舒神汤联合穴位拔罐治疗慢性顽固性失眠50例

目的观察舒神汤联合神门、三阴交穴位拔罐治疗慢性顽固性失眠的临床效果。方法选择100例病程6个月以上的慢性顽固性失眠患者。双盲随机分成治疗组与对照组。对照组行常规治疗,采用安眠类西药;治疗组应用舒神汤,联合神门、三阴交穴位拔罐。两组治疗4周,观察治疗效果。结果治疗组治愈率64.0%(32/50)高于对照组的8.0%(4/50),总有效率100.0%(50/50)高于对照组的66.0%(33/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组健康状况调查问卷(SF-36)评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为46.0%(23/50),高于治疗组的2.0%(1/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒神汤联合神门、三阴交穴位拔罐治疗慢性顽固性失眠安全性高、有显著效果。

“调督安神”针刺联合四逆散治疗老年顽固性失眠患者的临床观察

目的观察“调督安神”针刺联合四逆散治疗老年顽固性失眠患者的疗效,为其治疗提供方法。方法纳入2021年6月—2023年6月在遂宁市第三人民医院治疗的中医辨证为心脾两虚证的老年顽固性失眠患者102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组口服右佐匹克隆片,观察组在与对照组相同治疗的基础上加用“调督安神”针刺联合四逆散治疗,2组患者均持续治疗2周。比较2组临床疗效、中医证候评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果观察组治疗有效率高于对照组(94.12%vs 78.43%,P<0.05)。治疗1周后,观察组患者神疲乏力、多梦易醒、头晕目眩、心悸易惊及注意力不集中评分均低于同组治疗前(P<0.05),而对照组上述各项评分与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组的神疲乏力、多梦易醒、头晕目眩、心悸易惊及注意力不集中评分均低于同组治疗前,且观察组上述评分低于对照组(均P<0.05)。治疗1周后,观察组患者PSQI评分明显低于同组治疗前和对照组(均P<0.05);治疗2周后,观察组和对照组患者PSQI评分明显低于同组治疗前,且观察组PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。结论西药右佐匹克隆片联合“调督安神”针刺与四逆散加味方治疗老年顽固性失眠患者,疗效确切,可显著改善患者的临床症状,具有一定的应用价值。

任脉灸疗法联合十味温胆汤对老年顽固性失眠患者疗效和生活质量的影响

目的本研究通过分析任脉灸疗法联合十味温胆汤对老年顽固性失眠患者疗效和生活质量的影响,以期为临床诊疗提供新思路。方法回顾性分析2022年1月—2024年1月在遂宁市第三人民医院接受治疗的老年顽固性失眠患者118例的临床资料,依据不同的治疗方式将患者分为联合组(59例)与对照组(59例)。对照组行常规西药治疗,联合组在对照组治疗的基础上应用任脉灸疗法联合十味温胆汤。评估并比较2组的临床疗效、生活质量[采用简明健康状况量表(SF-36)评估]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]。结果联合组治疗有效率高于对照组(94.92%vs 71.19%,P<0.05)。治疗后,两组的总体健康、躯体健康、精力、社会功能、情绪角色、心理健康、身体疼痛、躯体角色评分均高于同组治疗前(P<0.05),且联合组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组睡眠紊乱、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量总分低于同组治疗前,联合组日间功能、睡眠质量、睡眠紊乱、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量总分低于同组治疗前,且联合组评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论任脉灸疗法联合十味温胆汤可提高老年顽固性失眠患者的临床疗效,改善其睡眠质量和生活质量,具有一定的临床应用价值。

酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗顽固性失眠的效果观察

目的分析酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗顽固性失眠的效果,为临床提供参考。方法将临沂市中医医院2020年1月至2023年6月期间收治的82例顽固性失眠患者分为两组,方法为随机数字表法,分别为对照组(41例,给予阿普唑仑治疗)和观察组(41例,给予酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗)。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、睡眠质量、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)水平和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者整体疗效更优(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)评分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者Cor水平降低,GH水平升高,且观察组改善幅度均优于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酸枣仁汤联合阿普唑仑对顽固性失眠患者的效果好,可更有效改善多梦早醒、疲乏等临床症状,提高睡眠质量,有效调节Cor、GH水平,且未增加不良反应发生率,值得临床应用。

盛国光教授从肝论治顽固性失眠临证经验

盛国光教授是湖北中医名师,第一批全国优秀中医临床人才,第五批、第六批全国名老中医药专家学术经验传承工作的指导老师,博士研究生导师。盛国光教授出生于中医世家,擅长应用经方诊治内科疾病。失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,主要表现为睡眠时间和深度的不足,轻者入睡困难,或寐而易醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐^([1])。失眠古称为“不寐”、“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等,其中不寐之名最早见于《难经》。

王伟主任运用九门针法治疗顽固性失眠验案2则

解放军总医院京中医疗区王伟主任倡导以针代药的治疗理念,其经过多年临床观察及实践经验,将针灸理论与生物全息、八卦九宫、河图洛书等理论相结合,建立针灸理论、生物全息、八卦九宫、河图洛书等相结合的治疗思路,创立九门针法。文章简要介绍九门针法命名的地域渊源,详细剖析九门针法的内在涵义,即以方便、价廉、效优的针刺手段缓解病痛,治疗疾病,倡导以针代药调理先、后天人体生命能量的治疗模式,达到能量充沛、气血通畅的目的。多年来,王伟主任运用九门针法治疗顽固性失眠、耳鸣、过敏性鼻炎、湿疹、骨关节病等各科各类疾病,均收到满意疗效。文章选择顽固性失眠病案2则,通过对其治疗过程的回顾与分析详细解读介绍九门针法,并总结九门针法治疗顽固性失眠临证辨识及施治要点:(1)辨证为先,把握病机;(2)谨守心肝肾病机,综合全息理论、易经八卦思想,全息取穴,八卦取穴,同气相求,倍增功效,多方作用,协同增效;(3)注意顾护脾胃;(4)留针时间不厌其长,至少1 h,甚至可达两三日以上,持续刺激穴位,使针力持久,以提高疗效。

基于“调神抗癌”针药结合治疗顽固性失眠并发卡波西肉瘤验案

该文介绍田建辉主任医师基于“调神抗癌”理论运用针药结合治疗顽固性失眠并发卡波西肉瘤验案1则。田建辉主任医师认为,在“调神抗癌”的理论基础上,采用中药联合针灸疗法调神抗癌,畅气安眠,可以提高患者的免疫功能,最终达到抗肿瘤的目的。

从“虚”“瘀”辨治恶性肿瘤顽固性失眠

失眠是恶性肿瘤患者常见并发症之一,临床表现为顽固不愈的特点。长期失眠可对患者的治疗预后、生活质量等产生严重影响。目前治疗恶性肿瘤患者顽固性失眠的首选药物为苯二氮[艹卓]类药和苯二氮[艹卓]类受体激动剂,但此类药物长期使用副作用明显。肿瘤患者顽固性失眠属于中医“不寐”病范畴,中医药治疗恶性肿瘤顽固性失眠有其独特优势。黄挺医师总结长期临床经验,结合中医“久病必瘀”“久病必虚”理论,认为恶性肿瘤顽固性失眠患者往往“虚”“瘀”并见,其中以心脾两虚、瘀血阻滞,肝郁血虚、烦热瘀阻,肾阴不足、水火不济3种证型多见。黄挺医师以祛瘀生新为治疗原则,兼以补养心脾、养肝疏肝、补肾滋阴等,并重视患者心理疏导,形神并治,临床治疗恶性肿瘤顽固性失眠取得良好效果。

耳穴压豆联合平衡针灸改善顽固性失眠患者睡眠质量的临床观察

目的:探究对顽固性失眠患者开展耳穴压豆联合平衡针灸对睡眠质量的改善效果。方法:选取2022年4月至2023年11月南安市中医院收治的顽固性失眠患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组开展耳穴压豆治疗,观察组开展耳穴压豆联合平衡针灸治疗。针对2组患者睡眠质量、中医症状积分、心理状态以及注意力变化情况进行对比。结果:对比患者睡眠质量,治疗前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分无差异,治疗后观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者中医症状积分,多梦易醒、困倦乏力以及难以入睡评分,治疗前无差异,治疗后观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者心理状态,治疗前无差异,治疗后观察组贝克抑郁自评量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者持续性注意力变化,治疗前无差异,治疗后观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对顽固性失眠患者开展耳穴压豆联合平衡针灸治疗,可以提升睡眠质量,改善心理状态,并增加注意力,有助于患者进行恢复。

肌骨超声引导针刺星状神经节治疗顽固性失眠验案举隅

顽固性失眠指失眠超过半年以上,以入睡困难、易醒、睡眠质量下降为主要临床表现,多与交感-迷走神经紊乱有关。该病会导致人体免疫力下降,甚至产生焦虑等精神问题,进而影响患者工作和生活。常用的干预手段包括药物治疗和认知行为疗法等,但总体上远期疗效欠佳[1-2]。刘昊导师采用肌骨超声引导针刺星状神经节治疗顽固性失眠颇有成效,现举隅一则验案,以飨同道。

中医治疗顽固性失眠的研究进展

近年来,社会压力的增加导致失眠发病率逐年上升,其中顽固性失眠更为严重,其病程长、病情反复、治疗难度大,通常伴有疲劳、情绪低落、躯体不适等日间功能障碍。本文综述了中医治疗顽固性失眠(CFS)的最新研究进展,系统梳理了中医对失眠的病因病机、辨证论治、特色疗效及临床应用等方面,展示了中医药在CFS治疗中的优势、特点及创新之处。并分析了目前研究的优势与不足之处,以期为临床医师理解失眠、预防与治疗失眠提供参考与治疗思路。

基于形神兼顾的动静调神法治疗顽固性失眠思路探讨

现代医学治疗顽固性失眠主要是以口服安眠药物为主,但可能存在易成瘾、不良反应大、易复发的现象。中医学认为顽固性失眠以阴阳失交、神不内守为病理基础。广州中医药大学第四临床医学院针灸科基于中医整体观理论设立的动静调神法,通过形神兼顾、调神为上的动静结合治疗方法,达到阴阳并调的效果。动静调神法中医者施以针灸调神法(调任通督针法、耳穴压豆)开展治疗,同时要求患者配合动(中小强度有氧运动)、静(气功)调神法进行自身的形神调摄。该法以形神兼顾、阴阳并调理论为指导,从中医理论探讨临床思路,以供临床参考。

固本调神针法治疗顽固性失眠验案1例

顽固性失眠患者往往伴有睡眠恐惧、焦虑、抑郁等阴阳失调、心神不安的表现,临床上常用的镇静安眠类药物无法从根本上解决问题,且多有不良反应和依赖性。针刺本身具有安全性、速效性。选用固本调神针法平衡阴阳、安神定志的同时,固护中焦脾胃,可从根本上调神、调衡,帮助患者回归平和状态,取得满意效果,且对患者不良影响较少。

铜砭刮痧联合五音疗法与耳针治疗顽固性失眠的应用和疗效分析

探讨铜砭刮痧联合五音疗法与耳针治疗顽固性失眠的应用和疗效。方法 研究时间:2022年11月—2024年1月,研究对象:我院收治的68例顽固性失眠患者,按照随机数字表法为观察组(铜砭刮痧联合五音疗法与耳针)和对照组(常规治疗和耳针),分析两组患者的治疗有效率、生活质量以及睡眠质量差异。结果 观察组治疗有效率、治疗后生活质量评分高于对照组,P<0.05;观察组睡眠质量评分低于对照组,P<0.05。结论 医务人员治疗顽固性失眠患者时应用铜砭刮痧联合五音疗法与耳针治疗的有效率高,有利于改善他们的睡眠质量和生活质量。

双籽耳压疗法联合隔姜灸治疗顽固性失眠症的临床观察

目的:观察双籽耳压疗法联合隔姜灸治疗顽固性失眠症患者的临床疗效。方法:选取68例顽固性失眠症患者,随机分为联合组和姜灸组,每组34例。姜灸组采用隔姜灸治疗,联合组在姜灸组治疗基础上行双籽耳压疗法,疗程均为3周。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者治疗前后的睡眠质量、焦虑及抑郁情绪,评估两组患者的临床疗效,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者睡眠潜伏期、主观睡眠质量、睡眠持续性、日间功能、睡眠紊乱评分均比治疗前下降(P<0.05),且联合组低于姜灸组(P<0.05);两组患者SAS、SDS评分均比治疗前降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05);联合组总有效率高于姜灸组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:顽固性失眠症患者采用双籽耳压疗法联合隔姜灸治疗能有效提高其睡眠质量,缓解因失眠引起的焦虑、抑郁情绪,可取得良好的治疗效果,安全可靠。

基于“气-水-血”理论探讨顽固性失眠的病机与辨治

“气”为阳,“水-血”为阴,“气-水-血”生理中相互关联,病理中相互影响,三者失衡则共同致病。顽固性失眠是临床常见的一种多系统复杂疾病,其基础病机是“阴阳失交”。基于“气-水-血”理论,结合顽固性失眠的病程发展特点,将其分为前、中、末三个阶段,前期阳气鼓动致水血壅盛于脉道,责之于心、肝,治疗以清心疏肝,疏散水血,安定神魂为法;中期机体形成痰瘀胶结之势,阻碍气机,导致肝疏泄功能异常,脾气运化无能,责之于肝、脾,治疗以祛痰化瘀,生化水血,导阳入阴为法;末期痰瘀互结日久,耗散水血精微,阳气衰弱,新生津液、气血能力下降,痰瘀互结变为次要病机,主要病机成为阴阳俱衰竭,心肾失交,治疗以温阳化气、调补水血、交通心肾为法。临证当辨其阶段,定其关键病机,再遵各期治法以遣方选药。

从营卫失调论述顽固性失眠症与时间的关系

顽固性失眠病责之营卫失调,病机包括营卫不交与营卫不济两大类。营气行于脉内,日中而阳气隆时,营卫之气相交于外,营气随卫气荥外。卫气行于脉外,申时气门闭,卫气向内运行,至夜半而阴隆时,卫气随营气交于内,此时人体安睡;后至卯时卫气始出于睛明穴,此时人体觉醒。故凌晨1点易醒且醒后难复眠者,病机为足少阳经少阳有余,卫多营少,此时卫不交于营,即卫未能入于营分,证属营卫不交;凌晨3点易醒且醒后难复眠者,病机为足厥阴经肝阴不足,营少卫多,此时营不荥于外,即营不能济卫,证属营卫不济;难以入睡甚至彻夜难眠者,此为腠理疏而不密、玄府不畅而导致的营强卫弱,卫气运行速度过快,在每一阶段都无法按时入于营分,此时营不荥于外,即营不能济卫,证属营卫不济。

星状神经节阻滞联合认知行为疗法治疗顽固性失眠的临床研究

目的探讨星状神经节阻滞联合认知行为疗法(CBT-I)对顽固性失眠患者神经递质水平和认知功能的影响及疗效观察。方法选取2022年1月至2024年1月河南大学第一附属医院睡眠医学科收治的顽固性失眠患者120例,按照随机数字表分为观察组和对照组,各60例。对照组接受CBT-I治疗,观察组在对照组基础上接受星状神经节阻滞治疗,干预1个月后观察疗效。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价患者干预前后近1个月内睡眠质量。采用酶联免疫吸附法测定血清5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、乙酰胆碱(Ach)水平。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者干预前后认知功能。采用健康调查简表(SF-36)评估患者干预前后生活质量。分别采用14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)和24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估患者干预前、干预后的焦虑、抑郁症状。记录干预期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.66%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,两组干预后PSQI评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与干预前比较,两组干预后血清5-HT、GABA、Ach水平均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,两组干预后MoCA评分均显著增加,且观察组高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,两组干预后SF-36量表各维度得分及总分均显著增加,且观察组高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,两组干预后HAMA-14及HAMD-24评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为5.00%、3.33%,组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.209,P=0.648)。结论星状神经节阻滞联合CBT-I治疗有助于改善顽固性失眠患者睡眠质量和认知功能,提高神经递质水平和生活质量,减少焦虑抑郁情绪,且安全性较高。

温针灸联合安神养血汤对顽固性失眠患者中医证候积分、睡眠质量及血清学指标的影响

目的:研究分析顽固性失眠患者实施温针灸联合安神养血汤治疗对中医证候积分、睡眠质量及血清学指标的影响。方法:纳入本院2022年1月至2023年12月收治的126例顽固性失眠患者为研究对象。根据治疗方法不同,均分为研究组和对照组,均63例。对照组口服艾司唑仑,观察组采用安神养血汤联合温针灸治疗,两组均连续治疗1个月。分析对照组、观察组临床疗效、治疗期间中医证候积分变化、睡眠质量及血清学指标,另统计不良反应发生情况。结果:研究组总有效率96.83%高于对照组的85.71%(P<0.05)。治疗后,研究组失眠噩梦、头目昏沉、易惊易醒、烦闷急躁、胸胁胀痛各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05),研究组PSQI各项评分均低于对照组(P<0.05),研究组DA水平低于对照组,5-HT水平高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸联合安神养血汤治疗顽固性失眠效果显著,可改善中医证候积分,提高患者睡眠质量,且可降低血清DA水平,提高血清5-HT水平,安全性佳。

自拟安神养血汤联合温针灸、耳穴压豆在顽固性失眠患者治疗中的应用

目的:探讨自拟安神养血汤联合温针灸、耳穴压豆在顽固性失眠患者治疗中的应用效果。方法:选择2021年5月至2023年5月富县富城镇卫生院收治的70例顽固性失眠患者作为研究对象,以不同治疗方案为依据将其分为两组,每组各35例患者。为对照组患者口服自拟安神养血汤进行治疗。在此基础上,为研究组患者联用温针灸、耳穴压豆进行治疗。比较两组患者治疗相关指标。结果:研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者中医证候积分中胸脘痞闷、多梦健忘、神疲乏力、夜寐不安及烦躁易怒评分低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平高于对照组患者(P<0.05)。研究组与对照组患者不良反应的总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟安神养血汤联合温针灸、耳穴压豆应用于顽固性失眠患者治疗中,可协同改善其睡眠质量、单胺类神经递质水平,缓解其中医证候,临床疗效安全可靠,值得临床推广。