保守治疗胃大部切除术后顽固性呃逆致吻合口出血1例报告

1临床资料 男性患者,49岁,以反复上腹胀痛不适3周为主诉,于2015年9月14日以胃癌入住普外科。患者入院3周前无明显诱因出现上腹胀痛,进食辛辣后明显,5 d前因呕咖啡色胃内容物1次,量约30 ml,于当地县医院就诊行胃镜提示：胃体下段后端可见一直径约1 cm左右溃疡,底覆白苔,周围黏膜肿胀明显,活检质软,提示腺上皮异型增生,可见分裂,见印戎细胞,查见腺癌（胃体）,入院诊断为胃癌。

内镜下药物注射治疗与联合氩离子凝固治疗对吻合口溃疡出血的疗效比较

目的探讨内镜下药物注射治疗与联合氩离子凝固治疗吻合口溃疡出血的疗效。方法将64例内镜下有活动性出血的吻合口溃疡患者随机分为两组。34例接受药物注射治疗,30例接受药物注射治疗联合氩离子凝固治疗。结果两种方法的即时止血率均为100%,有效止血率在药物注射治疗组为91.2%,在联合治疗组为93.3%,两组比较无统计学差异,(P>0.05),且所有病例无穿孔及其他术后并发症。结论两种内镜下治疗方法均能有效、安全止血,联合治疗并不优于单独药物注射治疗。

吻合口溃疡出血36例分析

目的:探讨吻合口溃疡出血的内科治疗效果。方法:回顾分析36例吻合口溃疡出血的临床特点、胃镜下表现、内科治疗的效果。结果:手术原因主要为十二指肠球部病变(穿孔、出血、憩室)共占58.3%。6例多发溃疡30例单发溃疡,共44个溃疡,位于吻合肠侧是56.8%,活动性出血18.2%。治愈94.4%,无死亡病例。结论:质子泵抑制剂结合内镜下治疗可有效治疗吻合口溃疡出血。

吻合口溃疡出血的内科治疗体会

目的:观察吻合口溃疡出血的内科治疗特点及疗效。方法:选取2006年5月～2011年3月本院消化科收治的经内镜诊断为胃大部分切除术后吻合口溃疡出血患者48例(观察组)及消化性溃疡出血患者50例(对照组),进行内镜下治疗及常规的内科治疗,对两组治疗效果及临床观察指标进行分析比较。结果:两组总有效率(观察组为95.83%,对照组为86.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组组输血量[(2.1±0.9)Uvs(1.4±0.3)U]、住院时间[(20.5±8.7)dvs(17.4±9.8)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抑酸药物治疗结合内镜下治疗可有效治疗吻合口溃疡出血,根据内镜下出血征象予注射治疗,可提高治疗效果,值得临床推广应用。

胃空肠吻合口溃疡大出血13例救治体会

我院三年来手术成功抢救胃空肠吻合口溃疡大出血13例,现将经验体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 13例术前均经胃镜检查确珍为胃空肠吻合口空肠侧溃疡出血,溃疡大小约2cm～cm。男9例,女4例,年龄在38～80岁。胃空肠吻合术后最长20年,最短1年7个月。13例病人均先经内科系统治疗后,效果欠佳,改手术治疗。

吻合口溃疡出血的内镜下特点及治疗

目的探讨吻合口溃疡出血的内镜特点和内科治疗效果。方法回顾分析40例吻合口溃疡出血患者,并从同期诊治的消化性溃疡出血患者中随机抽取40例作为对照组。观察两组内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果经镜下检查与治疗,试验组患者输血量、住院天数、和死亡率等显著高于对照组(P<0.05);急诊手术两组间无显著差异(P>0.05)。结论抑酸剂结合内镜下注射可有效治疗吻合口溃疡出血,按照内镜下出血征象进行注射治疗可提高疗效。

论述胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的急诊处理方法

目的研究胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的急诊处理办法。方法对2008年2月—2012年2月到该院进行治疗的100名胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的患者的治疗过程进行调查分析,研究最佳的急诊处理办法。结果 100名患者的治愈率为95%,死亡率为2%。结论要想对胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的患者作出有效地急诊处理必须要了解病人的病史,病情状况以及身体特征,并依据病人的各项检查结果来作出合适的急诊策略。

术后胃复发性溃疡43例分析

我们自1981～1992年经纤维胃镜(内镜)诊断本病43例.在消化性溃疡术后中占4.1％。男:女=20.5;1;其中球部溃疡手术26例(60.4％);一般术后2年左右发病。临床症状以上腹痛常见(79％),其次为呕血、黑便。本病多发于吻合口肠端(65.3％),其次吻合口残胃端;Billrath—Ⅱ式手术33例(76.7％),其中胆汁反流29例。缝线残留16例。本文对内镜下所见病变进行了分析,并阐明其发病因素与相互关系;内镜检查是确诊本病最可靠的手段。

口服奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

口服奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察（５１２０２６）广东省韶关粤北人民医院张丽君，王春丁我们用瑞典Ａｓｔｒａ公司生产的奥美拉唑（商品名洛赛克）口服治疗消化性溃疡出血１００例，疗效满意，明显优于静滴甲氰咪胍。现报道如下。１病例来源１．１甲氰咪胍组为１...

应用综合方法治愈顽固性胆道大出血1例

患者男,31岁,既往胆道病史4年,曾两次在院外以急性重症胆管炎行急诊胆道引流术。来院经ERCP检查为胆总管和左右肝内胆管结石,并发肝门及左右Ⅰ级肝管狭窄。择期行左肝外叶切除,肝内外胆管取石,肝门及左右Ⅰ级肝管狭窄剪开整形,肝门及左右Ⅰ级肝管与空肠Roux—Y型大口吻合术,吻合口放置T型管引流。术后11日发生剧烈背痛,T管流出鲜血800ml。

十二指肠球部Dieulafoy溃疡出血行胃大部切除术后再出血复发1例报道

Dieulafoy溃疡出血又称Dieulafoy病变,临床上较为少见,二次溃疡出血更是罕见,且发病迅速,病情凶险,应当引起临床医师的高度重视。本文回顾性分析1例十二指肠球部Dieulafoy溃疡出血行胃大部切除术后再出血复发的病例及诊治体会。

胃大部切除后并发吻合口溃疡原因与防治

胃大部切除是腹部外科常见术式,如手术方式恰当,可避免复发性吻合口溃疡的发生。吻合口溃疡是胃大部切除严重并发症之一。我院自1990年2月～1995年2月共做胃大部切除588例,并发吻合口溃疡14例。经再次手术治疗8例,复发率占手术率2.3％。为了总结经验与教训,现将手术所见原因与防治分述如下。

消化性溃疡并大出血82例治疗体会

消化性溃疡合并上消化道大出血是外科危重病之一,也是上消化道出血的常见原因。我们自1990～1997年共收治消化性溃疡并大出血82例,经治疗效果确切、满意。现总结如下。 临床资料 本组病例均经胃纤镜或手术证实。其中男性67例,女性15例;年龄20～83岁,平均45.3岁。本组病例中有溃疡病史占74例,病程5个月～30年。中位数1年10个月。其中十二指肠溃疡54例,胃溃疡20例,复合性溃疡6例,吻合口溃疡2例,溃疡面直径】2cm17例。临床表现以便血为主71例,呕血占9例,入院时血红蛋白【7.

上消化道出血外科治疗的若干现代观点

上消化道出血是一种常见病、多发病,成人发病率为150/10万人,其病死率与病因误诊率目前仍然较高,分别约在10%与20%以上.现已取得共识,上消化道出血可分为三类:①食道胃底静脉曲张破裂出血,门静脉高压症(20%);②非食道胃底静脉曲张性上消化道出血,包括胃十二指肠溃疡(50%)、胃癌(10%)、应激性溃疡(10%)和胆道出血(5%);③原因未明的上消化道出血(5%)[1-3].