中医药治疗顽固蛋白尿肌酐尿素氮升高的疗效观察

本文选取1例顽固性蛋白尿肌酐尿素氮升高患者,观察中医药治疗的效果。治疗后患者症状得到显著改善,且治疗后患者生活质量总评分高于治疗前。因此针对顽固性蛋白尿肌酐尿素氮升高患者可以采取中医药治疗,有利于调整改善其机体尿蛋白、肌酐、尿素氮水平。

糖尿病肾病患者血肌酐升高怎么办

首先，要使糖尿病患者的血糖达标，控制目标是糖化血红蛋白〈7％。其次，是控制血压、降低蛋白尿，糖尿病患者的血压控制目标是〈130／80mmHg。控制高血压是延缓肾脏病进展、避免发展到尿毒症期的最主要治疗措施。

中医药治疗顽固蛋白尿肌酐尿素氮升高的效果探讨

探究中医药治疗顽固蛋白尿肌酐尿素氮升高的临床价值。方法 2021年1月一2022年1月在门诊期间对12例顽固蛋白尿肌酐尿素氮升高的患者选择中药对症治疗,根据患者治疗前后蛋白尿肌酐尿素氮变化、患者治疗满意度、患者生活质量评分作为观察指标。结果 12例患者治疗有效率有较大提高,治疗后蛋白尿肌酐尿素氮变化幅度高于平时,患者治疗满意度为(88.33%)也高于平时,患者的生活质量评分也高于平时,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床中应用中医药治疗顽固蛋白尿肌酐尿素氮升高,有效提高患者的生活质量,提高治疗有效率,帮助患者早日恢复正常生活,临床效果明显,在推广中具有显著价值。

黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水随机平行对照研究

[目的]观察黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为三组。腹水回输组30例输液泵直接腹水回输,每24h换输血器,引流不畅时改变体位,回输至不能引流出腹水为止,拔出引流管,腹带加压数天,治疗后使用速尿保证尿量>1000m L。黄芪注射液组30例黄芪注射液30m L,常规消毒,左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48h重复注射1次。联合组30例黄芪注射液、腹水回输治疗同腹水回输组与黄芪注射液组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),尿量、腹围、体重、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效联合组优于腹水回输组(P<0.01),黄芪注射液组与腹水回输组、联合组与黄芪注射液组组间比较无明显差异(P>0.05)。腹围、体重及血浆白蛋白含量各组均有改善(P<0.01),联合组、黄芪注射液组均优于腹水回输组(P<0.01),联合组优于黄芪注射液组(P<0.01)。[结论]黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水,疗效满意,无副作用,值得推广。

低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗观察

目的观察低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗效果。方法将64例糖尿病肾病显性蛋白尿患者随机分为A、B、C3组。A组常规降血糖和饮食控制及对症治疗;B组在A组的基础上加用低分子肝素2500U皮下注射,2次/d;C组在A组的基础上加用洛汀新10mg口服,2次/d;D组在A组的基础上加用低分子肝素2500U皮下注射,2次/d,同时给予洛汀新10mg口服,2次/d。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果A组病情改善不明显,部分病例有不同程度的恶化;B组及C组24h蛋白尿定量均有明显下降、ALB明显升高,Ccr有轻度下降,但不明显。D组24h蛋白尿明显下降,ALB及Ccr均明显升高。结论低分子肝素联合血管转换酶抑制剂对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗有明显效果,且优于单用LMWH或单用血管转换酶抑制剂。

真武汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水随机平行对照研究

[目的]观察真武汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按随机数字表法分为两组。均内科综合治疗,卧床静休,限制水(500~1000mL)、钠(【0.5g/d)摄入量,给予肝乐行保肝治疗,呋塞米、螺内酯等行利尿治疗。对照组45例奥曲肽,0.1mg/次,8h/次,连续7d,静滴。治疗组45例真武汤(生白术、茯苓、大腹皮、生黄芪、车前子、丹参30g,制附子、厚朴15g,白芍、生姜、泽兰10g),1剂/d,水煎200mL,口服。西药治疗同对照组。两组均连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、腹围、生化指标(血清肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白、尿量)、并发症、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。随访30~60d,观察临床症状、腹围、生化指标(血清肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白、尿量等)、并发症。[结果]治疗组显效26例,有效17例,无效2例,总有效率95.56%,显效时间(32.2±2.5)d。对照组显效16例,有效13例,无效16例,总有效率64.44%,显效时间(54.3±3.5)d。治疗组疗效优于对照组(P【0.01)。生化指标(腹围、血清肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白、尿量)两组均有改善(P【0.01),治疗组改善优于对照组(P【0.05,P【0.01)。随访30~60d,疗效稳定无复发。[结论]真武汤联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水效果显著,值得推广。

“温肾消翳汤”治疗慢性肾炎蛋白尿34例临床研究

目的:观察温肾消翳汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法:将68例患者随机分为2组,治疗组服用温肾消翳汤,对照组服用肾炎舒片,2组均以3个月为1疗程。观察2组临床症状、体征、24h尿蛋白定量、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)的改善情况。结果:治疗组总有效率94.1%。,对照组82.4%,2组比较有显著性差异。2组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮及血浆白蛋白治疗后比较有显著性差异,治疗组均优于对照组。结论:中药温肾消翳汤治疗慢性肾炎蛋白尿具有确切疗效。

蛋白尿别着急下诊断

病例分享患者，男，62岁。发现蛋白尿1年，血肌酐升高4个月。患者1年前体检发现尿蛋白（+），血肌酐98μmol/L，余无不适，未在意及治疗。4个月前因双下肢水肿就诊于当地医院，查尿蛋白（++），血肌酐186μmol/L，现为进一步治疗收入院。查体：神清，气平，心肺听诊无特殊，腹软无压痛，反跳痛，双肾叩痛阴性，双下肢凹陷性水肿。初步诊断：慢性肾脏病3期，慢性肾小球肾炎？为排除继发性疾病导致的肾损害可能，入院行多项检查。乙肝、丙肝、梅毒、HIV全阴性。肿瘤指标在正常范围。自身免疫指标均阴性。心电图示窦性心律，广泛导联ST-T改变。尿常规：尿比重1.017，酸碱度6.5，蛋白（+++），红细胞计数5/HP。24小时尿蛋白定量3.6g。尿本周蛋白阳性。

中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床研究

目的:观察中药熏蒸联合血液灌流对尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者的临床疗效。方法:将40例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者作为本实验的研究对象,按照随机的原则将患者分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组给予常规血液透析联合血液灌流治疗,治疗组在对照组基础之上再给与中药熏蒸进行联合治疗,之后对2组患者的临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为55.00%,治疗组为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组相关指标均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组皮肤瘙痒评分低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒临床治疗效果确切,缓解了临床症状,改善了生活质量。

加减补阳还五汤治疗肾性蛋白尿的临床观察

59例蛋白尿患者随机分为治疗组30例,对照组29例,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加以补阳还五汤加减。结果治疗组显效率为83.33%,对照组为62.07%;两组比较有统计学差异(P<0.05)。补阳还五汤可有效降低西药制剂带来的毒副作用,并提高临床疗效,改善患者临床各项指标,值得临床进一步推广及应用。

血清肌酐、尿素氮升高要对病施治

《老友》专家门诊:我是个患有多种疾病的人。最近发生心绞痛,住院经检查,又有肾功能衰退,尿素氮14.70mmoL/L、血清肌酐156.8mmL/L。对此,我深感不安。

超敏C-反应蛋白与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨C -反应蛋白(CRP)与不同时期糖尿病肾病的关系。方法 采用颗粒增强免疫法测定超敏CRP(usCRP)。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将1 0 4例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组(48例)、微量白蛋白尿组(30例)、临床蛋白尿组(2 6例)。另选30例作为正常对照组。观察各组血清usCRP水平。结果 2型糖尿病各组血清usCRP水平较正常对照组明显升高,且usCRP水平随白蛋白尿的增加而升高;在2型糖尿病病人中,Person相关分析显示usCRP与UAER(r =0 .6 0 7,P =0 .0 0 0 )、甘油三酯(r =0 .4 2 3,P =0 .0 0 2 )及血肌酐(r =0 .32 2 ,P =0 .0 1 9)呈正相关,逐步线性回归结果表明,UAER、甘油三酯是影响usCRP的主要因素。结论 CRP与糖尿病肾病有关,且其水平与糖尿病肾病的程度呈一致性。

静脉注射氧氟沙星对尿白蛋白排泄率的影响

氧氟沙星广泛用于临床,其不良反应主要为肾功能损害。本文对40例肺部感染患者静脉注射氧氟沙星前后,进行了血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿白蛋白排泄率(AER)测定,以观察其对肾功能的影响。40例肺部感染住院患者,男28例,女12例,年龄48±9岁(24～63岁),无肾脏病史,血肌酐及尿素氮正常,尿常规蛋白定性阴性或可疑阳性(±)。全部患者确诊后即送检BUN、SCr、AER。继而给予氧氟沙星200mg静滴,2次/d,疗程10d。停用后次日及7d后复查上述指标。结果:治疗后,所有患者体温降至正常,36例咳嗽、咳痰明显减轻,30例胸片阴影吸收好转。根据用药前尿AER分为2组,A组为正常白蛋白尿组(AER【20μg/min)30例。

肾脏不能承受之“重”——浅谈肥胖相关性肾病

28岁小伙小李是一名程序员,“996”上班族,平日喜欢喝奶茶和可乐,不注意饮食健康与否。身高165厘米的他体重竟然达到了120千克,同事们戏称他为“小肉墩”。这次,他在一年一度的体检中发现了小便检查和血肾功能检查的异常,回忆起最近小便中有很多泡泡,于是决定去医院做进一步的检查。检查结果显示蛋白尿和血肌酐升高,医生让他住院进行肾穿刺,并最终被诊断为肥胖相关性肾病。经过积极地减肥和合理的药物治疗等一系列措施,小李不仅在3个月内减掉了10千克的体重,还控制住了蛋白尿,肾功能也稳定下来了。

阿托伐他汀辅助治疗对高血压肾病患者肾功能和血管内皮功能的影响

目的研究阿托伐他汀辅助治疗对高血压肾病患者肾功能和血管内皮功能的影响。方法选取2016年5月—2017年8月收治的86例高血压肾病患者,按治疗方法不同分为阿托伐他汀组和常规治疗组,每组43例。常规治疗组进行常规降血压、降血脂治疗,阿托伐他汀组在常规治疗组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,2组疗程均为8周。观察2组治疗前后的血压、血脂、肾功能及血管内皮功能指标的变化情况,并记录治疗过程中出现的不良反应情况。结果2组治疗后的降血压效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(TP/24 h)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、内皮素-1(ET-1)水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)水平均高于治疗前(P<0.05)。阿托伐他汀组治疗后TG、TC、LDL-C、Scr、BUN、TP/24 h、尿mAlb、尿β2-MG、IMT和ET-1水平均显著低于常规治疗组,而HDL-C、FMD和NO水平显著高于常规治疗组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀辅助降血压治疗可以有效改善高血压肾病患者的血脂水平,保护肾功能,并改善血管内皮功能。

复方康肾片对老年大鼠Heymann肾小球肾炎动物模型的影响

目的观察复方康肾片对老年大鼠Heymann肾炎动物模型的影响。方法以肾皮质弗氏完全佐剂混悬液复制老年大鼠Heymann肾炎动物模型,随机分为肾炎动物模型组、复方康肾片高、中、低剂量组,均连续给药28d。结果复方康肾片能使大鼠尿量增加(P<0.05),对血清总蛋白含量变化影响不明显。对血清尿素氮和肌酐水平升高有抑制作用(P<0.01);对肾炎模型动物血清白蛋白降低趋势有显著的改善作用(P<0.05)。结论复方康肾片对老年大鼠Heymann肾炎有一定的治疗作用。

黄龙固本汤对2型糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者肾功能的影响

目的:观察黄龙固本汤治疗2型糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者的临床疗效,并观察其对患者肾功能、血糖及证候积分的影响。方法:80例2型糖尿病早期微量蛋白尿患者随机平均分为观察组和对照组。对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄龙固本汤口服,疗程为3个月。比较治疗前后患者尿微量白蛋白/肌酐(microalbuminuria/creatinine,ACR)、肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)水平,中医证候总积分,并比较临床疗效。结果:治疗后两组患者中医证候总积分均下降,但观察组下降幅度明显高于对照组(P<0.01)。观察组和对照组有效率分别为87.5%和67.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者ACR、Cr、BUN、HbA1c、FPG、PBG均显著改善,治疗组以上指标改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黄龙固本汤治疗2型糖尿病肾病早期微量蛋白尿患者临床疗效显著,可显著降低患者中医证候积分、血糖,改善患者肾功能。

促肾康注射液治疗慢性肾衰竭的药效学试验研究

目的:根据促肾康注射液的功能主治,选用与中医"证"或"病"相近似的动物模型试验。方法:对促肾康注射液的有效性作出科学评价。结果:在大鼠Heymann肾小球肾炎模型,促肾康注射液能明显降低大鼠尿蛋白及血肌酐和尿素氮含量,可使血白蛋白及总蛋白含量明显增加,在家兔C-BSA肾炎模型,促肾康注射液能明显降低家兔尿蛋白及血肌酐和尿素氮含量,减轻肾脏病理损伤。

自拟肾瘀通腑汤治疗老年糖尿病肾病40例临床观察

目的:探讨自拟肾瘀通腑汤对老年糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及血肌酐(Scr)的影响。方法:将80例老年糖尿病肾病III、IV期患者随机分成治疗组与对照组各40例,治疗组口服肾瘀通腑汤,1剂/d;对照组口服氯沙坦钾50 mg/d,包醛氧淀胶囊8粒/次,3次/d。两组均30 d为1疗程,治疗4个疗程。测定两组患者治疗前、后尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)值。结果:治疗后UAER、Scr、BUN、UA组内比较,两组均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:肾瘀通腑汤治疗糖尿病肾病,可降低UAER、Scr、BUN、UA,延缓病程进展。