顽固性低钾低钠血症的水通道蛋白4阳性NMOSD 1例

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统脱髓鞘疾病,极后区综合征患者临床表现为频繁恶心、呕吐和顽固性呃逆,尤其是在不伴其他神经系统症状而单独出现时,早期易被误诊为消化道疾病和其他疾病,延误诊治。该文报道1例以频繁恶心、呕吐起病伴顽固性低钾低钠血症的水通道蛋白4阳性NMOSD,以提高对该病的认识,做到早诊断、早治疗,减少误、漏诊,从而改善患者预后。

长期服用奥美拉唑引起低镁血症致顽固性低钾血症1例报道

低钾血症是指血清钾<3.5 mmol/L。顽固性低钾血症指难以纠正、反复发作的低钾血症。因低钾血症产生的病因众多且较复杂,故易出现误诊和漏诊。低钾血症一般通过引起神经、肌肉功能失调来影响整个机体,可引起人体骨骼肌无力,出现全身麻痹,严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至损伤心肌,诱发致死性心律失常。因此,低钾血症的早期诊断及治疗十分重要。当然,在早期低钾血症的诊断中,需排除其他因素的干扰,以防误诊。本研究报道1例药源性低镁血症导致的顽固性低钾血症。

表现为顽固性低血钾的库欣病1例

患者，女，49岁，因口干、乏力20d在当地医院治疗。患者2013年3月15日前出现口干、多饮、全身乏力，在当地医院查空腹血糖8．0mmol／L，餐后2h血糖最高达16．0mmol／L，给予“胰岛素及二甲双胍”降糖。

以顽固性低血钾为首发的异位促肾上腺皮质激素综合征2例报告

异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征（ecotopic adrenal corlicotropic hormone syndrome，EAS）是Cushing综合征的一种特殊类型，是由于垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，刺激肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，进而导致的临床综合征。本研究收集2007年就诊于我院的以顽固性低血钾为首发的EAS2例患者，现将临床资料报道如下。

异位ACTH综合征伴顽固性低血钾、严重骨质疏松一例

患者男性，66岁，因“颜面水肿，多饮、多食、多尿2个多月，双下肢水肿1个月”于2012年10月16日第1次人院。患者2个月前出现颜面部水肿，烦渴、多饮（饮水量增至约2L／d）、多尿，伴体重增加6kg，1个月前出现双下肢水肿，口服小剂量利尿剂（氢氯噻嗪片25mgqod）治疗，症状无明显缓解。20d前出现腹胀，伴中上腹疼痛，双下肢麻木无力，在当地县医院查空腹血糖7．6mmol／L，HbAIC6．1％，血钾1．9mmol／L，垂体MRI、肾上腺CT未见异常。

类固醇性糖尿病典型病例分析

典型病例 患者,女,60岁。因眼睛、口腔干涩及全身皮肤干燥伴顽固性低血钾以＂原发性干燥综合征并I型肾小管酸中毒＂收入风湿科。患者既往无糖尿病史。住院期间,给予糖皮质激素（泼尼松30mg,1次/日）及其他对症治疗。半个月后,患者口眼干燥、肢软无力、低血钾等情况明显缓解,但患者出现明显多食,其他伴随症状不明显。

血糖异常,缘起激素——浅谈“类固醇性糖尿病”的临床诊治

患者，女性，60岁。因眼睛、口腔干涩及全身皮肤干燥伴顽固性低血钾以“原发性干燥综合征并I型肾小管酸中毒”收入风湿科。患者既往无糖尿病史。住院期间，给予糖皮质激素（泼尼松30mg，每日一次）及其它对症治疗，

1例以癫痫发作起病的LGI1抗体相关自身免疫性脑炎患者的护理

总结 1 例以癫痫发作起病的 LGI1 抗体相关自身免疫性脑炎患者的护理体会。 护理要点:对该患者进行免疫治疗和护理,减少癫痫发作频率,改善神经精神症状;做好顽固性低钾低钠血症及免疫性药物治疗的观察和护理;建立家庭支持系统并加强患者和家属的心理干预,提高治疗的有效性。 经过 12 天的精心护理,患者症状改善后出院,出院 1 个月门诊血钾指标正常,低钠血症仍存在,出院随访指导患者继续积极治疗预防癫痫等并发症的发生。

血糖异常,缘起激素——浅谈“类固醇性糖尿病”的临床诊治

典型病例 患者，女性，60岁。因眼睛、口腔干涩及全身皮肤干燥伴顽固性低血钾以“原发性干燥综合征并I型肾小管酸中毒”收入风湿科。患者既往无糖尿病史。住院期间，给予糖皮质激素（泼尼松30mg，每日一次）及其它对症治疗，半个月后，患者口眼干燥、肢软无力、低血钾等情况明显缓解，但病人出现明显多食，其它伴随症状不明显，查随机血糖显著升高，达到糖尿病诊断标准。