替加环素致顽固性低血糖1例

1临床资料 患者,女,78岁,主因＂间断心慌、胸闷4年,再发伴咳嗽、恶心、呕吐5天＂入住我院心血管内科,诊断为：冠心病;急性冠脉综合征;冠状动脉支架植入术后;心功能不全;低渗性脑水肿。入院第3天,继发肺部感染,给予无创呼吸机辅助通气,先后应用头孢他啶联合阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星抗感染及解痉平喘、祛痰等治疗12 d,患者咳嗽、咳痰明显减轻。

糖尿病肾病腹透时胰岛素致顽固性低血糖昏迷1例

1 病历摘要 女患,47岁,以“多饮、多尿16年,浮肿、恶心2年,呼吸困难半月”入院。16年前,诊断为糖尿病,间断服用消渴丸。2年前,发现间断双下肢浮肿、恶心。半月前,出现呼吸困难,浮肿加重、少尿,24小时尿量200ml。进食较少,每天主食150g。查体:体温36.4℃,脉搏98次/分,血压21.3/12kPa。神清,慢性病容,贫血貌,端坐位,周身浮肿。

1例原发性肝癌伴顽固性低血糖临床报告及文献复习

案例 原发性肝癌伴顽固性低血糖发病率低，是一类临床较少见的伴癌综合征。现将安徽中医药大学第一附属医院感染病科收入1例报道如下。 吴某，男，60岁，因“反复腹胀伴乏力，纳差6月余，加重1周”入院。入院查体：神清，精神软，体型偏瘦，皮肤弹性减退，皮肤巩膜轻度黄染，心肺（-）。

格列齐特致老年糖尿病患者顽固性低血糖1例

1临床资料 患者,男,82岁,退休干部。因＂咳嗽、咳痰伴喘累、双下肢水肿1周＂入院。既往高血压病,2型糖尿病病史20年。1周前受凉后咳嗽、咳黄白色泡沫痰,伴活动后喘累及双下肢水肿。入院时，T：36．5℃，P：61次／分，R：20次／分，BP：148／90mmHg。肥胖体型，神清，神萎，半卧位，浅表淋巴结未及。双瞳等大等圆约0．25cm，光反射稍迟钝。颈静脉充盈，

新隐球菌性脑膜炎合并败血症致顽固性低血糖症一例报告

患者 男性，33岁。主诉头痛、呕吐5d，发热1d，于2007年8月15日入院。患者于入院前5d突发头痛，以额部及双侧颞部明显，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状；入院前1d发热，最高体温为38．5℃，症状无缓解。患者为乙肝病毒携带者。

CAPD治疗终末期糖尿病肾病合并顽固性低血糖一例

18年2型糖尿病患者;3年来出现浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症。病情进行性加重,出现少尿及血肌酐进行性升高,需接受维持性肾脏替代治疗。住院期间发现晨起顽固性低血糖,停用胰岛素后无缓解。完善皮质醇、胰岛素、C-肽等检查,提示内源性高胰岛素血症,IRI/G>1.0,功能诊断胰岛素瘤明确。但影像学检查未发现占位病变。因肾损害需尽快接受替代治疗。腹膜透析液中葡萄糖的持续吸收,能有效纠正低血糖。CAPD(1.5%2L×3袋,2.5%2L留腹过夜)治疗后,晨起低血糖得到纠正,监测血糖波动于(7.6～11.8)mmol/L之间,无低血糖发生。

肾综合征出血热合并顽固性低血糖1例

肾综合征出血热(HFRS)为自然疫源性疾病,临床上以发热、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,典型病例病程中有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过,现把1例危重型HFRS合并顽固性低血糖病例报告如下.

持续匀速胃肠喂养在顽固性低血糖患儿中的应用实践探究

新生儿顽固性低血糖是临床中典型的代谢类疾病,不仅严重影响患儿的糖分摄取,导致患儿机体功能恢复困难。同时也会导致患儿出现迁延不愈的情况,或导致患儿出现突发性血糖降低,危及患儿的生命安全。临床中针对新生儿顽固性低血糖主要采用胃肠喂养的方式进行治疗,能实现一定的治疗效果。但关于喂养方式、营养液配置及临床合理配合等方面还存在一定的讨论。基于此,本次研究针对胃肠喂养治疗新生儿顽固性低血糖问题进行了专门分析。并重点提示了喂养方式、营养液配置及临床护理配合的研究情况,以期为临床中使用胃肠喂养的方式进行治疗提供相应的参考。

1例巨大孤立性纤维胸膜瘤并顽固性低血糖患者的围手术期护理

孤立性纤维胸膜肿瘤（pleura solitary fibrous tumor，PS—FT）是一种罕见的梭形细胞软组织肿瘤，大多良性及体积不大的肿瘤患者没有临床症状或症状不明显。肿瘤直径〉10cm，可出现胸痛、咳嗽及呼吸困难等压迫症状，小部分患者出现杵状指（趾）、骨关节病、低血糖等症状与肿瘤体积过大有关。我院2008年4月收治左胸膜巨大肿瘤伴顽固性低血糖症患者1例，经手术治疗效果满意，现报道如下。

手术治好了“顽固性低血糖”

38岁的廖先生反复出现心慌、出汗、头荤等症状14年，空腹时血糖最低仅为1．0毫摩尔／升，严重时意识障碍、荤厥、抽搐。近两年来发作次数频繁，症状加重，每天发作3～5次，进食后症状缓解，以至于每晚家属必须多次唤醒他给于进餐，否则次日不能醒来，严重影响工作、生活。

青年原发性肝癌致非胰岛细胞肿瘤性低血糖1例并文献复习

低血糖症是多病因引起的血糖浓度过低,以交感神经兴奋和脑功能障碍为主要特征的综合征。胰腺外肿瘤诱发的低血糖症称为非胰岛细胞肿瘤性低血糖（non-islet cell tumor hypoglycemia,NICTH）,临床上NICTH并不常见,部分肿瘤患者以顽固性低血糖为肿瘤首发表现,临床医师对于此类患者低血糖的病因认识不足，易造成误诊、漏诊。本文报道1例以顽固性低血糖为首发表现的青年原发性肝癌致NICTH患者的临床表现、诊治经过，并结合相关文献进行分析讨论。

ABCC8基因突变致先天性高胰岛素血症性低血糖1例并文献复习

新生儿低血糖症在临床上较常见,持续性或顽固性低血糖可导致低血糖脑病的发生.而先天性高胰岛素血症(CHI)是导致婴幼儿持续性、重度低血糖的最常见原因,也是导致新生儿低血糖脑病的重要因素[1-2].其特征是与血糖水平不相符的胰岛β细胞不规律释放胰岛素[3].1954年由MacQuarrie首次描述,当时诊断为婴儿特发性低血糖症,该病发病率在不同种族之间差异很大,在全世界的活产婴儿中发病率为1/15万~1/3万[4].文献报道新生儿的发病率为1/5万~1/3万[5].在近亲婚配的群体中,发生率高达1/2 500[6].本文报道1例CHI性低血糖患儿的临床特点,并复习相关文献.

二代磺脲类药物的优势

病例 笔者在临床工作中遇到这样一位患者。男性，70岁，患糖尿病16年，同时合并糖尿病肾病，检查血肌酐约为170umol／L，自行口服格列吡嗪（属磺脲类药物）后出现顽固性低血糖而入院。入院后，立即采取静脉点滴葡萄糖等一系列治疗，但由于他低血糖时间过长，最终遗憾地因抢救无效死亡。