丁香膏+通络益气中药联合椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛疗效及对T淋巴细胞亚群、β-内啡肽的影响

目的观察丁香膏^+通络益气中药联合椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛疗效及对T淋巴细胞亚群、β-内啡肽的影响。方法将110例顽固性带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,对照组55例行椎管内阻滞治疗,观察组55例在此基础上加用丁香膏^+通络益气中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、皮肤病生活质量指数量表(DLQI)评分和CD3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+及β-内啡肽水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后中医证候积分、VAS评分、HAMD评分、AIS评分、QLDI评分及CD8^+水平均显著降低(P<0.05),CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及β-内啡肽水平均显著提高(P<0.05);且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论丁香膏^+通络益气中药联合椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛可有效降低疼痛程度,减轻患者负面情绪,提高生活质量,改善细胞免疫功能,并有助于提高β-内啡肽水平。

针刺治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛案

病历资料 患者，女，83岁。2008年11月5日人院。患者于1周前无明显原因感右侧胸部刀割样剧痛，呈阵发性，每次发作持续5-10秒后自行缓解。缓解期长短不一，以夜间发作频繁，影响入睡。在家服用止痛药物无效。人院查体，于右侧胸背部，沿第三肋间走行，可见粉红色成簇状连成片的粟米大小水疱。

毫火针排针浅刺放血法治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛验案2则

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮损愈合后遗留的神经病理性疼痛。其疼痛持久而强烈,严重影响患者的生活质量。目前西医学针对PHN的治疗药物主要包括抗惊厥药、抗抑郁药、阿片类药物和局部疗法(利多卡因贴剂、辣椒素贴剂),当药物治疗无效和效果欠佳时,神经阻滞与神经调节或可作为PHN的治疗手段。但临床可见部分PHN患者,经上述多种方法治疗后,疼痛仍未能有效缓解,发展为顽固性PHN。笔者老师郭玉峰教授近20年来采用毫火针排针浅刺法治疗PHN,疗效显著,兹录验案2则,整理如下。

桃红四物汤加味治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床体会

中医经方桃红四物汤加味治疗带状疱疹后遗顽固性神经痛有一定优势,临床中取得较好疗效,通过经典病案分析,总结临床治疗心得。

火针针刺触发点联合硬膜外神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床研究

目的:观察火针触发点联合硬膜外神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将120例顽固性PHN患者随机分为观察组、对照组各60例。观察组采取火针针刺触发点联合硬膜外神经阻滞治疗,对照组予单纯硬膜外神经阻滞治疗。2组疗程均为2周。治疗前后评定疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠VAS评分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组疼痛VAS、睡眠VAS、SAS、SDS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组疼痛VAS、睡眠VAS、SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:采用火针针刺触发点联合硬膜外神经阻滞治疗顽固性PHN患者,可显著减轻疼痛,在减轻疼痛的同时也可改善睡眠与焦虑、抑郁等负性情绪,临床疗效优于单纯使用硬膜外神经阻滞疗法。

通络益气方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛效果观察

目的 评价通络益气方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 将100例顽固性带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,各50例。对照组患者行氯胺酮椎管内阻滞治疗;研究组患者在此基础上联合通络益气方治疗。对比两组患者治疗前后疼痛VAS评分及生活质量评分。结果 治疗后,两组患者疼痛VAS评分均有明显下降(P<0.01),研究组患者下降幅度更大(P<0.01);研究组患者治疗后食欲评分和人际交往评分均高于对照组(P<0.01)。结论 在顽固性带状疱疹后遗神经痛治疗时,采用通络益气方配合氯胺酮椎管内阻滞治疗,能够加快康复速度,降低疼痛感,提升安全性,具有较高的推广价值。

陈怀珍治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的临床经验

目的:介绍陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床经验。方法:通过长期随诊及验案的收集与整理,学习和总结出陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的学术观点和临证经验。结果:陈怀珍教授认为,顽固性带状疱疹后遗神经痛的病机多属本虚标实,辨证着眼于“虚”“痰”“瘀”“郁”4字,并结合辨病位遣方用药,治疗上扶正与祛邪并举。结论:陈怀珍教授治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床疗效显著,其临证经验值得学习和推广使用。

针刺治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛31例

目的：观察针刺疗法对顽固性带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：将62例顽固性带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。治疗组以循经远取为主,辅以局部取穴,采用提插泻法,得气后留针45~60 min,每天1次;对照组口服卡马西平,0.1 g/次,2次/d。两组均以1个月为1个疗程。结果：针刺组有效率占93.5%,对照组有效率占70.9%,治疗组疗效明显高于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：针刺对顽固性带状疱疹后遗神经痛的疗效优于卡马西平,值得临床推广。

团队式疼痛共控法对顽固性带状疱疹后遗神经痛患者的影响分析

目的观察团队式疼痛共控法对顽固性带状疱疹后遗神经痛患者的影响效果。方法选择2020年7月至2021年6月收治于盐城市大丰人民医院的带状疱疹顽固性后遗神经痛患者86例为研究对象,其中2020年7月至12月收治的43例为对照组,2021年1月至6月收治的43例为观察组,对照组予以常规护理,观察组接受团队式疼痛共控法干预,比较两组干预后的疼痛评分、焦虑抑郁评分、生活质量影响度评分。结果干预后观察组疼痛评分、焦虑抑郁评分、生活质量影响度评分均低于对照组(均P<0.05)。结论采用团队式疼痛共控法对顽固性带状疱疹后遗神经痛患者施加干预,可显著提高疼痛管理效果,改善患者负面情绪与生活质量。

络病理论指导治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛

目的运用络病理论探寻有效的顽固性带状疱疹后遗神经痛的中医治疗方法。方法将明确诊断的顽固性带状疱疹后遗神经痛62例,随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组采用刺络放血配合麝艾灸、口服中药汤剂八珍汤与逍遥散加减治疗,对照组采用口服普瑞巴林胶囊和甲钴胺片治疗,观察疼痛值(WAS)、麻木、情绪等变化,比较治疗组与对照组的治愈率、有效率。结果治疗组治愈率19.4%,总有效率90.3%,明显优于对照组的6.5%和54.8%(P<0.01)。结论络病理论指导下的"综合治络法"治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛,能使微络得通,疼痛缓解,快速修复神经病理性伤害。

普瑞巴林联合曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛

目的探讨使用普瑞巴林+曲马多治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果及治疗安全性。方法将本院2017年7月至2018年10月间收治的150例顽固性PHN患者随机分成实验组(n=75)与对照组(n=75),对照组为患者使用普瑞巴林治疗,实验组在对照组的治疗基础上加用曲马多治疗,观察两组患者治疗效果、疼痛改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组77.33的总有效率(P<0.05);治疗后2周、4周两组患者疼痛评分(VAS)均较治疗前更低,但在治疗后各时间段的VAS评分降低幅度上观察组要大于对照组(P<0.05);在治疗期间头晕、嗜睡等不良反应的发生情况上两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于顽固性PHN疾病,采用普瑞巴林与曲马多联合治疗的方案,不但可获得显著效果,且治疗期间患者不良反应发生率也较低,值得推广。

甲钴胺联合中药治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛60例临床研究

目的观察甲钴胺联合中药治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法 60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组和观察组,各30例。2组均给予常规对症支持治疗。对照组在常规治疗的基础上加用甲钴胺治疗。观察组在对照组的基础上加用中药治疗。比较2组治疗前后疼痛改善情况。结果观察组治疗后疼痛分级指数评分(1.9±0.6),现有疼痛强度评分(0.9±0.4)分、VAS评分(20.1±3.2)分显著低于对照组(4.3±1.1)分、(1.9±0.6)分、(35.8±4.9)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率(0.0%)显著低于对照组(16.7%)(P<0.05)。结论甲钴胺联合中药治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛临床效果显著,安全性好,值得临床推广应用。

电针结合刺络拔罐治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛案

笔者采用电针结合刺络拔罐治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛1例,疗效较好,介绍如下。患者张某,男,74岁。2017年10月10日就诊。患者6年余前曾诊断为带状疱疹,经抗病毒、止痛、营养神经等对症治疗后,疱疹逐步结痂消退,但疼痛程度未有改善,穿衣、盖被等轻微触到病患皮肤可诱发剧烈刺痛.

自拟通络益气方辅助治疗80例顽固性带状疱疹后遗神经痛对血清炎性因子、免疫球蛋白含量的影响分析

目的:观察自拟通络益气方辅助治疗80例顽固性带状疱疹后遗神经痛对血清炎性因子、免疫球蛋白含量的影响。方法:将2015年1月~2017年1月在我院就诊的80PHN患者的就诊编号按随机分层法分为观察组与对照组,每组40例。对照组按常规临床路径进行治疗,观察组辅以自拟通络益气方,对比两组疼痛情况、血清炎性因子及免疫球蛋白含量,并评价其睡眠质量。结果:治疗后,观察组疼痛分值(视觉模拟评分法,VAS)、血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10 (IL-10)]、及免疫球蛋白[免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A (Ig A)、免疫球蛋白M (Ig M)]含量均显著下降,且观察组低于对照组;同时,治疗后,两组睡眠质量等级均显著改善,且观察组优于对照组,上述对比差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:自拟通络益气方辅助治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛对疼痛、血清炎性因子、免疫球蛋白及睡眠质量的改善更显著。

百痛克加血疗治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目前治疗带状疱疹后遗神经痛的方法很多,但疗效显著不一.我科自1994年2月起,对带状疱疹发病时间长、体质弱,且采用多种方法长时间治疗而效果不佳者,进行血疗,同时外用百痛克喷剂,现将临床观察总结如下.

血根碱调节CXCL12/CXCR4信号通路对带状疱疹后遗神经痛大鼠的治疗作用及机制研究

目的:探讨血根碱调节C-X-C趋化因子配体12(CXCL12)/C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)信号通路对带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠的治疗作用及机制。方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、血根碱低剂量(50 mg/kg)组、血根碱高剂量(100 mg/kg)组、NUCC-390(CXCL12/CXCR4信号激活剂,2.2 mg/kg)组、血根碱高剂量(100 mg/kg)+NUCC-390(2.2 mg/kg)组,每组10只,模型组和药物处理组大鼠腹腔注射树脂毒素(RTX)建立PHN模型,对照组大鼠腹腔注射等量含10%Tween 80和10%乙醇的生理盐水,血根碱和NUCC-390处理后,检测大鼠长时程自发痛、机械性痛觉过敏及热痛觉过敏症状,比较自发缩足反射次数、机械刺激缩足反射阈值(PWMT)、热刺激反应潜伏期(PWTL);TUNEL染色检测脊髓神经细胞凋亡;ELISA检测大鼠脊髓组织及血清炎症因子TNF-α、IL-1β、环氧化酶-2(COX-2)水平;免疫印迹法检测各组大鼠脊髓组织CXCL12/CXCR4通路相关蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠PWMT显著降低(P<0.05),自发缩足反射次数、PWTL、脊髓神经细胞凋亡指数、脊髓组织及血清TNF-α、IL-1β、COX-2水平、脊髓组织CXCL12、CXCR4蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,血根碱低、高剂量组大鼠PWMT均升高(P<0.05),自发缩足反射次数、PWTL、脊髓神经细胞凋亡指数、脊髓组织及血清TNF-α、IL-1β、COX-2水平、脊髓组织CXCL12、CXCR4蛋白表达均降低(P<0.05);NUCC-390组大鼠PWMT降低(P<0.05),自发缩足反射次数、PWTL、脊髓神经细胞凋亡指数、脊髓组织及血清TNF-α、IL-1β、COX-2水平、脊髓组织CXCL12、CXCR4蛋白表达升高(P<0.05)。与血根碱高剂量组比较,血根碱高剂量+NUCC-390组大鼠PWMT降低(P<0.05),自发缩足反射次数、PWTL、脊髓神经细胞凋亡指数、脊髓组织及血清TNF-α、IL-1β、COX-2水平、脊髓组织CXCL12、CXCR4蛋白表达升高(P<0.05)。结论:血根碱可通过下调CXCL12/CXCR4信号通路降低炎症因子表达,进而阻止PHN大鼠炎症反应发生,抑制脊髓神经细胞凋亡,减轻大鼠长时程自发痛、机械性痛觉超敏反应和热痛觉减退症状。

利多卡因通过 FOXO1/miR-203b/Cacna1f 信号轴在带状疱疹后遗神经痛 中的作用机制

目的研究带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染神经后,利多卡因通过FOXO1/miR-203b/Cacna1f信号轴在后遗神经痛中的作用机制。方法构建VZV感染的大鼠带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)动物模型,造模成功后,检测SD大鼠背跟神经节在感染VZV后的差异基因表达水平,结合生物信息学分析与疼痛相关的基因FOXO1(保护性)、Cacna1f(钙离子通道蛋白)和miRNA(Targetscan数据库分析并进行Realtime PCR验证),并利用双荧光素酶报告基因验证上、下游调控靶点。同时检测利多卡因组FOXO1、Cacna1f和miRNA的表达情况。结果SD大鼠PHN造模成功,且共鉴定出差异表达基因89个。生物信息分析结果显示,VZV感染后,FOXO1的表达下调,Cacna1f的表达上调;而利多卡因治疗组与VZV感染组比较,FOXO1的表达上调,Cacna1f的表达下调。Targetscan数据库分析结果显示,Cacna1f基因具有6个miRNA的结合位点,且仅有miR-203b的表达水平显著下降。通过双荧光素酶报告基因发现,在PHN中FOXO1对miR-203b具有转录调控作用,同时miR-203b可靶向于Cacna1f分子。结论FOXO1/miR-203b/Cacna1f信号轴在PHN中起重要的疼痛信号传递作用,利多卡因可通过作用于该轴减弱疼痛信号的转导,FOXO1/miR-203b/Cacna1f信号轴可以作为治疗PHN的靶点通路。