粪菌移植治疗顽固性功能性便秘的研究进展

顽固性功能性便秘是指对过去6个月内常规治疗无效的便秘,症状加重且持续时间较长,严重影响患者的生活质量。相关研究表明,肠道菌群紊乱与功能性胃肠道疾病的发生发展密切相关。粪菌移植(FMT)是通过重新建立肠道菌群的新型疗法,在便秘患者的临床应用中效果显著。FMT可以单独治疗也可以联合药物治疗,不同移植途径、不同输注频次及不同剂量的FMT,其治疗顽固性功能性便秘的临床疗效亦有所区别。

李国栋从血论治顽固性功能性便秘经验

顽固性功能性便秘由于发病率高，病因复杂，病程长，治疗困难，已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。李国栋教授是全国著名的中西医结合大肠肛门病专家，其勤求古训，汇通中西，临证对便秘-症有独到见解。李教授认为，顽固性功能性便秘病史较长，临床以血虚便秘居多，且虚中夹实，多伴血瘀，临证以活血化瘀、养血润肠为治法，

顽固性功能性便秘病人免疫功能的变化

目的:探讨顽固性功能性便秘病人免疫功能的变化。方法:选取入住我院的顽固性功能性便秘病人60例(便秘组)和入院行痔疮和低位肛瘘病人60例(对照组)。入院后第1天,抽血检测免疫球蛋白(Ig A、Ig G和Ig M)、C反应蛋白(CRP)、促炎因子(TNF-α、IL-6)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+CD3+、CD8+CD3+、CD4+/CD8+和HLA-DR)水平。结果:便秘组病人Ig G和Ig M、TNF-α和IL-6的浓度明显高于对照组,CD3+和CD8+CD3+表达明显低于对照组,CD4+/CD8+表达明显高于对照组。结论:顽固性功能性便秘病人出现明显的免疫功能紊乱和免疫炎症反应状态。

粪菌移植联合乳果糖对顽固性功能性便秘患者胃肠道功能及生活质量的影响

目的探讨粪菌移植联合乳果糖对顽固性功能性便秘患者胃肠道功能、生活质量及心理状态的影响。方法选取沈阳市某医院2017年1月-2018年12月诊治的100例顽固性功能性便秘患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组50例。给予对照组患者口服乳果糖,观察组患者在对照组治疗基础上进行粪菌移植。比较2组患者治疗后胃肠道功能恢复情况及治疗前后胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肽(VIP)水平,便秘症状评分系统(KESS)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间分别为(11.42±2.65)h,(47.04±12.11)h,(60.38±3.92)h,均短于对照组的(23.58±2.49)h,(92.87±18.87)h,(95.51±18.75)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者MTL,SP及VIP水平分别为(239.42±40.39)pg/mL,(45.03±5.93)pg/mL,(12.18±2.57)pg/mL,对照组患者MTL,SP及VIP水平分别为(195.83±39.46)pg/mL,(36.72±6.02)pg/mL,(15.74±2.08)pg/mL。观察组患者MTL,SP水平高于对照组,而VIP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者KESS,PAC-QOL,SAS及SDS评分分别为(12.67±6.85)分,(62.35±20.48)分,(40.61±5.46)分,(39.75±6.11)分,均低于对照组的(17.21±7.24)分,(83.51±21.05)分,(45.82±6.73)分,(46.41±5.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对顽固性功能性便秘患者使用粪菌移植与乳果糖联合治疗,既能使患者肠道保持足够的水分,又可改善患者肛门直肠的协调收缩功能及直肠顺应性,进而缩短首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间,进一步改善患者不良情绪,提高患者的生活质量。

顽固性功能性便秘患者术后腹泻的护理

随着现代社会生活节奏的加快和饮食结构的改变，不良生活方式已成为顽固性功能性便秘的重要病因之一。

猪苓汤合四逆散加减治疗顽固性功能性便秘体会

1病案王某,男,65岁,2021年3月19日初诊。3年前因食用海鲜后出现腹泻,经治疗后出现排便困难,日渐加重,后于某院予杜密克、开塞露等治疗,症状缓解,但停药后症状依旧,后曾就诊于多家医院,先后服用中成药、西药、数剂中药(具体处方不详)以及针灸治疗,均前期有效,后期未见好转。

粪菌移植联合聚乙二醇治疗顽固性功能性便秘的疗效观察

目的:探讨粪菌移植(FMT)联合聚乙二醇治疗顽固性功能性便秘的临床疗效及对患者生活质量及心理状态的影响。方法:选择第四军医大学西京消化病院2013年11月至2015年5月门诊顽固性功能性便秘患者35例,所有患者均行FMT治疗,同时联合聚乙二醇电解质散剂,疗程4周,采用便秘患者症状评分量表(KESS)、生存质量量表(PAC-QOL)、Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)观察治疗前后及随访3个月便秘患者症状、生活质量及心理状态的改变。结果:治疗后及随访3个月时,患者的临床治愈率分别为37.1%、34.3%,改善率分别为77.1%、71.4%,KESS、PAC-QOL、SAS、SDS总评分均较治疗前明显减低(P<0.05)。治疗及随访期间均未发生严重不良反应。结论:FMT联合聚乙二醇能安全、有效的改善顽固性功能性便秘患者的相关症状,提高生活质量,改善异常心理状态,值得临床推广。

粪菌移植联合乳果糖对顽固性功能性便秘患者胃肠功能、生活质量及心理状态的影响

目的:研究粪菌移植联合乳果糖对顽固性功能性便秘患者胃肠功能、生活质量及心理状态的影响。方法:选取2016年6月至2018年5月我院消化内科收治的顽固性功能性便秘患者100例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=45)和研究组(n=55)。对照组给予乳果糖口服治疗,研究组则采用粪菌移植联合乳果糖治疗,两组均治疗6周。对比两组临床疗效、胃肠功能以及治疗前后生活质量和心理状态的变化,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果:与对照组比较,研究组总有效率明显升高(P<0.05)。研究组首次自主排便时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,胃肠减压引流量高于对照组(P<0.05)。治疗6周后,两组患者生活质量自评量表(PAC-QOL)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量(SDS)评分均较治疗前降低,且与对照组比较,研究组PAC-QOL评分、SAS评分、SDS评分均降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:粪菌移植联合乳果糖对顽固性功能性便秘具有较好的疗效,可改善患者胃肠功能和心理状态,同时可提高患者生活质量,无严重不良反应发生。

围手术期肠道微生态治疗对顽固性功能性便秘患者术后并发症及胃肠功能的影响

目的探讨围手术期肠道微生态治疗对于顽固性功能性便秘患者术后并发症发生率及胃肠道功能的影响。方法前瞻性纳入2014-2015年间在解放军南京总医院确诊顽固性功能性便秘并行金陵术治疗的198例患者，根据围手术期处理方式的不同，非随机分为常规治疗组（100例，术前常规肠道准备，术后如存在腹泻、腹胀等胃肠道症状时给予益生菌和益生元治疗）和微生态治疗组（98例，除围手术期常规处理外，术前2周开始口服益生菌和益生元，并行肠内营养；术后待恢复排气排粪后再继续予以益生菌和益生元）。记录两组患者术后并发症发生情况：于术后1、3、6和12月进行术后胃肠生活质量评分（CIQLI）和Wexner便秘评分，并记录腹泻和腹胀发生情况。结果微生态治疗组与常规治疗组患者性别、年龄、病程、症状以及手术方式和手术时间等基线资料的比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。微生态治疗组和常规治疗组术后总并发症发生率分别为27．6％（27／98）和37．0％（37／100），差异无统计学意义（P：0．155）；但微生态治疗组小肠炎发生率明显低于常规治疗组C2．O％（2／98）比9．0％（9／100），P=0．0341，术后住院时间也明显缩短[（7．2±3．1）d比（9．8±3．6）d，P=0．040]。术后1月，微生态治疗组患者腹泻和腹胀发生率均显著低于常规治疗组[腹泻：30．9％（29／94）比46．9％（45／96），P=0．024；腹胀：44．7％（42／94）比60．4％（58／96），P：0．030]，GIQLI明显高于常规治疗组（52．36比43．55）（P〈0．026）。术后12月时，两组患者腹泻、腹胀发生率均明显降低[腹泻：3．4％（3／89）比3．3％（3／90），P〈O．989：腹胀：6．7％（6／89）比5．6％（5／90），P=0．742]，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。GIQLI和Wexner便秘评分均逐渐改善，两组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论围手术期肠道微生态治疗可明显降低顽固性功能性便秘患者术后小肠炎发生率，缩短术后住院时间，并减轻术后早期腹胀及腹泻症状．改善术后早期的生活质量。

189例顽固性便秘患者在加速康复外科理念下行金陵术的护理

目的总结189例顽固性便秘患者在加速康复外科(ERAS)理念下行金陵术的护理。方法术前对患者进行门诊预康复,加强患者的心理疏导和药物指导。术中充分止痛及保温。术后准确的疼痛评分及干预;加强肛门周围皮肤的护理;为了提高患者的舒适度,每晚进行温水泡脚;鼓励患者早期下床活动;导管的护理;饮食指导。结果本组189例痊愈出院,其中有56例营养风险评估结果判断≥3分为高度营养风险,给予制定营养支持计划(39例肠内营养和17例肠外营养),以保证人体所需的营养。术后24个月随访92.7%,患者排便满意率94.1%,术后出现肠梗阻11例,其中4例肠梗阻需手术治疗,其他患者均经保守治疗治愈,未出现手术相关性死亡病例。结论顽固性便秘患者在ERAS理念下行金陵术的护理,可行、安全、有效,并可促进患者肠道功能恢复、缩短住院时间,提高医疗资源使用率。