耳穴压豆治疗脑梗死并顽固性呃逆一例

呃逆是脑卒中后常见的并发症,多出现在脑卒中急性期,严重影响患者的进食、睡眠。一般而言,患者的呃逆频繁发作持续超过48 h而不缓解即被称为顽固性[1]。临床多采用药物治疗,如肌内注射胃复安或者口服奋乃静等,但效果不佳。近年来,中药与针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆正逐渐受到重视。笔者采用耳穴压豆治疗脑梗死并顽固性呃逆,取得了确切的疗效,现介绍经验案例1例,为临床治疗本病提供参考。

加味二陈汤治疗顽固性呃逆临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗顽固性呃逆的临床效果。方法:126例按照随机数字表法分为试验组和对照组各63例。试验组用加味二陈汤治疗,对照组用甲氧氯普胺治疗。结果:试验组起效时间短于对照组,症状改善优于对照组,总有效率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二陈汤治疗顽固性呃逆效果较好。

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

目的 探讨中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法 100例脑卒中后顽固性呃逆患者,应用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组患者采用甲氧氯普胺治疗,研究组患者采用甲氧氯普胺联合中药方剂丁香柿蒂汤治疗。对比两组疗效,不良反应发生率,治疗前后的舒适度评分、心理评分、睡眠状况指标、生活质量评分。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,对照组为82.00%,研究组治疗总有效率更高(P<0.05)。研究组中发生2例恶心、1例腹痛,不良反应发生率为6.00%;对照组中发生1例皮疹,不良反应发生率为2.00%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组舒适度评分、焦虑评分、抑郁评分均较治疗前改善,且研究组舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分,焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)分(P<0.05)。治疗后,两组入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量评分均较治疗前改善,且研究组入睡潜伏期(33.79±7.94)min短于对照组的(42.63±8.75)min,实际睡眠时长(8.04±1.13)h长于对照组的(6.89±1.02)h,睡眠质量评分(10.80±1.31)分低于对照组的(12.56±1.58)分(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分均较治疗前改善,且研究组生理、心理、环境、社会关系评分分别为(89.75±6.48)、(89.07±6.02)、(90.14±6.15)、(89.96±6.27)分,高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。结论 对于脑卒中后顽固性呃逆患者,采用甲氧氯普胺联合中药汤方丁香柿蒂汤的中西医结合疗法可增强治疗效果,提高患者舒适度,有利于改善患者心理、睡眠等状况,提升其生活质量,且不会在用药后增加药物不良反应,安全性良好。

颈夹脊输刺治疗顽固性呃逆的临床研究

目的观察颈夹脊输刺疗法对顽固性呃逆的临床研究。方法选择60例符合纳入标准的顽固性呃逆患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用颈夹脊输刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,7次为1个疗程,共治疗2个疗程,通过观察呃逆减轻及停止时间,对比2组患者的临床治疗效果、治疗起效时间、疗程。结果治疗组总有效率为96.70%,24 h起效率为73.30%,2疗程治愈率为96.70%,均优于对照组,P<0.05。结论颈夹脊输刺治疗顽固性呃逆治疗效果良好,起效快,能够在短时间内改善患者的临床症状,提高总有效率,进而缩短病程,可快速、明显改善患者生活质量,患者满意度更高,值得推广。

基于数据挖掘耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴规律分析

目的探索耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴配伍规律,为顽固性呃逆患者耳穴贴压治疗提供参考。方法计算机检索建库至2023年8月18日中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed及Web of Science中有关耳穴贴压治疗顽固性呃逆的文献,对文献中的耳穴数据进行描述性分析及关联分析。结果最终纳入文献75篇,顽固性呃逆分型以周围性呃逆(54.17%)及中枢性呃逆(40.28%)多见。耳穴贴压治疗涉及耳穴28个、频次420次,其中最常用耳穴为耳中穴(16.67%)、胃穴(16.19%)、神门穴(14.52%)、交感穴(12.14%)。耳穴贴压治疗顽固性呃逆的常用配伍耳穴为耳中-皮质下-交感-神门-胃、耳中-交感-神门-胃、耳中-神门-胃、胃-耳中等。结论耳穴贴压治疗顽固性呃逆选穴遵循以传统医学与现代医学互参为主,结合脏腑辨证、随病因加减配穴为辅的方法,可作为临床护理人员选穴参照。

傅瑞阳治疗顽固性呃逆经验述要

呃逆是由膈肌、膈神经、迷走神经或颈髓5以上中枢神经等受到刺激后引起神经反射动作,类似膈肌痉挛综合征^([1]),按照持续发作的时间,在48h内痊愈的为急性呃逆,持续时间48h至7d的为延迟性呃逆,而超过1月未痊愈的为顽固性呃逆^([2])。近年来发病率呈逐渐上升趋势,是针灸推拿科疾病谱的优势病种。傅瑞阳主任中医师从事中医临床工作30余年,是第六批和第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医。傅老师治疗顽固性呃逆临床疗效显著,现将其临证经验总结如下,以飨同道。

甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆患者的疗效及对血清前白蛋白的影响

目的 探讨与分析甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆患者的疗效及对血清前白蛋白的影响。方法 2019年8月至2022年5月选择在我院诊治的中风后顽固性呃逆患者92例作为研究对象,根据随机1∶1数字表法把患者分为甲氧氯普胺组与对照组各47例。对照组给予阿瑞匹坦治疗,甲氧氯普胺组给予甲氧氯普胺治疗,两组都治疗观察7 d,判定治疗效果与血清前白蛋白变化情况。结果 治疗后,甲氧氯普胺组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的呃逆症状评分明显低于治疗前(P<0.05),治疗后甲氧氯普胺组的呃逆症状评分也明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清前白蛋白含量明显高于治疗前(P<0.05),治疗后甲氧氯普胺组的血清前白蛋白含量也明显高于对照组(P<0.05)。甲氧氯普胺组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆能促进缓解临床症状,提高患者的总体治疗效果,还可提高患者的血清前白蛋白含量,减少不良反应的发生。

符文彬教授从心、胆、脾论治顽固性呃逆经验

介绍符文彬教授运用整合针灸疗法治疗顽固性呃逆的经验。符文彬教授认为顽固性呃逆的基本病机在于胃气上逆,脾失健运是其发病的关键,气机不畅是其发病的首要因素。临床治疗当以理气健脾为原则。临证时,符文彬教授强调病症结合,究其发病根源,以排除相关病因,并根据气与神之间的联系和脾升胃降理论提出气逆与情志互为影响,治呃必先调气;而调气的关键在于调神,调神重在调心胆;脾虚贯穿病机始终。故临床治疗从心、胆、脾论治,强调神的重要作用,身心同治,并总结提出“一针二灸三巩固”整合针灸治疗模式,综合运用毫针针刺、灸法、针挑疗法、皮内针等针灸技术,收获良效,以期为临床针灸医生治疗顽固性呃逆提供参考。

巴氯芬联合中医疗法用于顽固性呃逆的病例分享及思考

顽固性呃逆虽不直接致命,但严重影响患者生活质量,病程迁延日久亦可能引起诸多不良后果,临床治疗颇为棘手。此文主要以临床具体病例的形式,介绍巴氯芬联合中医疗法对顽固性呃逆的效果,文中简要提及该病的分类、治疗手段及中医的病因病机、治疗方法,并着重分析治疗经过及处方用药;同时,提出自己的思考,认为本病为顽疾,在治疗过程中,需注意病情的发展,及时调整思路及治疗用药;注意中西医结合,辨病辨证施治;注意内服、外用等多种手段并用。希望为临床同道在治疗该病的时候,提供一定的思路。

导引调气法配合苏子降气汤和三拗汤加减治疗中风后顽固性呃逆验案一则

顽固性呃逆是一种持续时间超过2天、呃声短又频、不能被主观意识支配的疾病,轻者休息可逐步好转,重者必波及心情、健康和日常生活。笔者跟随杜师多年,介绍吾师采用导引调气法配合苏子降气汤和三拗汤加减治疗中风后顽固性呃逆1例,效如桴鼓,现概述如下。

卧位护理在脑卒中恢复期患者顽固性呃逆中的应用效果

观察脑卒中恢复期患者开展卧位护理对顽固性呃逆的改善效果。方法 研究对象为脑卒中伴顽固性呃逆患者,共40例,将20例对照组研究对象采用常规护理,入院时间为2023.1-2023.6,另将2023.7-2023.12入院的20例患者试验组研究对象(采用卧位护理),对比两组护理效果。结果 两组功能性经口摄食评表(FIOS)与吞咽功能量表(VFSS)评分入院时相比无差异,P>0.05;试验组护理后7d评分均高于对照组,P<0.05;两组进食情况入院时相比无差异,P>0.05;试验组护理后7d进食评估调查表(EAT-10)与实际进食比例高于对照组,自主进食时间短于对照组,P<0.05;两组日常生活能力表(ADL)与Barthel指数评估表(BI)入院时相比无差异,P>0.05;试验组护理后7d评分均高于对照组,P<0.05。结论 顽固性呃逆的脑卒中患者经卧位护理效果显著,能够有效改善患者恢复期吞咽功能与进食情况,提高其日常生活质量,值得应用与借鉴。

中西医治疗脑卒中后顽固性呃逆的研究进展

顽固性呃逆作为脑卒中的常见并发症,严重影响患者的预后及生活。顽固性呃逆的病因复杂,病理机制尚不明确,西医治疗以巴氯芬、甲氧氯普胺、氯丙嗪等药物为主,但易导致患者产生药物依赖性。中医治疗如中药内服、针刺、艾灸、穴位注射等可缓解患者呃逆症状,缩短治疗周期。该文在回顾呃逆及其病因病机的基础上,对近年治疗脑卒中后顽固性呃逆的文献进行系统梳理和分析,以期为脑卒中后顽固性呃逆的临床诊疗提供思路。

针药结合从筋急论治顽固性呃逆撷要

顽固性呃逆是临床上较为棘手的疾病,西医认为与膈肌持续性痉挛有关,病因广泛且机制复杂。从筋急角度辨析,本病属筋病及脏腑病,病位在膈,筋中寒湿、筋失血养以致筋急是主要发病机制。治疗需重视膈与经筋的联系,当以通阳缓筋配合调整脏腑阴阳为大法,首选颈夹脊穴以速缓筋急,配伍手三阴经穴养血柔筋,同时口服汤药散寒祛湿,以调整脏腑固其本。针药并用,协同增效,临床收效显著。附验案1则以佐证。

毫针针刺联合咽反射治疗对脑卒中后顽固性呃逆患者症状评分、生活质量的影响

目的:观察毫针针刺联合咽反射治疗对脑卒中后顽固性呃逆患者症状评分、生活质量的影响。方法:选取赣南医学院第二附属医院2022年8月—2023年8月收治的脑卒中后顽固性呃逆患者70例,通过随机数字表法分为对照组与试验组,各35例。对照组行咽反射治疗,试验组在对照组基础上毫针针刺足三里、内关、中脘、合谷。均治疗4周记录两组治疗前后症状评分、中医症候积分,采用健康调查量表36(SF-36)评价患者生活质量。结果:治疗后,对照组与试验组症状评分、中医症候积分(呃逆、头晕、痞满、食欲不振)均明显降低,试验组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组生活质量(生理功能、角色功能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、认知功能和心理健康)评分均明显升高,且试验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论:毫针针刺联合咽反射治疗可以降低脑卒中后顽固性呃逆患者呃逆程度,改善生活质量。

脑卒中后顽固性呃逆的药物治疗研究进展

顽固性呃逆(IH)是脑卒中后较常见的并发症,不仅不利于脑卒中恢复期的康复,甚至会使患者生活质量进一步恶化。IH的治疗以针对病因治疗为主,同时辅以药物对症治疗。西医治疗脑卒中后IH主要应用抗精神病药、肌松药、抗癫痫药、止吐药、组胺H2受体拮抗剂。中药治疗脑卒中后IH采取辨证治疗,胃寒、胃热治法为温中散寒、清热泻火,和胃止呃;气逆痰阻治法为理气化痰,和胃降逆;瘀血阻滞治法为活血化瘀;脾胃虚寒治法为温中散寒,和胃健脾。

揿针疗法联合穴位敷贴对脑梗死后顽固性呃逆患者胃动力学指标的影响

目的观察揿针疗法联合穴位敷贴对脑梗死后顽固性呃逆患者胃动力学指标的影响。方法将130例患者随机分为对照组与观察组各65例,对照组采用基础治疗和穴位敷贴进行治疗,观察组采用基础治疗和穴位敷贴联合揿针疗法进行治疗。对比两组患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平,两组收缩频率、收缩幅度、胃排空率,两组精神状态、睡眠、饮食评分,中医证候积分、临床疗效等。结果治疗后,两组sICAM-1、s VCAM-1、GMP-140水平降低,且观察组降低幅度较大(P<0.05),治疗后,两组收缩频率、收缩幅度、胃排空率升高,且观察组收缩频率、收缩幅度、胃排空率水平高于对照组(P<0.05),两组精神状态、睡眠、饮食评分升高,且观察组精神状态、睡眠、饮食评分高于对照组(P<0.05),治疗后,两组中医证候积分升高,且观察组降低幅度较大(P<0.05),观察组总有效率为78.46%,高于对照组的61.54%(P<0.05)。结论脑梗死后顽固性呃逆患者经揿针疗法联合穴位敷贴治疗后,收缩频率、收缩幅度、胃排空率升高,且临床疗效较好。

中西医结合治疗中风后顽固性呃逆疗效观察

目的:观察中西医结合治疗中风后顽固性呃逆(IH)的效果。方法:86例随机分为对照组和观察组各43例。两组均用鲁米那足三里穴位注射治疗,观察组加用针刺内关、攒竹穴治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗7d后观察组发作频率、持续时间、起效时间、痊愈时间短于对照组(P<0.05)。治疗7d后观察组GAS、MTL较高,NPY、s100B低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:鲁米那足三里穴位注射联合针刺治疗中风后IH疗效较好,且安全。

陈陶后教授重用乌梅治疗小儿顽固性呃逆伴腹泻验案1则

呃逆指胃气上逆,致喉间连续发出短而频的呃呃声,且难以自止的病证。呃逆持续时间超过48 h,则为顽固性呃逆。顽固性呃逆病因复杂,治疗棘手,西医多采用肌松药或抗精神病药进行对症治疗,虽起效快但常伴随较多不良反应,且易反复。陈陶后教授在总结前人经验的基础上,结合自身多年临床经验,提出小儿顽固性呃逆的主要病机为气机升降失常,与中焦脾、胃、肝密切相关,治疗时应该注重疏肝健脾、调畅气机。文章详细记录了陈陶后教授重用乌梅治疗小儿顽固性呃逆伴腹泻案例1则,并分析其组方用药特点,以期为此病的临床治疗提供参考。

橘皮汤加味联合热敏灸在直肠癌化疗后顽固性呃逆中的应用效果

目的:探究橘皮汤加味联合热敏灸在直肠癌化疗后顽固性呃逆中的应用效果。方法:将2021年3月~2022年3月于本院接受治疗的82例直肠癌化疗后顽固性呃逆患者随机分为两组。对照组41例予以常规西药治疗,研究组41例予以橘皮汤加味联合热敏灸治疗。评价两组的临床疗效,比较两组治疗前、治疗后3d、7d的呃逆评分,比较两组治疗前后的生活质量,评价两组的复发率及安全性。结果:研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后3d、7d,研究组的呃逆评分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的食欲、睡眠及精神状态评分高于对照组(P<0.05);治疗后随访6个月,研究组的总复发率显著低于对照组(P<0.05);两组均未出现严重的不良反应,组间比较差异不明显(P>0.05)。结论:橘皮汤加味联合热敏灸治疗直肠癌化疗后顽固性呃逆患者疗效显著,可有效减轻患者的呃逆症状,改善患者的食欲、睡眠及精神状态,且可有效降低患者的呃逆复发率。

达比加群酯致脑卒中后遗症患者顽固性呃逆一例

本文报道一则脑卒中后遗症患者因服用达比加群酯胶囊而引起顽固性呃逆等药物不良反应的病例。患者系罹患脑卒中多年的老年男性,平素有心房颤动史,且遗留有左侧肢体运动功能障碍、言语构音障碍和吞咽功能障碍等脑卒中后遗症。该患者2023年7月因口服华法林抗凝效果欠佳,故将其换用为达比加群酯胶囊,后出现顽固性呃逆。考虑到该患者的既往史及呃逆与服用达比加群酯存在前后的因果关系,遂考虑为该药的不良反应。该病例提示临床医师在对脑卒中合并房颤患者转换抗凝药物时,应对患者进行综合监测评估,及时关注患者用药后的治疗反应。