心脏瓣膜术后顽固性右心衰竭临床治疗分析

目的探讨总结心脏瓣膜术后顽固性右心衰竭临床治疗经验。方法回顾性分析2015年10月—2018年9月在本院心脏外科行心脏瓣膜术后并发顽固性右心衰竭的30例患者的临床资料,统计其术前准备、手术方式、体外循环时间、术后并发症、术后个体化治疗等临床资料。结果本院心脏瓣膜术后符合顽固性右心衰竭纳入标准的患者共30例,体外循环转流时间(131.4±21) min(99~193 min),主动脉阻断时间(75.4±16.5) min(56~158 min)。30例患者其中3例并发肺部感染最终死于感染性休克;8例行CRRT治疗,3例患者并发肾功能衰竭,均死亡;2例患者术后右心衰竭后出现多器官功能障碍;其中2例手术当日行二次开胸止血,切口感染1例,并发急性胆囊炎1例,4例患者出现消化道出血。本组患者死亡8例,余22例患者术后30~55天好转出院。结论多方面的右心功能的动态评估及早期的药物治疗和体外机械辅助等联合治疗能够使心脏瓣膜术后顽固性右心衰竭患者取得良好的预后。