顽固性低钾低钠血症的水通道蛋白4阳性NMOSD 1例

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统脱髓鞘疾病,极后区综合征患者临床表现为频繁恶心、呕吐和顽固性呃逆,尤其是在不伴其他神经系统症状而单独出现时,早期易被误诊为消化道疾病和其他疾病,延误诊治。该文报道1例以频繁恶心、呕吐起病伴顽固性低钾低钠血症的水通道蛋白4阳性NMOSD,以提高对该病的认识,做到早诊断、早治疗,减少误、漏诊,从而改善患者预后。

以顽固性低钠血症为首发的肺癌1例

1病例报告患者,男,65岁,因＂反应迟钝、沉默寡言1个月,加重1周＂于2011-03-25入院。患者近1个月无明显诱因出现反应迟钝、沉默寡言,1周前症状加重,伴食欲减退,当地医院脑CT示：腔隙性脑梗死;测血钠119.4 mmol/L,

老年顽固性低钠低氯血症为首发症状的小细胞肺癌1例报告

老年患者常有食纳差、乏力不适等临床非特异性症状,无明显咳嗽、咯痰等呼吸系统表现,常规胸片、肿瘤标记物等往往难以发现明显异常,易考虑为消化道疾患,容易漏诊.在给予常规纠正水电解质紊乱治疗效不佳时,应考虑到是否合并有其他疾患并行进一步检查.现分析老年顽固性低钠低氯血症为首发症状的小细胞肺癌1例如下.

沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦对老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的疗效

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦在老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者中的临床效果.方法随机选取2019年1月—12月急诊内科收治的老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者88例,并分为观察组和对照组各44例.对照组应用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,观察组应用沙库巴曲缬沙坦钠联合托伐普坦进行治疗.比较两组的疗效.结果两组治疗后左心室射血分数、心输出量、24 h尿量、血钠水平、肺动脉压水平以及用药中不良反应等比较,观察组均优于对照组(P<0.05).结论沙库巴曲缬沙坦联合托伐普坦能够有效提升老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的疗效,改善患者预后.

肺小细胞癌导致顽固性低钠血症1例

患者男，43岁，已婚；江西籍农民。因“反复头晕、乏力2个月，伴纳差、腹胀1月余”，于2008年7月23日转入我院内分泌科治疗。2个月前患者无明显诱因下出现头晕、乏力，

顽固性低钠低氯血症一例

1临床资料患者男，77岁，因“乏力、行走不稳1个月，加重1周”入院。患者于2016年2月起无明显诱因下出现行走乏力；3月21日晨练时突然摔倒，不能行走。至外院就诊，测体温37．8℃，血钠121mmol／L、血氯91mmol／L，白细胞计数6．1×109／L、中性粒细胞占0．778；予抗感染治疗3d，测体温37．2℃，以3％氯化钠溶液间断静脉注射7d。治疗后患者恢复行走，但步态缓慢且不稳，复查血电解质，结果示血钠、血氯水平无明显升高。

急性脑梗死合并顽固性低钠血症1例报告

1临床资料 患者男性，80岁。因嗜睡10d，左侧肢体活动不灵7d，于2012-06-25入院，既往有高血压、脑梗死病史，平素少盐饮食，心肺听诊无明显异常。神经系统检查：昏睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体无自主动作，右侧肢体能自主伸屈，左侧肢体肌张力低，四肢腱反射减退，左侧病理征阳性，四肢无水肿，余检查不合作。

以顽固性低钠血症为首发症状的肺小细胞癌1例

患者男性，61岁，因“间断腹胀、乏力、头痛10个月．咳嗽3个月”．收治我院。10个月前无诱因出现乏力、腹胀、头胀痛，伴恶心、呕吐、便秘，在我院消化科就诊。多次查电解质Na^＋108-118mmol／l（正常值135-145mmol／l）。胃镜示：（1）浅表糜烂性胃炎；（2）食管中、下段小隆起，性质待查（病理示粘膜重度急慢性炎伴表浅溃疡及鳞状上皮修复性增生）。肠镜示：乙状结肠多发息肉（病理示炎性息肉）。

桥本氏甲减并顽固性低钠血症误诊1例

目的提高对甲状腺机能减退引起的全身低代谢综合征的认识。方法对我院经治1例桥本氏甲减并顽固性低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果患者经限制液体入量、左旋甲状腺素替代治疗和适当口服补充氯化钠等治疗,病情稳定好转出院。结论桥本氏甲减导致低钠血症发生的病情进展缓慢,缺乏典型的临床症状,临床医生应加强对该病的认识,严密病情随访观察,以减少漏诊或误诊所致的并发症。

肺小细胞癌伴顽固性低钠血症1例临床护理

低钠血症是指血钠浓度低于135mmoL／L的临床常见电解质紊乱。2010年9月，我院收治1例以顽固性低钠血症为首发症状的肺小细胞癌患者，并给予精心护理，取得满意效果。现报告如下。

顽固性低钠血症，警惕抗利尿激素分泌不当综合征

病例：恶心呕吐。祸起低钠患者胡某，男，62岁，因“反复头晕、恶心、呕吐半月，加重3天”入院、半个月前患者受凉后出现头晕、恶心、呕吐胃内容物数次，伴耳鸣，在当地医院被诊断为“急性胃肠炎”，予对症治疗后好转出院。3天前患者再次出现上述症状，遂来我院急诊科求诊。现症见：头晕、恶心、时有呕吐胃内容物，无腹痛、腹泻。否认高血压、心脏病、胃肠病既往病史。

顽固性低钠血症2例诊治体会并文献复习

低钠血症在临床工作中经常遇到,大部分病人给与补充氯化钠后即可很快纠正,但有的病人补充纠正后很快再次出现低钠血症,反复发作,甚至少数病人积极补充氯化钠也不能有效纠正。我院消化内科治疗2例顽固性低钠血症病人,均取得了良好效果,现报告如下。

以顽固性低钠低氯血症为首发症状的原发性支气管肺癌1例

1病例介绍 患者，男，53岁，因“纳差，恶心、呕吐、乏力半月”于2008年10月23日入院，半月前，患者出现不明诱因纳差，频繁恶心，呕吐清水样胃内容物，每日2-3次，同时感全身乏力、嗜睡，我院门诊以“呕吐、乏力待诊”收住院。入院时查体：生命体征正常，巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，双肺呼吸音清晰，心脏听诊未发现异常．腹部平软，中上腹部深压痛，全腹无肌紧张，肝区无叩击痛．移动性浊音阴性。

儿童淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全致顽固性低钠血症4例

目的探讨淋巴造血系统肿瘤化疗后继发性肾上腺皮质功能不全(SACI)所致顽固性低钠血症患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性病例总结。收集2020年1月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的3例急性淋巴细胞白血病(ALL)和1例淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)发生SACI致顽固性低钠血症患儿的年龄、性别、血清钠水平、出现低钠血症的时间、低钠血症持续时间、皮质醇水平、24 h尿钠水平、血尿渗透压、治疗及转归等资料,并进行总结。结果4例患儿均为男童,化疗方案均包含地塞米松;临床首要表现为乏力,中度低钠血症3例,轻度低钠血症1例;低钠血症在激素治疗1周后出现,持续时间10~20 d,平均14.25 d;24 h尿钠增高,血浆渗透压轻度降低或处于正常值低限,尿渗透压大于血浆渗透压;1例LBL早8点血皮质醇降低,1例ALL早8点血皮质醇升高、2例ALL正常,用氢化可的松[10 mg/(m^(2)·d),分2次口服]治疗后,低钠血症得以迅速纠正,纠正时间为3~5 d。结论儿童淋巴造血系统肿瘤在接受激素治疗过程中,可能出现SACI,其所致低钠血症一般出现在激素治疗1周后,持续时间长,实验室检查与抗利尿激素分泌异常综合征类似,但对静脉/口服补充浓钠、限水治疗反应欠佳,加用氢化可的松治疗可迅速纠正,预后良好。

以低钠血症为首发表现的肺癌一例

肺癌的临床表现多种多样，其中以低钠血症为首发表现的抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, SIADH）并不多见。我院于2008年10月17日收治了1例以顽固性低钠血症为首发表现的肺癌患者，现报道如下。