘀通脉汤)联合西医常规治疗UAP的随机对照试验(RCT),检索时限从各数据库建库至2022年1月14日,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入60个RCT,总计5088例UAP患者,涉及9种干预措施。其中,UAP属实证的有41个RCT,UAP患者共3432例,涉及5种干预措施;虚证或虚实夹杂共13个,共1130例患者,涉及4种干预措施。网状Meta分析结果提示,枳实薤白桂枝汤+西医常规治疗总有效率最优,UAP属实证者,四妙勇安汤+西医常规治疗最佳;虚证或虚实夹杂者,补阳还五汤+西医常规治疗最佳;心电图改善方面,四妙勇安汤疗效最佳;枳实薤白桂枝汤+西医常规在降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)改善炎症反应方面更优。结论:与西医常规治疗UAP比较,枳实薤白桂枝汤联合西药常规治疗疗效较显著。但仍需要纳入更多高质量的RCT证实。

六字诀联合抗阻训练对稳定型心绞痛患者运动耐力和生活质量的影响研究

目的研究六字诀联合抗阻训练对稳定型心绞痛患者运动耐力和生活质量的影响。方法选取南昌大学第一附属医院2022年3—9月收治的70例稳定型心绞痛患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组采用常规运动锻炼方法,试验组在对照组的基础上应用六字诀联合抗阻运动训练方法,比较干预前、干预3个月后2组患者的西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分、心理情绪、血脂水平、心绞痛发作情况、运动耐力、呼吸困难评定和生活质量评分。结果干预3个月后,试验组SAQ评分、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、明尼苏达心衰生活质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)各维度评分均高于对照组(P<0.05);试验组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、心绞痛发作时间和发作频率、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council,mMRC)评分低于对照组(P<0.05);试验组血脂情况优于对照组(P<0.05)。结论稳定型心绞痛患者采用六字诀联合抗阻训练能提高自身运动耐力和生活质量,改善心肺功能,降低血脂水平,减轻焦虑情绪,减少心绞痛发作。

红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度及狭窄程度的相关性分析

目的分析红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度及狭窄程度的相关性。方法120例不稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉病变支数的不同分为单支病变组(60例)、双支病变组(40例)、多支病变组(20例),根据冠状动脉狭窄程度的不同分为轻度狭窄组(50例)、中度狭窄组(40例)、重度狭窄组(20例)、完全闭塞组(10例)。对比不同冠状动脉病变支数组和狭窄程度组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平;使用Pearson法分析红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度的相关性。结果单支病变组、双支病变组、多支病变组的红细胞分布宽度分别为(9.27±0.71)%、(12.59±1.36)%、(17.87±2.68)%,糖化血红蛋白分别为(6.57±1.12)%、(8.89±2.06)%、(12.65±3.18)%。单支病变组、双支病变组、多支病变组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05);且红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平从高到低分别均为:多支病变组>双支病变组>单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组的红细胞分布宽度分别为(8.71±0.63)%、(11.86±0.92)%、(15.76±1.78)%、(20.36±3.04)%,糖化血红蛋白分别为(5.47±1.15)%、(6.97±1.83)%、(9.22±2.68)%、(14.86±3.89)%。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05);且红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平从高到低分别均为:完全闭塞组>重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析法显示,不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数的多少与红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平之间呈正相关(r=0.25、0.15,P<0.05);不稳定型心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的轻重与红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平之间呈正相关(r=0.49、0.65,P<0.05)。结论临床可以通过红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平的血清学检测来评估不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数和狭窄程度,进而根据患者病情的轻重来指导临床治疗,从而使患者获得更好的预后。