小剂量短疗程泼尼松治疗顽固性复发性阿弗他溃疡的疗效及免疫改变

目的:探讨小剂量短疗程泼尼松治疗顽固性复发性阿弗他溃疡(顽固性RAU)的临床疗效及对免疫指标调节的作用。方法:选择37例顽固性RAU的患者,小剂量短疗程口服泼尼松治疗1个月,前20d10mg/d,之后5d减量为7.5mg/d,最后5d减量为5mg/d,治疗前后检查血常规、肝肾功能、外周血体液和细胞相关免疫指标,观察治疗1个月、停药2个月后临床疗效及不良反应,治疗1个月后免疫指标改变。结果:小剂量短疗程口服泼尼松治疗顽固性RAU的治疗1个月后总有效率为100%,停药2个月后总有效率为91.4%,治疗1个月后外周血免疫球蛋白及补体(IgG、IgA、IgM、IgE和C4)水平降低(P<0.05),免疫细胞(B、T淋巴细胞及NK细胞)比例未出现明显差异。结论:采用小剂量短疗程泼尼松治疗顽固性RAU有较好的疗效,可延长溃疡发作间歇期,降低溃疡发作的数目、面积及疼痛程度,未见不良反应的发生。调节体液免疫可能是泼尼松治疗顽固性RAU的途径之一。

沙利度胺治疗顽固性复发性阿弗他溃疡的疗效

目的探讨沙利度胺治疗顽固性复发性阿弗他溃疡(RAU)的临床疗效及安全性。方法将60例顽固性RAU患者按治疗方法的不同分为2组:试验组和对照组,每组30例。2组均采用锡类散局部涂布于溃疡病损。在此基础上,试验组采用沙利度胺片治疗,对照组采用盐酸左旋咪唑片。观察2组治疗1个月后及停药2个月后的临床疗效、不良反应的情况。结果试验组治疗1个月后总有效率明显高于对照组(93.1%比69.2%,P<0.05),试验组停药2个月后总有效率明显高于对照组(82.8%比61.5%,P<0.05)。结论采用沙利度胺治疗顽固性RAU有较好的疗效,延长溃疡发作间歇期,不良反应较少,但停药后仍可复发。

合并全身系统性疾病的顽固性复发性阿弗他溃疡患者的诊疗策略

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。国内外目前尚无根治的特效方法,尤其是顽固性RAU的治疗更加棘手,显著影响患者的口腔健康水平和生活质量。研究证实,顽固性RAU患者常常合并全身系统性疾病,增加了口腔溃疡治疗难度。而临床中口腔专科医师常常专注于口腔问题的处理,忽略了从全身角度对RAU发病原因及诊治进行评估和决策。为此,本文在基于国内外各种相关文献及笔者团队的临床实践基础上,总结出顽固性RAU可能合并的常见系统性疾病的主要临床表现,包括炎症性肠炎、缺铁性贫血、糖尿病、白塞综合征、莱特尔综合征、斯泼卢综合征、Sutton综合征及艾滋病等。在此基础上,本文阐述了对这类患者的治疗策略,即对系统性疾病的积极治疗联合针对RAU采取的局部或全身用药、局部理疗、中医中药治疗和心理治疗等措施。本文旨在为临床医师对顽固性RAU的诊疗提供更加全面的认知,以期为患者做出个性化的治疗方案,提高顽固性RAU临床疗效。

顽固性复发性阿弗他溃疡患者外周血Th17细胞与免疫球蛋白及补体水平的变化

目的:探讨Th17细胞与免疫球蛋白及补体在顽固性复发性阿弗他溃疡(顽固性RAU)患者外周血中的变化。方法:收集30例顽固性RAU患者和21例健康志愿者的外周血,采用流式细胞术检测Th17细胞的数量;采用免疫散射比浊法检测患者外周血血清免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M、Ig E和补体C3、C4的水平,分析Th17细胞水平的改变以及Th17细胞与血清体液免疫水平之间的关系。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:顽固性RAU患者外周血Th17细胞(CD3+CD8-IL-17+)占CD4+T细胞的百分率显著高于健康对照组(P<0.01),免疫球蛋白Ig G、Ig A与Ig E的水平显著高于健康对照组(P<0.05),Ig M和补体C3、C4的水平与健康对照组相比无显著差异(P>0.05);Th17细胞与Ig A的表达呈明显的负相关(r=-0.477,P<0.01)。结论:顽固性RAU患者外周血中Th17细胞和血清免疫球蛋白及补体水平存在差异,可能均参与了顽固性RAU的发生与发展,且Th17细胞与体液免疫之间的改变可能存在某种联系。

左旋咪唑片治疗顽固性复发性阿弗他溃疡临床疗效观察

复发性阿弗他溃疡（Recurrent Aphthous Ulcer，RAU）又称复发性阿弗他性口炎（Recurrent Aphthous Stomatitis，RAS）或复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU），在我国患病率居口腔黏膜病之首。据报道，RAU在一般人群的患病率约为5％～25％，不低于10％：在特定人群如学生的患病率高达50％～60％^[1]。

炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效研究

目的探讨炙甘草汤对顽固性复发性口腔溃疡患者的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将196例2019年1月—2021年12月该院收治的复发性口腔溃疡患者分为对照组(98例)和治疗组(98例)。对照组给予复合维生素B片、维生素C片、西地碘片进行治疗,治疗组在对照组基础上给予炙甘草汤进行治疗,两组均持续治疗2周,并随访1年。比较两组治疗2周后的疗效,临床症状改善情况及复发情况,治疗前、治疗2周后的中医证候积分、疼痛程度、睡眠质量、生活质量、炎症、免疫指标水平及治疗期间的安全性情况。结果与对照组治疗2周后的总有效率(84.69%,83/98)比较,治疗组总有效率更高(93.88%,92/98)(P<0.05)。与对照组比较,治疗组溃疡疼痛改善时间、溃疡愈合时间更短(P<0.05);与对照组随访期间的总复发率比较(13.27%,13/98),治疗组总复发率(5.10%,5/98)更低(P<0.05)。治疗2周后,两组溃疡隐痛、反复发作、口干口苦、胃脘痞闷、视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、全血CD_(8)^(+)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平与治疗前比较降低,治疗组更低(P<0.05);两组生存质量测定量表(QOL-100)评分、全血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平与治疗前比较升高,治疗组更高(P<0.05)。治疗组和对照组治疗期间均未发生恶心呕吐、皮疹、头晕等情况。结论炙甘草汤可有效调节顽固性复发性口腔溃疡患者炎症及免疫指标水平,减轻机体炎症,改善免疫功能,并可改善疼痛程度、睡眠和生活质量,进而可促进患者中医证候及临床症状的改善,预防复发,疗效显著,安全性良好。

康复新液治疗顽固性轻型复发性阿弗他溃疡的效果

目的探讨康复新液治疗顽固性轻型复发性阿弗他溃疡的效果。方法选取2017年7月至2019年7月就诊于口腔内科顽固性轻型复发性阿弗他溃疡患者98例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。对照组采用溃疡散治疗,研究组采用康复新液治疗,均治疗7 d。比较2组治疗效果,包括疼痛指数、止痛起效时间、止痛维持时间、溃疡期、溃疡面积等指标。结果对照组总有效率为79.59%低于研究组的95.92%(P<0.05);对照组止痛起效时间、止痛维持时间、溃疡期长于研究组,疼痛指数高于研究组,溃疡面积大于研究组(P<0.05)。结论顽固性轻型复发性阿弗他溃疡采用康复新液治疗效果显著,可减轻患者疼痛程度,促进溃疡愈合,值得临床推广。

白芍总苷胶囊联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗复发性阿弗他溃疡的疗效分析

目的探讨白芍总苷胶囊联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法选取2023年1月至12月在西安市红会医院治疗的复发性阿弗他溃疡患者80例进行随机对照试验,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组男22例、女18例,年龄(31.88±6.12)岁,病程(11.15±2.70)个月,采用益生菌芦荟发酵凝胶治疗,共治疗2周;观察组男20例、女20例,年龄(31.76±6.00)岁,病程(11.22±2.16)个月,采用白芍总苷胶囊联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗,共治疗2周。对比两组患者临床疗效、用药后疼痛评分[采用视觉模拟评分法(VAS)]、溃疡面积、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)]与不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗前,两组患者VAS评分、溃疡面积及炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,观察组VAS评分及TNF-α、IL-2水平均低于对照组[(1.30±0.22)分比(2.20±0.36)分、(3.58±0.81)g/L比(5.35±1.48)g/L、(0.30±0.07)g/L比(0.62±0.10)g/L],溃疡面积小于对照组[(0.68±0.12)cm^(2)比(1.45±0.28)cm^(2)],FN-γ水平高于对照组[(77.50±12.97)mmol/L比(63.68±12.49)mmol/L],差异均有统计学意义(t=13.492、6.635、16.580、15.986、4.854,均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.263,P=0.608)。结论白芍总苷胶囊联合益生菌芦荟发酵凝胶治疗复发性阿弗他溃疡可提高治疗效果,减轻疼痛程度与炎性反应,缩小溃疡面积,且不会明显增加不良反应的发生。

康复新液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液治疗顽固性轻型复发性阿弗他溃疡的疗效比较

目的复发性阿弗他溃疡(RAU)病因及发病机制尚不完全明确,至今仍缺乏有效的根治方法。文中旨在比较康复新液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液治疗顽固性轻型复发性阿弗他溃疡(Mi RAU)的短期疗效。方法选择2016年3月至2018年6月南京大学医学院附属口腔医院口腔黏膜病科门诊诊断为顽固性Mi RAU的150例患者进行前瞻性研究。随机分为5组:康复新液组(康复新液)、生长因子组(重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液)、吞服盐水组(吞服等渗盐水)、喷涂盐水组(喷涂等渗盐水)、空白对照组(不接受治疗),每组30例。记录第1、3、5、7天溃疡面积、疼痛指数及首次用药后的止痛起效时间、止痛维持时间、平均溃疡期等。结果第3、5、7天,康复新液组溃疡面积明显小于吞服盐水组、空白对照组(P<0.05);生长因子组明显小于喷涂盐水组、空白对照组(P<0.05)。第3、5天,生长因子组疼痛指数[(3.35±1.23)、(2.32±1.80)]明显小于喷涂盐水组[(5.08±1.83)、(3.53±1.50)]、空白对照组[(5.50±1.69)、(3.79±1.34)],康复新液组[(4.21±1.47)、(2.97±1.69)]明显小于吞服盐水组[(5.29±1.73)、(3.74±1.42)]、空白对照组(P<0.05);第3天,生长因子组明显小于康复新液组(P<0.05)。康复新液组平均溃疡期较生长因子组改善更加明显(P<0.05)。康复新液组止痛起效时间较生长因子组明显延长,止痛维持时间明显缩短(P<0.05)。结论康复新液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液治疗RAU均有较好的短期临床疗效,康复新液患者的平均溃疡期改善更加明显,而重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液止痛起效快,维持时间长。

加味导赤散联合沙利度胺片治疗心脾积热型复发性阿弗他溃疡的疗效评价

目的:研究加味导赤散联合沙利度胺片治疗心脾积热型复发性阿弗他溃疡的疗效。方法:在本文研究将2022年1月—2023年6月上海中医药大学附属普陀医院收治的88例心脾积热型复发性阿弗他溃疡患者作为研究主要对象,随机分组为两组,各44例,对照组实施沙利度胺片治疗,观察组实施加味导赤散联合沙利度胺片治疗,分析并对比两组发作间歇时间、总有效率、溃疡复发率、炎症因子水平。结果:观察组发作间歇时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组溃疡复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后炎症因子低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对心脾积热型复发性阿弗他溃疡患者开展联合治疗(加味导赤散、沙利度胺片),能显著提高疗效。

外用胰蛋白酶治疗复发性阿弗他溃疡的临床效果

目的观察外用胰蛋白酶治疗复发性阿弗他溃疡(RAS)的临床效果。方法选取2021年6月—2022年1月湖北中医药大学附属医院收治的RAS患者58例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各29例。观察组使用注射用胰蛋白酶粉末均匀涂抹于溃疡处,对照组使用甲硝唑口腔粘贴片治疗,2组均治疗12 d。比较2组治疗效果、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、平均溃疡期、不良反应及随访12个月复发率。结果观察组治疗总有效率为96.55%,高于对照组的72.41%(χ^(2)=4.735,P=0.030);治疗6、12 d后,2组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组平均溃疡期短于对照组(P<0.01);2组均未发现任何不良反应;随访12个月,观察组复发率低于对照组(6.90%vs.51.72%,χ^(2)=14.063,P<0.001)。结论外用胰蛋白酶相较于甲硝唑口腔粘贴片治疗RAS效果较好,可促进溃疡愈合,减轻疼痛,且复发率低。

中医治疗复发性阿弗他溃疡研究进展

随着生活压力的增大,复发性阿弗他溃疡的发病率逐渐增加。为了探讨中医治疗复发性阿弗他溃疡的方法,系统归纳该病的中医治疗进展,此文检索近10年中医治疗文献,结果表明中医内治法及针灸、针刀、贴敷等为代表的外治法治疗该病有良好疗效。但相关临床研究仍有不足,深入分子生物学机制研究对中医治疗复发性阿弗他溃疡有重大意义。

基于数据挖掘和网络药理学分析国医大师李佃贵治疗复发性阿弗他溃疡的用药规律及作用机制

目的:通过数据挖掘技术和网络药理学分析国医大师李佃贵教授治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的用药规律,筛选核心处方并对其潜在机制进行分析,以期为临床治疗RAU提供思路及理论依据。方法:收集2021年1月至2023年7月李佃贵教授治疗RAU患者的门诊处方,运用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0分析软件对筛选出的中药处方用药规律进行研究,并运用Cytoscape 3.9.1进行复杂网络的可视化,确定核心处方并通过网络药理学分析其治疗RAU的成分、靶点、作用通路等。结果:共纳入医案156则,录入有效中药处方103份,共计164味中药,总频数为2121。药物频数较高的是黄连、生地黄、黄芩、柴胡、清半夏、川牛膝、淡竹叶、蒲公英等,药性以寒、温居多,药味以苦、甘、辛为主,归经主要为肺、肝、胃经。核心处方为黄连、生地黄、黄芩、柴胡、清半夏,其重要活性成分有槲皮素、豆甾醇、山柰酚和生物素酰基-4-氨基丁酸等,关键靶点包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、γ干扰素(IFN-γ)等,关键通路有PI3K-Akt信号通路、ACE-RACE信号通路等。结论:李佃贵教授认为浊毒内蕴是RAU的核心病机,并以清热化湿、泄浊解毒法治疗RAU。核心处方可能通过PI3K-Akt信号通路、ACE-RACE信号通路起到治疗RAU的作用。

新疆医科大学在校大学生复发性阿弗他溃疡罹患状况及就医观念行为调查

目的调查新疆医科大学大学生复发性阿弗他溃疡(RAU)的患病情况、影响因素,以及就医观念行为的趋势,为该人群口腔疾病的防治提供依据。方法采用随机整群抽样的方法,共抽取804位新疆医科大学在校大学生进行患病情况、生活饮食习惯、口腔卫生习惯、就医观念行为等的问卷调查。用logistics回归分析进行RAU危险因素分析。结果有效调查表726份,共83位患有复发性阿弗他溃疡,患病率约为11.4%。其中考试周、经常食用熏烤食物、损坏后再更换牙刷为复发性阿弗他溃疡发病的危险因素,其OR值均>1。结论复发性阿弗他溃疡的发生是多因素作用的结果,新疆医科大学学生群体就医观念及行为被动,为预防疾病发生,可从与饮食、心理状态、口腔健康宣讲等方面入手。

雷公藤多苷治疗顽固复发性阿弗他溃疡的临床效果评价

目的观察雷公藤多苷治疗顽固复发性阿弗他溃疡的临床效果。方法临床选择60例顽固阿弗他溃疡患者,随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予雷公藤多苷+常规治疗,对照组给予常规治疗,观察溃疡愈合天数、预后再次复发间隔天数和预后一年内复发次数。结果实验组溃疡愈合天数明显减少(P<0.05);预后再次复发间隔天数明显延长(P<0.05);预后一年内复发次数明显减少(P<0.05)。结论雷公藤多苷可明显促进顽固复发性阿弗他溃疡愈合,延长复发间隔期,减少复发次数。

基于复发性阿弗他溃疡免疫特征基因的溃疡性结肠炎生物标志物鉴定及潜在小分子药物筛选

目的 通过生物信息学多芯片联合分析方法和机器学习技术探讨复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)免疫特征基因在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)中的临床价值。方法 从基因表达综合(Gene Expression Omnibus, GEO)数据库下载RAU和UC的转录组数据,免疫相关基因列表从免疫学数据库和分析门户(Immunology Database and Analysis Portal, IMMPORT)获得。利用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)、差异分析和功能富集分析筛选评估RAU疾病基因及其功能,通过LASSO-Cox回归和随机森林筛选RAU免疫特征基因。验证RAU免疫特征基因在UC样本中的表达水平并进行Friends分析,通过多层感知机(multi-layer perception, MLP)人工神经网络鉴定其诊断效能。基于免疫特征基因使用一致性聚类算法对UC样本进行分子分型,探讨不同亚型免疫细胞浸润水平和生物学特征。最后利用药物转录图谱平台(Integrated Traditional Chinese Medicine, ITCM)进行靶向药物筛选,CB-dock2和SwissADME平台进行分子对接验证和模拟药物代谢动力学分析。结果 共鉴定出324个RAU疾病基因。生物功能富集分析显示,RAU疾病基因主要与免疫炎症、微生物感染和炎症性肠病等危险因素有关。进一步筛选验证确定防御素β4A(defensin beta 4A,DEFB4A)、骨髓基质细胞抗原2(bone marrow stromal cell antigen 2,BST2)、胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase, TYMP)和神经胶质成熟因子γ(glia maturation factor gamma, GMFG)为高表达免疫特征基因,并对UC具有诊断价值[曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.915]。RAU和UC存在相同的T细胞紊乱基础,免疫特征基因可将UC区分为代谢型和免疫型两个亚型,且免疫型具有更高的特征基因表达和T细胞亚群浸润水平。筛选获得10个天然小分子药物,分子对接显示其均与免疫特征基因翻译蛋白质有良好结合活性,且湖贝甲素具有良好的药代动力学参数,可能是潜在的UC防治药物。结论 基于RAU的免疫特征基因可以很好地区分UC样本并进行亚型鉴定,可为消化道炎症性疾病基础研究、临床疾病辅助筛查和潜在防治药物筛选提供一定理论依据和新思路。

2型糖尿病患者血糖控制水平对复发性阿弗他溃疡严重程度的相关性分析

目的分析2型糖尿病患者血糖控制水平与复发性阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU)严重程度的相关性,为2型糖尿病合并RAU患者的诊治提供依据。方法选取2022年1—12月山东济宁市泗水县人民医院收治的2型糖尿病合并RAU的患者200例作为研究对象,根据RAU的严重程度分为两组,A组轻型RAU 98例,B组重型RAU 102例。对比两组患者血糖指标,用Pearson检验分析血糖指标水平与RAU严重程度的相关性。结果A组4项血糖指标均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。4项血糖指标与RAU严重程度均呈正相关(r=0.801,0.714,0.648,0.688,P均<0.05)。结论血糖水平与RAU严重程度呈正相关。

知柏地黄汤联合复方甘菊利多卡因凝胶治疗复发性阿弗他溃疡疗效观察

目的:研究知柏地黄汤联合复方甘菊利多卡因凝胶对复发性阿弗他溃疡患者的治疗效果。方法:选取2019年3月~2020年3月我院收治的复发性阿弗他溃疡患者157例作为研究对象,分为凝胶治疗组(n=79)采用复方甘菊利多卡因凝胶治疗,联合组(n=78)采用知柏地黄汤联合复方甘菊利多卡因凝胶治疗。统计两组患者进食改善、疼痛消失及、溃疡面愈合时间、平均溃疡期,统计Th1/Th2细胞因子IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、sPD-1、sPD-L1水平、免疫指标CD3+、CD4+、SIgA、IgG水平、疼痛评分、中医证候积分、临床疗效及再次复发率。结果:与凝胶治疗组相比,联合组进食改善时间、疼痛消失时间、平均溃疡期、溃疡面愈合时间均较短,IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10、sPD-1、sPD-L1、IgG水平、疼痛评分、中医证候积分、再次复发率降低,CD3+、CD4+、SIgA水平、临床疗效升高(P<0.05)。结论:知柏地黄汤联合复方甘菊利多卡因凝胶可明显改善复发性阿弗他溃疡患者临床症状,促进Th1/Th2细胞平衡,提高免疫功能,降低再次复发率,效果显著。

清胃泻火解毒方治疗复发性阿弗他溃疡临床观察

目的系统性评估自拟清胃泻火解毒方联合白芍总苷胶囊治疗复发性阿弗他溃疡的临床治疗效果。方法选取2022年4月—2023年4月于阳光融和医院口腔科门诊就诊的90例确诊复发性阿弗他溃疡患者作为研究对象,依据随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组予以白芍总苷胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合自拟清胃泻火解毒方治疗,比较2组疗效。结果治疗后,2组患者在治疗期内的平均溃疡期和疼痛指数均降低,溃疡总数目均减少(P<0.05);研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论采用自拟清胃泻火解毒方联合白芍总苷胶囊治疗复发性阿弗他溃疡效果较好,能够显著降低平均溃疡期,降低疼痛指数,减少溃疡数目。